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LE MENINGIOME

LE MENINGIOME. Tumeur bénigne à développement lent Et provenant des villosités arachnoïdes Très fréquente chez la femme ménopausée. PREPARATION EN VUE DE L’EMBOLISATION. le malade _ Patient à jeûn Rasage bi fémoral Douche antiseptique la veille et le jour de l’acte

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LE MENINGIOME

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Presentation Transcript

  1. LE MENINGIOME

  2. Tumeur bénigne à développement lent Et provenant des villosités arachnoïdes Très fréquente chez la femme ménopausée

  3. PREPARATION EN VUE DE L’EMBOLISATION

  4. le malade _ Patient à jeûn • Rasage bi fémoral • Douche antiseptique la veille et le jour de l’acte • Champ stérile bi fémoral • Pose de bas de contention • Administration éventuelle d’une prémédication

  5. Le dossier • Bilan biologique prescrit par l’anesthésiste • Dossier d’anesthésie • Bilan radiologique • Fiche de transmission bloc- service

  6. SURVEILLANCE POST EMBOLISATION IMMEDIATE

  7. Surveillance générale • Surveillance neurologique • Surveillance des paramètres vitaux • Evaluation de la douleur • Crise comitiale • Surveillance locale • Au point de ponction: risque d’hématome • Surveillance des pouls périphériques

  8. ACTIONS IDE DE JO A J2 au regard des risques potentiels

  9. RISQUES POTENTIELS • Hypertension intracrânienne • Décompensation respiratoire • Douleur • Risque de déshydratation • Risque hémorragique • Altération de l’élimination: • Troubles vésico-sphinctériens • constipation • Risque infectieux • Altération de l’état cutané • Risque thromboembolique • Incapacité à réaliser ses auto-soins

  10. RISQUE D’HIC

  11. L’HYPERTENSION INTRA-CRANIENNErésulte du conflit qui existe entre: • L’impossibilité qu’a la boite crânienne de s’agrandir • L’augmentation du volume de l’encéphale • Volume parenchymateux • Volume liquidien • Volume sanguin

  12. Augmentation du volume du parenchyme • œdème • tumeur • Augmentation du volume sanguin • hypertension artérielle

  13. Augmentation du volume liquidien • défaut de résorption • Excès de production • Gène à la circulation

  14. SURVEILLANCE DES SIGNES VITAUX • Diminution de la fréquence du pouls • Diminution de la fréquence respiratoire • Augmentation de la TA Augmentation de la PIC

  15. PIC normale = 10mm Hg • Hypertension intra-crânienne: PIC>15 mm Hg • PPC = PA moyenne – PIC • PPC > 50mm Hg permet un débit sanguin suffisant

  16. SURVEILLANCE DES SIGNES NEUROLOGIQUES • Etat de conscience • Réactions pupillaires • Mobilité – force musculaire • Sensibilité

  17. Autres signes: • nausées, vomissements • crise comitiale • aphasie • Administration des thérapeutiques prescrites • Organisation des soins

  18. Organisation des soins • SOINS INFIRMIERS A EVITER • Flexion du cou ou rotation importante • Hyper-extension de la tête • Flexion importante des hanches et des genoux • Changements brusques de position

  19. Stimulation anale digitale • Toute cause de douleur • Toute cause d’hypertonie musculaire • Toute mobilisation du malade en situation précaire Toutes ces actions ont une incidence sur : le retour veineux la pression artérielle

  20. ACTIONS INFIRMIERES A METTRE EN PLACE • Installer le patient à 30° • Tête légèrement fléchie en avant • Ambiance calme, éclairage tamisé • Regrouper les soins • Evaluer régulièrement la douleur et la • calmer • Informer l’entourage du patient sur les précautions

  21. RISQUE HEMORRAGIQUE • Surveillance de la plaie • Écoulement • hématome

  22. DECOMPENSATION RESPIRATOIRE • Surveillance de la fréquence respiratoire • Efficacité de l’oxygénothérapie

  23. DOULEUR • Administration du Perfalgan conformément à la prescription médicale • Evaluation de l’efficacité du ttt ( échelle EVA) • Administration de l’actiskénan si besoin

  24. RISQUE DE DESHYDRATATION • Administration et surveillance des perfusions • Surveillance de la diurèse

  25. ALTERATION DE L’ELIMINATION • Troubles vésico- spinctériens • Surveillance de la diurèse • Soins de sonde à J0 • Surveillance des mictions après ablation SV • Constipation • surveillance de la reprise du transit • Prévoir une alimentation riche en fibres

  26. RISQUE INFECTIEUX • Plaie • Shampooing bétadiné à J1 • SV, VVP • Surveillance de la température

  27. ALTERATION DE L’ETAT CUTANE • Œdème palpébral • Pack de glace • Frictions de confort

  28. RISQUE THROMBOEMBOLIQUE • Surveillance locale • Prévention: • pose des bas de contention • Jambes légèrement surélevées • 1er lever à J1

  29. INCAPACITE A REALISER SES AUTO SOINS • Planifier les soins de nursing

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