1 / 33

Aportación de la Resonancia Magnética en las lesiones musculotendinosas

Aportación de la Resonancia Magnética en las lesiones musculotendinosas. PATOLOGIA DEPORTIVA Dr.Ignacio Riu. TIPOS DE LESIONES. EXTRINSECAS : impacto-contusión------ hematoma (vasto intermedio) INTRINSECAS : distensión-movimiento violento :

tahirah
Download Presentation

Aportación de la Resonancia Magnética en las lesiones musculotendinosas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Aportación de la Resonancia Magnética en las lesiones musculotendinosas PATOLOGIA DEPORTIVA Dr.Ignacio Riu

  2. TIPOS DE LESIONES • EXTRINSECAS : impacto-contusión------hematoma (vasto intermedio) • INTRINSECAS : distensión-movimiento violento : • Contracturas,elongaciones,lesiones fibrilares,rupturas musculares

  3. ¿qué detecta la RM? • CONTUSION • Edema.Inflamación • Hemorragia • Fibrosis

  4. GRADOS • Grado 1 : Mínima disrupción de la unión miotendinosa • Grado 2 : Rotura parcial de fibras • Grado 3 : Rotura completa de la unión miotendinosa,con o sin retracción.Impotencia funcional

  5. Roturas musculares específicas • Recto femoral (tabique intramuscular central) • Isquiotibiales. Avulsion tendinosa proximal.Rotura parcial union miotendinosa(biceps) • Aductores.Unión tendoperióstica pubis • Pierna del tenista: pedradahematoma

  6. RM versus Ecografía • La RM,detecta las lesiones más precozmente,sobre todo los edemas • Extensión topográfica. • Lesiones oseas o tendinosas asociadas • Colecciones.Fibrosis.Reruptura

  7. ESTADIOS.CRONOLOGIA de la LESION • Hemoglobina (FE +O2+ proteina) • Rotura del hematie.Perdida de oxigeno • Propiedades magnéticas del átomo de Fe Hemoglobina>OxihemoglobinaDesoxihemoglobinaMetahemoglobina Hemosiderina

  8. Evolución de la señal del Hematoma • Hiperaguda (horas) . Oxihemoglobina T1 y T2 Bajos • Aguda (horas/días).Desoxihemoglobina T1 iso T2 Bajo • Subaguda (días-1 mes).Metahemoglobina T1 y T2 altos • Crónica (más de 1 mes) . Hemosiderina Bajo T2

  9. ESTADIOS .Hiperagudo • Hiperagudo (primeras 24 horas) • Detección o de edema (grado 1/2) o de colecciones,asociadas a roturas macroscópicas (grado 3). • Eco sólo visualiza rotura macroscópica (grado 2) o hematoma-colección (grado 3)

  10. Agudo-Subagudo • AGUDO :Depende de la potencia de las máquinas. En las de bajocampo,se satura peor la grasa y utilizan Secuencias Stir (peror resolución de imagen) Valora Edema o Rotura intersticial • SUBAGUDO : A partir del cuarto día,se ven las hiperseñales T1,características de la hemorragia

  11. ESTADIOS CRONICOS • La fibrosis/cicatriz da baja señal en T1 y T2 • Hemosiderina : macrófagos recogen el pigmento del hemo.Baja señal en T2 • Mala visualización de las calcificaciones

  12. Valoración de otras lesiones

  13. Rotura Grado 1.Edema intersticial.Microrotura • Habitualmente ,las lesiones agudas,se pueden confundir con edema postraumático. • Utilidad de las secuencias STIR o DP y T2 con supresión de la señal grasa • El T1 suele ser normal

  14. Edema

  15. Union miotendinosa

  16. Fluido perifascial

  17. Rotura Grado 2 • En fase Aguda,a veces se puede ver discontinuidad fibrilar. • Si ya ha pasado una semana,(Subaguda),observamos hiperseñales en T1(sangre),siendo el T2 variable.También depende de las características del imán • Habitualmente líquido perifascial

  18. Rotura Abductor.Primer estudio

  19. Control

  20. Rotura Grado 3 • En fase Aguda : • colección,discontinuidad grupo muscular,liquido perifascial,impotencia funcional • En fase Subaguda,hiperseñal T1 y T2

  21. Colecciòn

  22. 28

  23. Lesiones cicatriciales.Fibrosis,Rerotura • Baja señal en T2

  24. CONCLUSION • Diagnóstico más precoz y sensible que la Ecografía (edema,grado 1) • Extensión.Valoración de complicaciones • Recordar que el rastro de la sangre subaguda es la metahemoglobina:blanca en T1 y en T2 y de la crónica,negro en T2 • Depende menos del operador que la ecografía,pero sí del observador. • Poco disponible y cara • Equipos pequeños, exploran extremidades

More Related