mema e l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ PowerPoint Presentation
Download Presentation
MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 31

MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ - PowerPoint PPT Presentation


  • 81 Views
  • Uploaded on

MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Πρόβλεψη αποτυχίας – ενδείξεις διασωλήνωσης Αντωνία Κουτσούκου. Παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία του ΜΕΜΑ. Επιλογή των ασθενών Επιλογή της κατάλληλης χρονικής στιγμής Άνετη, με καλή εφαρμογή μάσκα Ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ' - tamesis


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
mema e

MEMA ΣΤΗΝ EΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

Πρόβλεψη αποτυχίας – ενδείξεις διασωλήνωσης

Αντωνία Κουτσούκου

slide2
Παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία του ΜΕΜΑ
  • Επιλογή των ασθενών
  • Επιλογή της κατάλληλης χρονικής στιγμής
  • Άνετη, με καλή εφαρμογή μάσκα
  • Ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών
  • Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων
  • Έμπειρο και πρόθυμο προσωπικό

Mehta et al, Respir Care Clin 1996

slide3
Πρόβλεψη αποτυχίας- Υποκείμενη νόσος

85 pts

11/43, 26% in NIV

31/42,74% ST

slide4
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος

Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure

Phua et al ICM 2005

111 hypercapnic pts

43 COPD

68 other conditions

slide5
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος

Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure

Phua et al ICM 2005

111 hypercapnic pts

43 COPD

68 other conditions

slide6
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος

354 pts with ARF

Antonelli et al, ICM 2001

slide7
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος

15 pts with CPE, 18 pts with CAP

CPE: success >90%

CAP: success `62%

Domenighetti et al, ICM 2002

slide8
Πρόβλεψη αποτυχίας: Υποκείμενη νόσος

86 pts with ARF of various etiologies

Success rate 64%

Lin et al, J Chin Med Assoc 2008

slide9
Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος
  • pH κατά την έναρξη του ΜΕΜΑ
  • PaCO2
  • PaO2/FiO2
  • pH, PaCO2και PaO2/FiO21h μετά
slide10
Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος

59 επεισόδια σε 42 ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ

Ambrosino Thorax 1995

slide11
Πρόβλεψη αποτυχίας: Αέρια αρτηριακού αίματος

158 pts ARF from various causes

Meduri et al, Chest 1996

slide12
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος

158 pts ARF from various causes

74 pts with hypercapnic ventilatory failure

Meduri et al, Chest 1996

slide13
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος
  • 108 pts with ARF of various etiologies
  • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
slide14
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος

158 pts ARF from various causes

Hypoxemic respiratory failure

Meduri et al, Chest 1996

slide15
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος

354 pts with Hypoxemic Respir Failure

Antonelli et al ICM 2001

slide16
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος

Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study

Antonelli et al ICM 2001

354 pts with Hypoxemic Respir Failure

slide17
Πρόβλεψη αποτυχίας-Αέρια αρτηριακού αίματος

147 pts with ARDS

Success rate 54%

Antonelli et al CCM 2007

slide18
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου

59 επεισόδια σε 42 ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ

APACHE II

Ambrosino Thorax 1995

slide19
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου

Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to COPD vs other conditions: effectiveness and predictors of failure

APACHE II

111 hypercapnic pts

43 COPD

68 other conditions

Phua et al ICM 2005

slide20
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου

SAPS II

  • 108 pts with ARF
  • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
slide21
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου

Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study

SAPS II

354 pts with Hypoxemic Respir Failure

Antonelli et al ICM 2001

slide22
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η βαρύτητα της νόσου

147 pts with ARDS

Success rate 54%

Antonelli et al CCM 2007

slide23
Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς
  • 108 pts with ARF
  • Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001
slide24
Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς

Ambrosino Thorax 1995

slide25
Πρόβλεψη αποτυχίας-Ησυνεργασία του ασθενούς

104 pts with ARF in ED

Success rate 69%

Merlani et al, Academic Emergency Med 2005

slide26
Πρόβλεψη αποτυχίας-Η εφαρμογή της μάσκας

Ικανότητα του προσωπικού

Ανατομία του ασθενούς

Διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού

  • 108 pts with ARF

Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

slide27
Πρόβλεψη αποτυχίας- η αποβολή των εκκρίσεων
  • 108 pts with ARF

Carlucci et al, Am J Respir Crit Care Med 2001

slide28
Πρόβλεψη αποτυχίας-Εκπαίδευση τουπροσωπικού

Η επιτυχία του ΜΕΜΑ εξαρτάται από τη συνεργασία του αρρώστου

slide29
Πρόβλεψη αποτυχίας-Εκπαίδευση του προσωπικού

Carlucci et al ICM 2003

slide30
Πρόβλεψη αποτυχίας-Παράμετροι του αερισμού

104 pts with ARF in ED

Success rate 69%

Merlani et al, Academic Emergency Med 2005

slide31
Αντενδείξεις ΜΕΜΑ-Ενδείξεις διασωλήνωσης
  • Αναπνευστική η καρδιακή ανακοπή
  • Ανεπάρκεια οργάνων εκτός αναπνευστικού (Εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγία από το ΓΕΣ, αιμοδυναμική αστάθεια…)
  • Τραύμα προσώπου
  • Απόφραξη ανώτερων αεραγωγών
  • Αδυναμία προστασίας αεραγωγών
  • Αδυναμία αποβολής εκκρίσεων