CNAC 安全セミナーレポート その１

1. CNAC安全セミナーレポートその１ NPO法人海辺つくり研究会 菅家英朗

2. レポートの概要 • ７月５日と６日の２日間にわたって、埼玉県のＢ＆Ｇ海洋センターでＣＮＡＣ主催の安全セミナーが開催されました。６日の午前中まで参加しましたので、その時の様子を何回かに分けてレポートします。海辺の活動で万が一事故が起きた時の対処法として有効です。

3. ＣＰＲとＡＥＤの講習の概要 • １日目海辺での事故や応急手当てなどに関するザ額と、ＡＥＤの使用も含めたＣＰＲの講習を実施。 • ２日目（午前中のみ参加）プールにてレスキューチューブを使った救助法や着衣泳の講習、体験などを実施。

4. 一次救命処置（ＢＬＳ）の流れ ↓　当初の観察と接触　　　安全確認、感染防止 ↓　手当のことば会話できない、一見して動いていない ↓　反応を確認する出血を確認する　反応なし　　　　→→→　１１９番通報・ＡＥＤ　　　　　↓　出血あり ↓　気道確保止血とショック管理 ↓　呼吸を確認する　呼吸がない、正常でない ↓　人工呼吸（最初の２回）回復体位つづけて ↓　ＣＰＲ／心肺蘇生　３０：２ＡＥＤが入手可能なら　↓　　　↑　くり返す 　　　　　　　除細動救急隊／医療機関へ電気ショック１回その後ただちに心肺蘇生を再開（２分間） 呼吸が正常 けがの疑いなし 復帰または 救急隊到着まで 続ける

5. ＣＰＲの手順　その１ ①傷病者を発見したら、まず傷病者が倒れている場所の状況（場の危険性など）を確認する。 ②傷病者の肩などを叩きながら声掛けをする。 ③反応がない場合、周辺の人に応援を求める。この時「どなたか１１９番してください」というあいまいな依頼ではなく、お願いする人を指差しながら「あなたはＡＥＤを持ってきてください」「あなたは１１９番してください」と具体的に特定の人に向かって依頼する。

6. ＣＰＲの手順　その２ ④まず気道を確保する。（写真参照）額に添えた手とあごにあてた指であごをそらせるようにして気道を確保する。 ⑤気道を確保した状態で、自分の頬と耳を傷病者の口と鼻のあたりに近づけ（この時目線は傷病者の胸に向ける）、傷病者の呼吸を確認する。　→　目で胸の上下を「見て」、頬と耳で呼吸を「感じ」「聞く」

7. ＣＰＲの手順　その３ ⑥傷病者が呼吸をしていなければ、人工呼吸と心臓マッサージを始める。 ⑦気道を確保した状態（指であごを押さえもう一方の手で額を押さえた状態）で、約１秒間、２回息を吹き込む。この時、額を抑えている方の親指と人差し指で必ず鼻をつまむ。※この時あまり大きく息を吹き込むと傷病者の肺が損傷する

8. ＣＰＲの手順　その４ ⑧左右の手を組み、傷病者の乳頭を結んだ線の中心部に手首の付け根をあて、１００回／分のペースで、圧迫部が４～５ｃｍ沈むくらいの強さで心臓マッサージを行う。この時、腕の力だけで押そうとすると疲れるので、肘を伸ばしたまま上半身の上下動を使って圧迫するようにする。また、あてている手の指は傷病者の体に触れないように浮かしておく。（次頁写真参照）

9. ＣＰＲの手順　その５ 右の写真のように、できるだけ肘を曲げずに真上から力をかけるようにすると疲れが少ない。 手は必ずしも組まなくてよい。自分がやりやすいやり方で。

10. ＣＰＲの手順　その６ ⑨　⑦と⑧を２：３０（人工呼吸２回：心臓マッサージ３０回）の割合で、傷病者が意識を取り戻す（呼吸が回復する）か、救急車が来るまで続ける。※通常、１１９通報から救急車の到着までは５～１５分程度。 ⑩ＡＥＤが到着したら、⑨を続けながらＡＥＤをセットする。セット後はＡＥＤの指示にしたがう。（ＡＥＤの使い方は次頁参照）

11. ＡＥＤの使い方 ①ＡＥＤの箱を開けたら、まずスイッチを入れる。 ②あとは機械のガイド音声にしたがって操作を行う。なお、メーカーによって操作が異なるため、必ず機械のガイド音声にしたがうこと。また、製造年によってガイド音声の内容が異なる場合もあるが、講習の際に覚えた内容ではなく、実際に使用する機械のガイド音声にしたがうこと。

12. ＡＥＤの使い方 • ＡＥＤの外観 ・今回使用したＡＥＤはフィリップス社製のもの。・パッドを貼る位置は、右肩甲骨の下と、左わき腹の２か所。極性はないためどちらに貼ってもＯＫ。 ・電源を入れた後は全自動で作動するため、操作は音声ガイドにしたがって行えばよい。ＣＰＲの指示も機械が行ってくれる。

13. ＡＥＤの使い方 • 傷病者が回復しても、救急隊が到着するまで電源を切ったりパッドをはがしたりしないこと。すべて到着した救急隊の指示にしたがうこと。（ＡＥＤが心拍を含めたデータを記録しているため） • パッドを貼る場所がぬれている場合はタオルなどで水分を拭き取る。 • 傷病者の体毛が濃い場合は、安全カミソリなどで体毛を剃る。 • 一度はがしたパッドは粘着力が弱くなっているので、貼りなおす場合は必ずスペアのパッドを使う。 • 小児用パッドがない場合は成人用パッドで代用する。 • 乳児に対してはＡＥＤを使用しない。

14. ＢＬＳの留意事項 • 意識があっても自発呼吸ができないこともあるため（溺れの時など）、呼吸困難な状況であればＣＰＲを行う。 • 死亡の判断は医師しかできないため、傷病者がどのような状況であっても（明らかに死亡していると思われるときでも）、救急車が到着するまでＣＰＲを継続する。

15. ＢＬＳの留意事項 • 感染症の予防傷病者からの感染を防ぐため、人工呼吸の際はフェイスシートかポケットマスクを利用する。また、医療用グローブなどを装着することも必要。手元にない場合は、レジ袋など身近なもので代用する。