REPERCUSSÕES PSICOLÓGICAS DOS ACIDENTES DE TRABALHO EDITH SELIGMANN SILVA

1. REPERCUSSÕES PSICOLÓGICAS DOS ACIDENTES DE TRABALHO • EDITH SELIGMANN SILVA

2. Psicopatologia no trabalho: fontes do desgaste mental originadas na situação de trabalho e no contexto • 1- AMBIENTE FÍSICO,QUIMICO E BIOLÓGICONO LOCAL DE TRABALHO • 2-ASPECTOS ORGANIZACIONAIS : moldam as exigências, o trabalho prescrito e os modos de controle. Princípios, valores norteadores.Políticas e práticas/técnicas na gestão em geral e, em especial, na de pessoas. Aspectos referidos aopoder (seus detentores e seus fluxos. CARACTERÍSTICAS DE GESTÃO.) e aspectos temporais.(tempos de trabalho e de não trabalho/descanso). Vínculos contratuaissólidos/precários (subcontratação; trabalho temporário; etc). Autonomiareal/”autonomia controlada”.Politica salarial. • 3-RELAÇÕES INTERHIERÁRQUICAS E INTERPESSOAIS. RUPTURAS: CONFIANÇA/ LAÇOS AFETIVOS. COOPERAÇÃO, SOLIDARIEDADE / RESPEITO À DIGNIDADE /RECONHECIMENTO PREDOMÍNIO : DESCONFIANÇA/ COMPETIÇÃO ACIRRADA/HUMILHAÇÃO/ AMEAÇA/ INDIVIDUALISMO E ISOLAMENTO

3. Psicopatologia no trabalho: fontes do desgaste mental originadas na situação de trabalho e no contexto • 4-TRABALHO PERIGOSOPOR SUA NATUREZA OU CONDIÇÕES / EXPOSIÇÃO `Á VIOLENCIA. • 5-TRABALHO “SUJO” ; REPUGNANTE : lidar com lixo, cadáveres; dejetos em geral. • 6-ACIDENTE DE TRABALHO OU OUTRA PATOLOGIA VINCULADA AO TRABALHO • 7-RESSONÂNCIAS PSÌQUICAS DO CONTEXTO POLITICO,SOCIAL, CULTURA E ECONOMICO. PERCEPÇÃO DA PRÓPRIA SITUAÇÃO ANTE OS VALORES DOMINANTES E O MERCADO DE TRABALHO • 8- RESSONÂNCIAS DA INTERFACE FAMILIA/TRABALHO

4. VISÕES EM SAÚDE MENTAL RELACIONADA AO TRABALHO (SMRT) • 1 –ESTRESSE - Centrada no organismo – psicofisiologia alterada pelos estressores-No work-stress , são considerados os estressores de tipo psicossocial do ambiente de trabalho e o comportamento da pessoa. • Metodologia de pesquisa: – Predominantemente quantitativa • Contribuições importantes: para estudo da prevalência relativa ao adoecimento psicossomático: hipertensão arterial ; doença coronariana (enfarte) e outras patologias processadas na via psicossomática. .Mas em geral não associam o adoecimento às pressões organizacionais., centrando-se na história de saúde e comportamento pessoal , nos aspectos orgânicos , e na personalidade do trabalhador. • Adoção pelas em,presas: Abordagem predominante nas áreas de RH e programas de Q.V>/QVT das empresas. Em geral de formareducionista, centram a questão de SMTR no comportamento e na “adaptação” do trabalhador ao estresse • - sem consideraras relações de poder, pressões de chefia , a organização do trabalho nem as formas de comunicação. • - sem considerar os valores nem os sentimentos de quem trabalha. Isto é, desconhece a subjetividadee a dinâmica psicoafetiva. • -desconsidera o contexto político e social , as mudanças da economia que impactam nas estruturas das organizações (empresas) e transformações do mercado de trabalho • Facilita elaboração de estatísticassobre sintomas, diagnósticos médicos e comportamentos , levando análises que tornam invisíveis os Estressores sociais (do contexto) e os organizacionais bem como a dinâmica emocional (como a situação de trabalho gera medo, desconfiança. insegurança,ansiedade)

5. VISÕES EM SMRT (2) • 2 – PSICODINÂMICA DO TRABALHO (PDT) E OUTRAS PERSPECTIVAS PSICANALÍTICAS. • Enfoque de psicologia dinâmica–abordagem compreensiva dos processos psíquicos e relacionamentos interpessoais mobilizados nas situações de trabalho. Examina a subjetividade, focando adinâmica psicoafetiva e a intersubjetiva nas situações de trabalho. • Metodologia de pesquisa: bàsicamente qualitativa ,centrada na escuta . • Muito valioso no estudo do que dilacera a confiançae gera solidãono trabalho contemporâneo. • Examina o que origina o sofrimento mentalrelacionado ao trabalho; poucos estudos sobre formas de adoecimento mental. • Voltada ao âmbito microssocial. • A PDT estuda mecanismos de defesa psicológica socialmente articuladosno nível coletivo de um ambiente de trabalho.E uma “ideologia coletiva”(Dejours) que impede a conscientização dos perigos presentes no trabalho. • Mantém interface (complementaridade) com a ergonomia situada. • Em geral não enfoca o nível “macro” em suas repercussões sobre o microssocial e o individual. (Exceções em estudos realizados na Inglaterra (Lawrence;Gordon;Young) e, mais recentemente, em estudos da PDT (Brasil e França).

6. VISÕES EM SMRT (3) DESGASTE MENTAL • CONCEITO - DESGASTE COMO PERDA EFETIVA OU POTENCIAL , ORGÂNICA OU PSÍQUICA – no conceito formulado por Asa Cristina Laurell (1989). Inclui também as idéias de deformação ; consumo(corpo e vitalidade consumidos) e de corrosão (do caráter) • Enfoque baseado no materialismo histórico: o ser humano trabalhador usado como insumo /instrumento no processo de produção, no qual é explorado e consumidoConsumo do trabalhador através do desgaste em que ocorre processo de perda de sua saúde. • Considera o confronto das forças políticas ,sociais e econômicas que geram a dominação e as resistências dos trabalhadores. Estuda as perdasliterais ( orgânicas) , o cansaço e os processos de dominação que vulnerabilizam a subjetividade levando a diferentes transtornos psíquicos. • Analisa as perdas simbólicas : impostas à identidade e à esperança no trabalho dominado e na instabilidade ocasionada pela precarização. Perda do sentido social do trabalho. Perda de si mesmo como ser social. • Estuda aspectos macro e micropoliticos que acionam e atuam na mediação do adoecimentos e das resistências. Relações de poder são analisadas em seus entrelaçamentos, com a dinâmica psicossocial e a subjetiva.

7. DESGASTE MENTAL (cont.) • ARTICULA E INTEGRA AS OUTRAS VISÕES TEÓRICAS : • a) estressevisto como esclarecedor do desgaste orgânico ;b) Psicodinâmica do Trabalho explicando o desgaste subjetivo e o dilaceramento dos relacionamentos entre companheiros.c) Clinica da atividade(Y.Clot) : Impedimentos externos (imposições organizacionais ou outras) ao agir autêntico no qual o ser se manifesta livre e plenamente. • CONTEXTUALIZA O ESTUDO DOS PROCESSOS PSICOPATOLÓGICOS RELACIONADOS AO TRABALHO .Por ex: apsicopatologia da violência no trabalhocontextualizadano âmbito político e economico que molda a precarização social e do trabalho. • ESTUDA FUNDAMENTALMENTE PROCESSOS - embora possa examinar também fatores ao estudar as dinâmicas psíquicas e sociais. • ANALISA resistência coletiva e movimentos sociais voltados aos direitos humanos e ao trabalho digno. • VALORIZA A PESQUISA/AÇÃO. • CONDUZ À PROPOSTA DE UMA CLÍNICA CONTEXTUALIZADA

8. Constituição da subjetividade/ relação com a ética • A subjetividade é constituída ao longo das experiências sociais de cada ser humano. • Modo de subjetivação: “forma predominante como somos conduzidos a nos tornarmos sujeitos de nossos atos pela incitação, imposição ou convencimento com relação aos valores e verdades dominantes em um determinado tempo e em um determinado contexto” (Nardi, apud. Foucault).

9. Ideologia da excelência e psicopatologia no trabalho - algumas constatações • Quando sobrevem a exaustão associada à frustração: esgotamento profissional (Burnout). • Quando sobrevem a vivência de fracasso: facilita desencadeamento de episódio depressivo. Ex.: perda de cargo ou função após reestruturação organizacional ou mudança tecnológica.

10. Ideologia da excelência e psicopatologia no trabalho - algumas constatações 3. Nos cortes de pessoal que visam “empresas enxutas”: 3.1. Perda do emprego ou rompimento dos laços com companheiros demitidos podem desencadear depressões. 3.2. Sobrecarga de trabalho dos remanescentes associada ao temor do desemprego incrementam fadiga e ansiedade propiciando burnout.

11. Ideologia da excelência e psicopatologia no trabalho - algumas constatações 4. As práticas organizacionais competitivas que geram humilhação também podem levar à eclosão de depressão (especialmente quando a humilhação é reiterada, como no caso do assédio moral). 5. Na busca de aguentar o sofrimento mental (anestesiar, relaxar ou compensar) ou de desinibir: adesão ao álcool ou a outras drogas (adição e dependência).

12. Ideologia da excelência e psicopatologia no trabalho - algumas constatações 6. Redução dos investimentos e cuidados referentes à prevenção : resulta em incidentes graves ou em acidentes com ameaça à vida ou com vítimas reais. Estresse pós- traumático (exemplo: controladores de vôo e pilotos; outros controladores e condutores da área de transportes).

13. Lista de transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalhoPortaria 1339/99 e anexo II do Decreto 3048/99 • Demência em outras doenças específicas classificadas em outros locais (F02.8) • Delirium, não-sobreposto à demência, como descrita (F05.0) • Transtorno cognitivo leve (F06.7) • Transtorno orgânico de personalidade (F07.0)

14. Lista de transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalhoPortaria 1339/99 e anexo II do Decreto 3048/99 • Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado (F09.-) • Alcoolismo crônico (relacionado ao trabalho) (F10.2) • Episódios depressivos (F32.-) • Estado de estresse pós-traumático (F43.1) e o trauma secundário

15. Lista de transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalhoPortaria 1339/99 e anexo II do Decreto 3048/99 • Neurastenia (inclui síndrome da fadiga) (F48.0) • Outros transtornos neuróticos especificados (inclui neurose profissional) (F48.8) • Transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores não-orgânicos (F51.2) • Sensação de estar acabado (síndrome de burn-out, síndrome do esgotamento profissional) (Z73.0)

16. REPERCUSSÕES PSICOLÓGICAS DOS ACIDENTES DE TRABALHO • Repercussões no indivíduo • Repercussão nos familiares • Repercussão na equipe/setor • Repercussão na sociabilidade (dinâmica psicossocial)

17. DESGASTE MENTAL E TRANSTORNOS PSÍQUICOS E PSICOSSOMÁTICOS • SOFRIMENTO MENTAL: SENTIMENTOS DE PERDA E FRACASSO. IRRITABILIDADE; TRISTEZA; TEMORES E INSEGURANÇA QUANTO AO FUTURO;RETRAIMENTO /VERGONHA ; LABILIDADE DE HUMOR; PERDA DE AUTOCONFIANÇA; REBAIXAMENTO DA AUTOESTIMA. MÁGOA/ RESSENTIMENTO. • TRANSTORNOS • TRANSTORNODO ESTRESSE PÓS –TRAUMÁTICO (TEPT) –F43.1 (CID) • DEPRESSÕES –F 32 • TRANSTORNO COGNITIVO LEVE (F06.7) • ALCOOLISMO CRÔNICO (F10.2) • DISTÚRBIOS DO SONO • DISTÚRBIOS PSICOSSOMÁTICOS – GASTRITE NERVOSA / HIPERTENSÃO / DORES DE CABEÇA/ “DISTONIA NEUROVEGETATIVA” /

18. DESGASTE E SOFRIMENTO PSÍQUICO. O QUE AGRAVA • PERDAS FÍSICAS (MUTILAÇÕES). • DOR CRÔNICA • A DOR PSÍQUICA ADVINDA DO SENTIMENTO DE INJUSTIÇA ANTE: a)CULPABILIZAÇÃO E NÃO RECONHECIMENTO DOS PROCESSOS CAUSAIS QUE ARTICULAM FATORES AMBIENTAIS E ORGANIZACIONAIS . b) DIFICULDADES DE ACESSO À JUSTIÇA c)OBSTÁCULOS AO TRATAMENTO , À REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL E PROFISSIONAL. d)PERCEPÇÃO DO EMPOBRECIMENTO FAMILIAR E DAS RUPTURAS DE PROJETOS VOLTADOS AO FUTURO (EDUCAÇÃO DOS FILHOS,DESENVOLVIME TO PROFISSIONAL; MELHORA DESITUAÇÃO ECONOMICAS; ETC. • O DESAFIO ÀS POLITICAS PÚBLICAS E À JUSTIÇA: COMO DIMINUIR O DESDOBRAMENTO E AGRAVAMENTO DOS DANOS?