MORDEDURA DE SERPIENTES U OFIDIOS Elaborado por: Ing. Nery Sáenz López

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA MORDEDURA DE SERPIENTES U OFIDIOS Elaborado por: Ing. Nery Sáenz López Matagalpa 28 de Marzo del 2010. NICARAGUA

2. Introducción En América existen dos Familias de serpientes venenosas, la Viperidae representada por las "víboras" y la Elapidae representada por las "corales" o "coralillos", si bien los accidentes por estas últimas son muy raros debido al carácter poco agresivo, tímido y huidizo de estos ofidios y sus hábitos cavícolas. Los responsables de más de 90% de los accidentes ofídicos en América pertenecen a la Familia Viperidae.3–6 Las mordeduras de los vipéridos producen en Centro y Norteamérica cuadros predominantemente histotóxicos y hemotóxicos, causando extensas lesiones locales (que pueden conducir a la amputación de miembros) y hemorragias incoercibles por diferentes mecanismos que actúan sobre el sistema hemostático. Estos efectos, conjuntamente a fenómenos hipotensivos provocados por mecanismos directos (hemorragias) e indirectos (activación del sistema calicreína – bradiquinina, péptido hipotensores) pueden conducir a la muerte.

3. Los venenos de serpientes son las secreciones más ricas en enzimas y toxinas en la naturaleza y están compuestos por múltiples moléculas tóxicas. Como la excepción más destacable entre los vipéridos se puede mencionar a la "cascabel" sudamericana, Crotalus (C.) durissus (d.) terrificus, de veneno fuertemente neurotóxico y miotóxico. La mordedura de esta serpiente no produce lesiones locales, su componente mayor es una b–neurotoxina (crotoxina) que posee actividad miotóxica, constituye 30–50% de la masa total del veneno. Es una de las neurotoxinas más potentes y si bien no es el único componente tóxico del veneno, es el mayor responsable de la actividad tóxica del mismo.

4. Taxonomia • Filum: Cordados • Clase: Reptiles • Orden: Escamosos • Suborden: Serpientes • Familias: Crótalos y Elafidos

5. Diferencias entre la serpiente y la culebras(vivora) 1) Las Culebras poseen cabeza redondeada u ovoidal revestida por escamas grandes, en cambio las Serpientes poseen cabeza triangular revestida por escamas pequeñas.2) Las Culebras poseen ojo circular, con pupila circular, no poseen Foseta Loreal (Órgano termorreceptor), en cambio las Serpientes poseen Ojo elíptico, pupila vertical y Foseta Loreal3) Las Culebras no poseen Aparato inoculador de veneno, es decir, no presentan ni colmillos ni glándulas productoras de veneno, las Serpientes poseen Aparato inoculador de veneno con Comillos conectados a glándulas productoras de veneno.4) En las Culebras la cola no se diferencia del cuerpo, en las Serpientes la cola se diferencia del cuerpo.5) Las Culebras poseen el tegumento revestido por escamas pequeñas lisas, en las Serpientes el tegumento esta revestido por escamas grandes con Carena Lateral.6) Las Culebras poseen hábitos diurnos y sus movimientos son rápidos, suelen trepar por los árboles, las Serpientes poseen hábitos nocturnos o crepusculares, sus movimientos son lentos y nunca trepan árboles7) Las Culebras Huyen frente a un determinado peligro, las Serpientes se Enroscan como un Resorte para atacar.

6. Caracteristicas • El grupo principal de serpientes venenosas constituyen las víboras de fosa. Se incluyen en ellas la boca de algodón o mocasín acuáticas, cabeza de cobre, numerosas sp de cascabel, el coral (elafidos), Esta víbora se caracteriza por tener una fosa profunda entre el ojo y el orificio nasal, pupilas elípticas y colmillos bien desarrollados en el maxilar superior Flechas rojas: órganos receptores de infrarrojos; flechas negras: orifícios nasales. Arriba, una pitón; abajo, una serpiente de cascabel

7. Todas las serpientes venenosas son peligrosas, sin embargo,, la capacidad de producir la muerte de pende de : • La toxicidad del veneno • Tamaño del ofidio. • Volumen del veneno inyectado • Naturaleza del veneno (neurotóxico, hematotoxico o ambos). El veneno de la serpiente de coral (Micrurus), no tiene un antígeno común con el de la serpiente de cascabel. La serpiente de coral produce una neurotoxina que debe neutralizarse con una neutoxina neural especifica administrada por vía IV Debido a esto, la toxicidad de los venenos viperinos, se debe a la sumatoria de la acción de sus componentes sobre diferentes sistemas y tejidos. Esta complejidad de mecanismos pone en evidencia la importancia del conocimiento de las características tóxicas y enzimáticas de los venenos,

8. Las serpientes venenosas según merck,(2000) pertenecen a dos grandes grupos o clases: • a) Elapinas o elápidos ( subfamilias Eláfidos). • Cobra. • Mamba. • Coral. • Víbora australiana. Presentan venenos neutoxicos, tienen colmillos cortos que tienden a adherirse al morder. La muerte se produce por parálisis del centro respiratorio. La mordedura puede ser dolorosa o producirse tumefacción pero los signos neurológicos sistémicos son mas pronunciados. Los animales que se sobreviven a estas mordeduras pocas veces presentan secuelas. Para el tratamiento se emplea anticonvulsivos o tranquilizantes.

9. Las cobras (Naja y Ophiophagus) son muy conocidas por su aspecto amenazante y su mordedura; habitan en zonas tropicales y desérticas del sur de Asia y África; despliegan una especie de "capucha" en la zona de la cabeza y el cuello cuando están irritadas o en peligro, gracias a las largas costillas cervicales; es un gesto de advertencia ante un posible enemigo. La cobra real o de Birmania es la serpiente venenosa más larga del mundo, con una media de 3,8 metros, suelen llegar a los 5,5 metros.El veneno de esta cobra es especialmente tóxico.Se trata de una serpiente delgada, de color verdoso o pardo y con ojos de color bronce. Vive en lugares como Filipinas, la India, Tailandia, en la península Malaya y al sur de China. Cobra de anteojos (Naja naja). La cobra asiática también es conocida como la cobra de anteojos, debido a ese dibujo en su piel. Su longitud no suele sobrepasar los 1,8 metros. El color más habitual en esta cobra es el castaño o el amarillo.Es una serpiente de hábitos nocturnos y basa su alimentación en aves, roedores y reptiles.En la India es tratada como símbolo religioso, por lo que no la matan, lo que provoca muchas muertes a lo largo del año.

10. b) Familias de las Viperinas: 1) Víboras autenticas, víboras verdaderas, o víboras de fosa. • Víboras sudafricanas. • Víboras bufadoras. • Vivora de Rossel. • Vivora europea común. • Vivora del desierto. Las serpientes viperinas contienen veneno hemotóxicos, necrosantes y anticoagulantes, aunque el veneno de algunas especies presentan componentes neurotóxicos (Crotalus scutulatus). Muchas mordeduras de víboras no han ocasionado la inyección de cantidades de sustanciales de toxinas. Por poseer este tipo de veneno las mordeduras de estas causan graves daños locales. La necrosis subsiguientes puede resultar la perdida del miembro incluso y la victima se recupera

11. C) Víborascrotalinas o crótalidos (familiacrótalos) • Cascabeles • Mocasines (vibora de fosa). • Crótalos. • Durisas. • fer-de-lance. Las crotalinas causan tumefacción rápida y severa al rededor de la herida, y a los pocos minutos ocurre la decoloración notable del tejido y puede salir un fluido sanguinolento y oscuro de la herida de los colmillos aunque a veces no sucede esto por tumefacción. A menudo se forman escaras en la epidermis. Humphrey,(1990), asegura que los constituyentes tóxicos de todos los venenos de la serpientes presentas ambos factores( neurotóxicos y hemolíticos), y sus constituyentes tóxicos incluyen hialuronidasa, colinesterasa, proteasas, foafatasas y neurotoxinas siendo estas ultimas polipeptidos básicos

13. Susceptibilidad por especie (segun Merck 2000) Dentro de las principales sp de animales domesticos encontramos con mayor susceptibilidad al caballo, siguiendo la oveja, la cabra , el perro, el conejo los cerdos y el gato. El Ganado de granja es mordido con mayor probalidad en las extremidadesauque los de pastoreospueden ser en los labios o carrillos. Al tener un tamanoconsiderablemente mayor, el venenotienemenorposibilidad de producirefectosmortales que en los perros y gatos. Debido a sutamano los equinos y los bovinosmuerenpocasveces como consecuenciadirecta de mordeduras de serpientes, pero las muertespueden ser resultado de las mordeduras en el hocico, cabeza o cuello, al producirse una disnea por una exesivainchazon. A veces se producenlesionessecundarias graves, el ganadomordidocerca de la bandacoronariapuedenperder un casca.

14. SIGNOS CLINICOS • Signos de envenenamientos de coral: • Puedenhaber un intervalos de dos horas antes que sea evidente los signos los cuales se manifiestan por : dificultad en la deglusion, debilidad, fasciculacion, temblores, salivacion, nauseas, vomitos, • pupilasmioticas, disnea , • y muerteasociada a fallas • cardiacas y respiratorias.

15. Signos de envenenamientos por serpintes de cascabel: La intoxicacion en bovinos por serpientescascabel(crotalos) produce alteracioneslocomotrices, paralisis del globo ocular, disminucion del reflejopalpebral, salibacion y paresia del rumen. Los bovidosparecen ser massensibles a la fraccionneurotoxica del veneno que a la fraccionhemoliticas. El veneno produce tambien en los bovidos una lesion renal progresiva con proteinuria y glucusuria.

16. Mordedura de serpientes no venenosas para caso de perros y gatosdebemos de distinguirsi la serpiente es venenosa o no . Los signos locales de mordedura de serpientes no venenosaincluyen: • La mordedura normal tiene forma de “ U”, estaproducida por numerososdientes y es relativamenteindolora. • La reaccion in mediata es inapreciable. • Las mordedurasaparecen como arunazossuperficiales y no producen los signos de una mordedura de una serpientevenenosa.

17. Mordedura de serpientesvenenosas Como signo local: • Presencia de dos marca de colmillos( a veces solo una marca). • Dolor agudoinmediato en la zona, que originareaccion de defensa a la palpacion. • Aparicionrapida de edemas, petequias en la zonas. • Mastarde la zonaestaanestesiada y paralitica. Como signo general: • Nauseas • Vomitos • Vertigos • Epistaxis • Hematurias • Melenas • Convulsiones • Seguido de coma y finalmente la muerte

19. DIAGNOSTICOS • Humphrey, (1990) senala que la mordedura de serpientes no es facil de diagnosticar no se ve la serpienteatacante. Factor importante la marca de los colmollos, que se hallan en el centro del area inflamada, a veces con senales de sangre en ellas. Los sintomastambienpuedenayudar al diagnosticos. Despues de la mordedura el animal muestrainquietud y exitacionquedandodespuesmastranquilo y deprimido. Hay icordinacion de movimientosseguida de colapso, pielfria, pupilasdilatadas y el animal no respomde a estimulos. • Merck,(2000)senala que hay testigo de mordeduras por lo que el diagnostico no es problema,siempre que sea posible, a leccionar a los propietarios para que trangan la serpientes y de que no mutilen la cabeza porque la identificacion puede depender de la morfologia de la cabeza. Hay lesion tisular, alospocosminutos el tejido se decoloraclaramente y ni no loimpide la inchazon, un fluidosanguinolento y oscuro puede rezumar de las heridas de los colmillos

20. Tratamientos • Mordedura de serpientes no venenosa: • Resurar el pelo,limpiar la heridacuidadosamente con jabonquimico y aplicar un apositosecoesteril. • Administrarsistematicamenteantibioticos(penicilina, ampicilina o cefalosporina), y antitoxinatetanica ( puede causarreaccionalergica en algunoscasos por el componentesericoequino), en la bocacontieneabundante flora bacterianaincluidoclostridios. • Si la edentidad del perfil no se ha identificado observe al pacientecuidadosamente al menosdurante 3 horasdespues de la mordeduras. • Modificar el tratamiento de forma adecuadasiaparecensignos de toxicidadvenenosas.

21. Mordeduras de serpientesvenenosa La mordeduras de serpientesvenenosas produce un tipo de envenenamientos multiples en donde hay que iniciar un programaterapeutico que tenga en cuenta, todos los cambiosproducidos por el veneno, hipobolemias, desenso de las proteinasplasmaticas, destruccion de plaquetas, hemolisis, necrosis histica, edema pulmonar, alteraciones de las funsionescardiacas, lesionesrenales y difusionneurolica. Otrosprocedemientos para neutralizar el veneno (descargaelectricas de alto voltage y bajo amperage y tripsina), no handemostrados ser eficaces en estudioscontrolados.

22. Como tratamientosintomaticos es necesariostenerpresentetodos los cambiosproducidos por el veneno • Para hipobolemia(Liquido por via endovenosa para evitar el choque por los venenoscrotalinos son hipotensivos). • Decenso de las proteinasplasmaticas • Destruccion de las plaquetas • Hemolisis. • Necrosisihisticas • Edema pulmonar. • Alteraciones de las funsionescardiacas. • Lesionesrenales. • Disfusionneurologica. • Encaso de doloresmuyfuerteadministraranalgesicos (pentidina). Iniciar el tratamiento lo antes posibledespues de la mordeduracumpliendo con trespasos:

23. Contenido del veneno Aplicar un torniquete plano entre localizacion de la mordedura y el corazon, de modo que se impida lacrculacion venenosa y linfatica sin alterar la arterial. El torniquete debera estar colocado hasta que instaure el tramiento definitivo, o un maximo de 2 horas. Mantener tranquilo al paciente, no permitirle que haga ejercicio alguno.

24. Eliminación del veneno . Hacer una incision lineal continuasatraves de las dos marcas de los colmilllos que se extiendahasta las facia que recubre los musculos. Evita la seccion de tendones, nervios, motores, y vasossanguineosimportantes, par lo cual se Haran insicionesparalelas a esasestructuras. Si es posibleaplicaraspiracionmecanica en la herida. Cuando la mordedura se localiza en zonas de tejidosmusculr, puede ser util para eliminar la toxina la escisionelipticas de las marcas de los colmillos y el desbridamiento de la harida, in cluido el tejidoadipososubdermico.

25. Neutralizacion del Veneno El antiveneno se preparaapartir del suero del caballo hiperinminizado, contieneantigenosbasicos, hay que hacer una prueba de hipersensibilidad al sueroequinohaciendo una dilusion de 1:100 o 1:10 con solucionsalina e inocularintamuscularmente con aguja 26 y se interpreta la reaccion a los 15 minutos. Inyectar de 1-5 unid, recostituido en 250 ml de solusionsalina Los corticoidesayudanacontrolar el choque y disminuye la reaccioninflamatorias. Antibioticos de ampliosespectro(del veneno del cascabelhansidoaislado, pseudomonaauroginosa, clostridium, corynebacterium, Estaphylococus etc,) Aplicarantitoxinatetanica. Aplicartranfusion de sangres Los antihistaminicosestancontraindicados.

26. GRACIAS POR SU ATENSION

27. RECOPILADO. POR . ING . NERY SAENZ