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Pie diabético

Pie diabético. Unidad de Nutrición. Hospital Durand. Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él a consecuencia de la diabetes. consensus-epidemiology 2007. Pie diabético. 17 veces mas frecuente Costo 12.000$, sin rehabilitación

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Pie diabético

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Presentation Transcript

  1. Pie diabético Unidad de Nutrición. Hospital Durand

  2. Cada 30 segundos en el mundo se pierde un miembro inferior o parte de él a consecuencia de la diabetes consensus-epidemiology 2007

  3. Pie diabético • 17 veces mas frecuente • Costo 12.000$, sin rehabilitación • Peor pronóstico, 50% de mortalidad a los 3 años de la amputación • 25% de los ptes.requeriran una amputación en el miembro contra lateral (en 2 años). • La mitad de las lesiones son ….PREVENIBLES!!!

  4. Pie diabético: Etiología ( multifactorial) • Factor Neuropático • Factor Ortopédico • Factor Vascular • Factor Infeccioso • Factor Personal “Triada:” Neuropatía – Deformidad – Trauma

  5. Fisiopatología Inadecuada información HIPERGLUCEMIA DIABETES Mal cuidado Del pie Obesidad Hipertensión Cigarrillo Hiperlipemia NEUROPATÍA Microtraumas Alt. Ortopédicas Enf. Vascular Infección Úlcera Gangrena - Amputación Bild D. (modificado) D.Care 12,24.1989

  6. Examen del Pie • Forma • Color • Piel y Faneras • Celular • Temperatura • Historia de Úlceras • Sistema Vascular

  7. Neuropatía Diabética POLINEUROPATIA • Bilateral, simétrica, distal • Sensitivo-Motora-Sensorial • Lenta y Progresiva

  8. Exámen de Neuropatía • Percepción de Dolor • Percepción de temperatura • Percepción de vibración • Reflejos

  9. Neuropatía

  10. Neuropatía

  11. Neuropatía • Alteraciones de la sensibilidad • Compromete ambos pies • Trastornos tróficos • Alteraciones de los reflejos

  12. Alteraciones ortopédicas • Deformidades  caída del arco anterior  hallus valgus  dedos en garra  otras • Alteraciones de puntos de apoyo • Hiperqueratosis • Úlceras

  13. Alteraciones ortopédicas • Alteraciones en la marcha • Movilidad – rigidez • Alteraciones en el calzado • Alteración de piel por trauma • Evaluación radiológica

  14. Atrofia de músculos propios del pie • Modificación de las líneas de fuerza • Dinámica del pie alterada • Hiperapoyo de zonas específicas • Pérdida de sensación de protección

  15. Maniobra del abanico • Fuerza muscular • Dedos en martillo  push up • Disminución almohadilla plantar • Hiperqueratosis

  16. A B C,S: • A Alineacion. • B Bone ( hueso ) • C Cavidades. • S Soft (partes blandas)

  17. Úlceras de Pie Marcha – mecanismos biomecánicos • – Marcha • – Fuerzas del pie • – Formación de callos N Engl J Med 2000:787-793

  18. Vasculopatía • Claudicación • Trastornos tróficos • Disminución de la temperatura • Alteraciones en los pulsos ( asintomáticos en el 50% de los casos)

  19. Vasculopatía • Exámen físico ( Pulsos-Indice Tobillo/Brazo-Temp.) • Exámen Radiológico • Eco-doppler • TcPO2 • Arteriografía

  20. -Falta de pelos.-Piel reluciente,delgada y atrófica.-Disminucion grasa subcutanea en dorso.-Disminucion del crecimiento de uñas.-Palidez y frialdad.-Eritrocianosis.-”ASIMETRICA”.

  21. Presión transcutanea de Oxigeno (TcPO2)

  22. Infecciones • Compromiso de piel • Celular subcutáneo • Abscesos • Compromiso óseo

  23. Factor personal

  24. Mejor prevenir que curar ! ! !

  25. Pie diabético

  26. Pacientes de riesgo • Alteraciones ortopédicas • Alteraciones de la sensibilidad • Alteraciones de los reflejos • Alteraciones de los pulsos • Antecedentes de úlceras • Antecedentes de amputaciones • Ancianos • Alteraciones de visión • Pacientes que viven solos

  27. Cuidados del pie • Identificación de pacientes de riesgo • Examen del pié en cada visita médica • Educación del paciente para el Autocuidado  Autoinspección diaria del pie • Equipo multidisciplinario.

  28. Shoes-Vincent van Gough Muchas gracias por su atención !!

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