slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ápolóképzés Gyógyszerelés 2. PowerPoint Presentation
Download Presentation
ápolóképzés Gyógyszerelés 2.

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 72

ápolóképzés Gyógyszerelés 2. - PowerPoint PPT Presentation


  • 64 Views
  • Uploaded on

ápolóképzés Gyógyszerelés 2. Készítette:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ápolóképzés Gyógyszerelés 2.' - svein


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

ápolóképzés Gyógyszerelés 2.

Készítette:

Szabó Judit Egészségügyi Egészségtan tanár

2012.március.

slide2

Az óra tartalmi menete

  • A gyulladás gyógyszertana,
  • ANTIALLERGIÁS SZEREK
  • Légzőrendszer gyógyszertana
  • A vér és a vérképzés gyógyszertana
  • Az emésztőrendszer gyógyszertana
  • A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana
  • Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana
  • Antibakteriális terápia
  • Antivirális szerek
  • Gomba ellenes szerek
  • Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai
  • Terápiás együttműködések rendszere
  • Gyógyszerelés és ápolási folyamat
slide3

A gyulladás gyógyszertana

  • A gyulladások védelmi funkciót töltenek be, melynek célja a károsító tényezők ártalmatlanítása. Azonban a felszabaduló anyagok szövetkárosítóak, ezt a hatást viszont gátolni kell.

A gyulladás okai:

  • Élő kórokozó
  • Mechanikus vagy termikus sérülés

Gyulladás 3 fázisa:

  • Akut érfázis: helyi értágulat, a kapilláris áteresztőképesség nő.
  • Szubakut sejtes fázis: fehérvérsejtek működése.
  • Krónikus fázis: szöveti degeneráció

-

slide4

A gyulladás gyógyszertana

Gyulladáscsökkentő hatású vegyületek

1.Glikokortikoidok ( kortikoszteroidok) : legerősebb gyulladásgátló vegyületek, a mellékvesében termelődnek. A gyulladás minden fázisát képesek gátolni,

2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők: A gyulladásoknak csak az érfázisban zajló folyamatait csökkentik, az immunfázist nem befolyásolják, szövetkárosodást nem tudják megakadályozni

2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazási területe:

  • csillapítják a fájdalmat,
  • fájdalommal járó ízületi gyulladásokban, izom és ér eredetű fájdalmakban,

fejfájások egyes típusaiban,

slide5

A gyulladás gyógyszertana

  • fogfájásnál, szülés utáni fájdalmakban, és
  • idült operáció utáni fájdalmak csillapításánál.
  • mérséklik a lázat és csökkentik a gyulladást kiváltó anyagok képződését.

Mellékhatásai:

  • Gátolják a gyomornyálkahártya védő enzim termelődését, kisebb sebek, majd fekély esetleg vérzések alakulhatnak ki,
  • károsodott a vese, vagy vizelethajtót szedés, növelik a vese terhelését
  • növelik a vérzési időt- véralvadásgátlót is szedő betegeknek nem ajánlott
  • A vérzés veszélyének növekedése miatt, a terhesség utolsó harmadában sem ajánlott, mert meghosszabbítja a terhességet és a szülést elhúzódóvá teszi. A Bottall- vezeték korai záródását okozhatják.
  • Asztmás roham, generalizált csalánkiütés alakulhat ki
slide6

A gyulladás gyógyszertana

Gyógyszerek csoportjai:

  • láz és fájdalomcsillapító
  • szalicilátok
  • paracetemol
  • aminophenazon
  • noraminophenazon
  • fenacetin
slide7

A gyulladás gyógyszertana

SZALICILÁTOK: acetilszalicilsav:  

  • ASPIRIN, ASPRO,
  • ASTRIX, ISTOPIRIN

+ kombináció:           ASPIRIN PLUS C

Ca acetilszalicilsav: KALMOPIRIN

Alkalmazásuk: láz, fájdalom- gyulladásban egyaránt

  • Adag: 10mg / kg 4 óránként

Mellékhatás: fülzúgás gyomorfájdalom, vérzés, súlyos májkárosodás,

encephalopatia.

slide8

A gyulladás gyógyszertana

PARACETAMOL: paracetamol:  MEXALEN

  • PANADOL
  • PANADOL JUNIOR, BABY
  • RUBOPHEN
  • EFERALGAN

+ kombináció:           COLDREX

  • NEO CITRAN
  • SARIDON
  • PANADOL EXTRA

Gyulladáscsökkentő hatásuk nem számottevő

  • Orálisan adva jól felszívódnak

Mellékhatás: súlyos hepatotoxicitás!

slide9

A gyulladás gyógyszertana

AMINOPHENAZONOK: aminophenazon:  GERMICID

+ comb:        ANTINEURALGICA

  •                  DEMALGON
  •                  DOLOR
  • GERMICID

 Jó fájdalom és lázcsillapítók, sok mellékhatás: allergizál, hányás

NORAMINOPHENAZON: noraminophenazon: ALGOPYRIN, PANALGORIN

+ comb:    QUALERIN, RIDOL

FENACETIN:

  • ANTINEUREALGICA
  • DOLOR

Sok mellékhatás: vesekárosító, haemolysis miatt már korszerűtlenek!

slide10

A gyulladás gyógyszertana

Gyulladáscsökkentő hatású szerek:

NSAID- k kémiailag különbözőek, de mind a COX enzim gátlásán keresztül

hat.

Alkalmazás:

  • láz és fájdalomcsillapítás
  • Köszvény
  • izmok, - ízületi fájdalmak

Készítmények:

  • Indometacinum   = INDOMETACIN    " Ductus Botall zárása
  • Piroxicam    = HOTEMIN
  • FELDENE
  • Tenoxicam   = TILCOTIL
slide11

A gyulladás gyógyszertana

Készítmények:

  • Diclofenac   = CATAFLAM          " gyermek fájd. csill.
  • DICLOFENAC
  • FLECTOR
  • VOLTAREN
  • Ibuprofen   = NUROFEN
  • IBUPROFEN
  • Naproxen   = APRANAX
  • NAPROSYN
  • zerta

A gyulladás gyógyszertana

slide12

A gyulladás gyógyszertana

Krónikus gyulladásos bélbetegségekben alkalmazott gyógyszerek

Colitis ulcerosa, Crohn- betegség- Kezelésükben gyulladásgátló és

immunszupresszív anyagoknak van jelentősége.

Gyógyszerek:

  • 5-aminoszalicilsav készítmények- Salazopyrin, Salazidin
  • kortikoszteroidok- Prednisolon, Methylprednsiolon ,Hydrocortison
  • cytotoxikus szerek.- Methotrexat
  • TNF-α ellenes szerek - Infliximab (Remicaid)
slide13

ANTIALLERGIÁS SZEREK

Allergiásnak azokat az immunológiai reakciókat értjük, amelyek a szervezetet

valamilyen módon károsítják

Allergiás reakciók:

  • korai: atópiás, vagy anaphylaxiás: allergének hatására jön létre. (pollen vagy gyógyszer) 
  • késői

Patomechanizmus:

  • Az allergének első bejutáskor, az azok hatására GENETIKAI HAJLAMMAL rendelkező egyénekben IgE- típusú ellenanyagok termelődnek, és a hízósejtek felszínére kötődnek. A szervezetbe ismételten bejutó allergén már ezzel a hízósejtre telepedett antitesttel kapcsolódik és elindítja a hízósejt hisztamint és szerotonint tartalmazó vesiculáinak a megpattanását, és ezek a mediátorok a keringésbe kerülnek.
slide14

ANTIALLERGIÁS SZEREK

Hisztamin hatás: (H1 és H2 receptoron) 

  • érfalon rés képződik (venulák összehúzódnak) " plazmakiáramlás, oedema képződés
  • arteriola tágulat " bőrpír
  • hörgőgörcs (H1)
  • gyomorsósav termelés (H2)
  • viszketés

Az allergiát betegségek gyógyszerei:

  • Antihisztaminok- Suprastin, Pipolphen, Fenistil
  • Nyálkahártyalohasztók: csökkentik az orrdugulást- Vibrocil, Allergodil
  • Kombinációk
  • Szteroidok: Előző dia
slide15

ANTIALLERGIÁS SZEREK

  • Hörgőtágítók: Az asthma kezelésében használt alapgyógyszerek.
  • Hízósejt stabilizátorok: A légutak enyhe és középsúlyos gyulladásaiban alkalmazhatók.
  • Leukotrien antagonisták: leukotrienek képződési folyamatába avatkozik bele. Az asthmás és szénanáthás betegek kezelésére is használható,
  • Immunoterápia: olyan fiatalok esetében alkalmazható, ahol kevés számú allergén okozza a betegséget.
slide16

Légzőrendszer gyógyszertana

Köptetők, köhögés csillapítók

  • Köhögés: Reflexfolyamat – megtisztítja a légutakat a bejutott idegen anyagoktól, felesleges váladéktól. A reflex érző receptorai a légutak nyálkahártyán vannak. A köhögési központ az agytörzsben.

Köhögéscsillapító és köptető kezelés indikációi

  • Produktív köhögés – nem szabad csillapítani! , légutakat elzárhatja, gátolja a légúti fertőzés gyógyulását a ki nem köhögött váladék. Improduktív, száraz köhögést csillapítani kell. Légutak műszeres vizsgálatánál vagy pl. szemészeti műtéteknél.

Köptető kezelés: Légúti váladék eltávolítására

slide17

Légzőrendszer gyógyszertana

1. Köhögéscsillapítók

  • Köhögési központ ingerlékenységét csökkentő gyógyszerek:Codein, Erigon szirup, Hydrocodin tbl.Szintetikus Codein származékok: Robitussin, Rhinatiol
  • A perifériás receptorok ingerlékenységét csökkentő szerek: Levopront csepp, Libexin tbl.
  • Egyéb köhögés csillapítók: Levegő párásítása, cukorkák, köptetők.

2. Köptetők(expektoránsok) Azok a vegyületek, amelyek megkönnyítik a köpet kiürítését. Szekréció fokozásával vagy a nyák hígabbá tételével.

2.1 Szekretolitikumok: Mixtura pectoralis (FoNo), Tinctura ipecacuanae (FoNo), Erigon szirup, illóolajok(fahéj, olaj, citromolaj, fenyőolaj, eukaliptusz, ánizs, borsmenta)

2.2 Mukolitikumok: a nyákban lévő poliszacharidok bontásával a váladékot hígítják ill. fokozzák a csillószőrök működését.

slide18

Légzőrendszer gyógyszertana

Alkalmazás: Gégehurut, orrmellék-üreg gyulladás, gennyes középfülgyulladás

Készítmények:Praxirasol inj., tbl., orrspray, oldatHalixol tbl., szirup,Ambroxol – Q tbl., szirupMucopront kapszula, szirupRhinathiol köptető, szirupFluimucil pezsgőtbl., szirup, inj.ACC gran, pezsgőtbl.

slide19

Légző rendszer gyógyszertana

Mukolitikumok mellékhatásai: Hányás, hasmenés, gyomorpanaszok,

allergia, orrfolyás, asztmában bronchus görcsöt provokálhatnak egyes

vegyületek. A beteg fogyasszon sok folyadékot, a gyógyszer bevétel után fél

órával(!), mert romlik a hatás. A granulátumok szacharóz tartalmát

diab.mell, esetén figyelembe kell venni.

Asthma bronchiale terápiája

A hörgők rohamokban fellépő görcsös állapota jellemző a betegségre.

Asthma kezelésében alkalmazott módszerek és gyógyszerek

  • 1.Oki terápia
  • 2.Gyulladáscsökkentők
  • 3.Hörgőtágítók
  • 4.Oxigén
slide20

Légzőrendszer gyógyszertana

Oki terápia

1. Az allergén távoltartása

1 Hipo- ill. deszenzibilizálás: Az allergén növekvő adagokban való bejutásával

IgG típusú ellenanyag termelést lehet kiváltani.

2. Gyulladáscsökkentők

  • Glukokortikoidok: szteroid típusú szerek készítmények.Készítmény: Pulmicort aerozol
  • Hízósejt stabilizálók: Taleum orrspray, szemcsepp, Zaditen szemcsepp
  • Antihisztaminok: Fenistil csepp, gél, Suprastin tbl. Zyrtec tbl., cseppLoratadin tbl.
slide21

Légzőrendszer gyógyszertana

3. Hörgőtágítók

  • Szimpatikus izgatók (Béta-2 receptor izgatók hörgők tágulnak)Készítmény: Tonogén inj. (alfa- és béta receptor agonista)

Rohamok oldására alkalmas készítmények: Közepesen tartós hatásúak, hatásuk gyorsan kezdődik és 3-6 órán át tart, inhalációs bevitel a legmegfelelőbb, igény szerint használható naponta max 4x.Buventol inhl., Ventolin inh., Symbicort inh., Berodual inh., Bricanyl inj. és inh.

Paraszimpatikus bénítók

Készítmények: Spiriva inh. kapszula, Atrovent inh. oldat.

Xantinszármazékok: Elernyesztik a simaizmokat, erős hörgőtágító hatásúak.

Készítmények: (Theophillyn): Euphylong kapsz inj.,Retafyllin tbl.Theospirex tbl. inj.

slide22

A vér és a vérképzés gyógyszertana

A vérképzésre ható gyógyszerek

  • 1. A hemopoezis serkentői (a vér alakos elemeit újraszintetizáló folyamatok összessége). Terápiás alkalmazási területe: Vesebetegség okozta anémiák, tumorok kezelésével összefüggő vérszegénység
  • Készítmények: Erythropoetin: Eprex inj.,

Hiány anémiák gyógyszerei

1. Vashiányos anémia

Készítmények:

  • Maltofer rágó tbl., csepp, szirup, Ferro-gradumet tbl.
  • Ferrlecit inj., Aktiferrin csepp, kapszula, szirup
  • Sorbifer Durules tbl.
slide23

A vér és a vérképzés gyógyszertana

2. Megaloblasztos anémiák: B12 vitamin és/vagy a folsav hiányában alakulnak ki.

B12 vitamin készítmények:Vitamin B12 300,1000 mikrog inj.

Folsavhiány: készítmények: Folsav tbl. Huma-folacid tbl.

Véralvadás gyógyszertana

A véralvadásra ható gyógyszerek

Hatásuk szerint csoportosítjuk őket:

1. Trombózisok megelőzése ill. gyógyítására alkalmazott:- Antikoagulánsok- Fibrinolitikumok(trombolitikumok)- Trombocita- aggregáció gátló szerek.

slide24

A vér és a vérképzés gyógyszertana

2. Fokozott vérzékenységgel járó betegségek:- vérzéscsillapítók- Faktorkoncentrátumok

  • 3. Antikoagulánsok: Heparin-készítmények:
  • Nem frakcionált heparinok:Heparibene-Na 25000 inj.Heparibene-Ca 20000 inj.

2. Kis molekulasúlyú heparinok:Kevésbé okoznak vérzékenységet, terhességben is adhatók.Fraxiparine inj., Fraxodi inj.Fragmin inj.Clexane inj., Zibor inj.

slide25

A vér és a vérképzés gyógyszertana

  • Direkt trombin inhibitorok: Pradaxa kapszula(térd vagy csipő protézis műtét)
  • Egyéb hatású alvadás gátlók: SP 54 drazsé, gél, inj., Antithrombin III. inj.
  • Kumarinok: Syncumar MITE tbl., Marfarin tbl., Warfarin tbl.
  • Fibrinolitikumok, trombolitikumok: Enzimhatású fehérjék, amelyek a már létrejött fibrintartalmú trombus oldására alkalmasak.

Készítmények: Streptase inj., Rheotromb-Actavis inj., Actilyse inj.

  • Trombocita- aggregációt gátló gyógyszerek: hatékonyan gátolják a véralvadást.

Készítmények:

- Acetylsalicylsav: Aspirin Protect, Astrix.

- Clopidogrel: Plavix, Trombex, Clopidogrel

slide26

A vér és a vérképzés gyógyszertana

Vérzéscsillapítók

  • Antitrombolítikumok: A plazminnak a fibrinhez való kötödését akadályozzák meg így a fibrin oldása elmarad.

Készítmények: Acepramin inj. gran,

2. K-vitamin

Készítmények: Konakion rágódrazsé, inj.

3.Protamin: Heparin kezelésben fellépő vérzés csillapítására

4. Alvadási faktorok pótlása: VII., VIII., IX., faktor készítmények,

5. Protrombin készítmények.

6. Egyéb készítmények: Dicynone inj.

gyakorloapolo.webnode.hu/gyogyszertan/legzorendsz..

slide27

Az emésztőrendszer gyógyszertana

A fekélybetegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek

  • A savszekréciót gátló szerek
    • H2-receptor blokkolók
    • Acetilkolin-receptor blokkolók
    • Protonpumpa gátlók
  • Savközömbösítők
  • A nyálkahártya védelmét növelő szerek
  • Helicobacter pylori eradikálása
  • Gyomorürülést serkentő szerek
slide28

Az emésztőrendszer gyógyszertana

H2-receptor blokkolók: A hisztamin a szervezet szinte minden szövetében megtalálható. H1- és H2-receptorokon keresztül tud kötődni. A gyomor H2-receptorain kötődve fokozza a sósav termelés.

A gyógyszer csökkenti a gyomornedv mennyiségét és H ion koncentrációját

Készítmények:

  • Cimetidin- HISTODIL
  • Ranitidin- ULCERAN,ZANTAC,RANITIDIN
  • Famotidin- QUAMATEL
  • Nizatidin- NAXIDIN

Protonpumpa gátlók

Készítmények:

  • Omeprazol-LOSEC, Pantoprazol-CONTROLOC
  • Lansoprazol-LANSONE
slide29

Az emésztőrendszer gyógyszertana

Savközömbösítők: Gyenge bázisként a sósavval sókat képeznek így csökkentik a savasságot.

Készítmények: Mg-sók, NILACID,ANTAGEL M

Al- és Mg-sók-ALMAGEL, ANACID,TISACID

A nyálkahártya védelmét növelő szerek: Sucralfat- ALUSULIN,VENTER

Helicobacter pylori eradikálása

  • Terápia: 3-as
  • Klasszikus terápia (Klion+Bizmutsók+Antibiotikum)
  • Módosított 3-as terápia (Klion+Protonpumpa- gátlók+Antibiotikum)
  • Alternatív 3-as terápia(Protonpumpa gátlók+Antibiotikum+Antibiotikum)
slide30

Az emésztőrendszer gyógyszertana

Hashajtók: Belek kiürítését elősegítő, megkönnyítő szerek

A hashajtók osztályozása

a) Hatáserősség

- laxatív (formált széklet)

- purgatív (pépes széklet)

- drasztikus (folyékony széklet)

b)Hatásmód alapján

- a széklet mennyiségét növelő

- székletpuhító

- bélfalizgató

slide31

Az emésztőrendszer gyógyszertana

A széklet mennyiségének növelésével ható hashajtók

Növényi rostok, kolloidok: bélben nem szívódnak fel, vizet vesznek fel és megduzzadnak. Nagy volumenű, lágy széklet

Zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék pl. korpa, szilvalekvár

Félszintetikus vegyület: metilcellulóz- bélszűkület esetén bélelzáródást okozhatnak. Sok folyadékot kell fogyasztani.

Sós hashajtók: Nem szívódnak fel, vizet vonnak el, növelik a széklet mennyiségét.

- Mg-, Na-, K-sók: Keserűsó (magnézium-szulfát), Glaubersó (nátrium-szulfát)

- keserűvizek: Igmándi, Mira, Hunyadi

slide32

Az emésztőrendszer gyógyszertana

Ozmotikus hashajtók: - lactulose: Laevolac, Duphalac oldat

- glycerin: Glicerin kúp – végbél összehúzódásait is fokozza.

A bélfal izgatásával ható hashajtók: - Tisasen A+B drg., Bolus Laxans tbl. Phenolphtaleinum tbl., Laxigal csepp

Bélizgató olajok – ricinusolaj

Hasmenést gátló szerek (obstipánsok)

Bélmozgást csökkentő szerek:

- természetes opiátok: Tinctura opii, Pulvis opii et ipecacuanhae FoNo

- szintetikus opiát származékok: Imodium caps., - Reasec tbl.

- paraszimpatikus bénítók: - általában kombinációban

slide33

Az emésztőrendszer gyógyszertana

Hánytatók (emetikumok): Langyos sós víz itatása, Apomorfin, Ipecacuana és emetin.

Hányáscsillapítók

- Antihisztaminok: Daedalon tbl., kúp, Daedalonetta kúp, Pipolphen drg., kúp, inj.

- Kémiai anyagok okozta hányás esetén, neuroleptikumok:

- Droperidol inj., Haloperidol tbl., inj., Torecan tbl., inj.

- Posztoperatív hányás esetén: Zofran, Emetron tbl., inj., Kytril tbl., inj.

slide34

Az emésztőrendszer gyógyszertana

A máj- és epeműködésre ható gyógyszerek

Alkoholos májkárosodás

Májvédő szerek: Legalon, Silegon, Hegrimarin,

Silymarin+komb.: Hepabene, Hepa-Merz, Methionin tbl.

Rocmalat konc. +komb.: Glutarsin inf.

Az epeműködés gyógyszerei

Koleretikus (kolagóg) vegyületek: Fokozzák az epe termelését – hígabb epe

Mira víz, Bilagit drg., Rowachol drg.

Epehólyag összehúzódását, kiürülését fokozzák: Olajok, glaubersó, szorbitol, növényi illóolajok

Bilobene tbl, Cholagol oldat

slide35

Az emésztőrendszer gyógyszertana

Epekőoldó szerek: Ursofalk kapsz.

A hasnyálmirigy- enzimek pótlása (lipáz, amiláz, proteázok): Dipankrin, Kreon, Panzytrat, Neo-Panpur,

slide36

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Hormonpótló készítmények:

- levotyroxin: Eltroxin tbl., Euthyrox tbl., Thyrax tbl., l-thyroxin tbl., Letrox tbl.

- levothyroxin+trijódthyronin: Thyreotom tbl.

Jódpótlás: Ivóvíz, jódozott konyhasó, jódtartalmú ásványvizek,

kalium jodid: Jód plus tbl., Jodid tbl.

A hyperthyreosis kezelése

Pajzsmirigy hormonok szintézisének gátlásával- Metothyrin tbl., Favistan inj.

Pajzsmirigy hormonok hatásának gátlásával- Béta-blokkolók: propranolol per os, szemcsepp,benzodiazepinek

Pajzsmirigy sugárkezelésével

műtéttel

slide37

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

A thyreotoxikus krízis: Szimpatikus túlsúly, életveszélyes állapot!

Béta-blokkolók, Iv. antithyreoid szerek

Lugol- oldat: jódtartalmú, hormonfelszabadulást gátolja, műtéti előkészítés részeként is (vérellátás is csökken, kisebb a vérzésveszély is).

Hypocalcaemia: Akut th.: Calcimusc inj. (lassan!)

Krónikus th.: kalcium önmagában elégtelen, de szükséges – pezsgőtabletták, multivitamin készítmények.

Hypercalceamia: - bő folyadékbevitel, Ca-ürítő diuretikumok

- calcitonin: csak néhány napos hatás, nagy adagok

- bifoszfonátok

- szteroidok (ha tumor okozta)

slide38

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Az osteoporosis kezelése

Megelőzés: étrend, mozgás, kockázati tényezők kiküszöbölése

Ca- bevitel: csontok anyaga, parathormon termelés visszaszorítása,

A csontreszorpció gátlása

- hormonpótló kezelés:ösztrogén- Estraderm TTS, Estrafem tbl, Kliogest tbl, Estracomb TTS

- bifoszfonátok: Didronel tbl, Lodronat tbl, Bonefos tbl, Fosamax tbl.

- calcitonin:Miacalcic inj., orrspray

- tiazid diuretikumok

- flavonoidok: Osteochin tbl.

- D-vitamin: Alfa D3 caps, Calcijex inj, Rocaltrol caps,Vigantol inj, oldat,

Csontképzést fokozó szerek: Fuorid, Dentocar tbl, Elmex zselé

slide39

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

A mellékvesekéreg hormonjai

Mineralokortikoidok: aldoszteron

Szexuálszteroidok

Glukokortikoidok

A glukokortikoidok terápiás indikációi

Szubsztitúciós terápia

- Addison- kór

- stresszállapotban nő az igény

Gyulladáscsökkentő kezelés

Allergiás betegségek: lehetőleg lokálisan

Limfoid betegségek: Hodkin-kór

Szemészet: mély gyulladások (szemcsepp)

slide40

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Neurológia: agyödéma csökkentése

Bőrgyógyászat: lokálisan, ekcéma, pikkelysömör, viszketés

Stresszállapotok: égés, mérgezések, szepszis (!)

Transzplantáció: immunszupresszió

Szülészet: koraszülés esetén a szülő nőnek adagolt szteroid elősegíti a magzati tüdő érését

Készítmények

Szisztémás

Diprophos inj, Adreson tbl, inj, Oradexon tbl, inj, Hydrocortison inj, Cortef tbl, Depersolon inj, Medrol tbl, Metypred tbl, inj, Solu-Medrol inj, Prednisolon tbl, Di-Adreson F Aquosum inj, Rectodelt kúp.

slide41

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Aeroszol: Aldecin aeroszol, Pulmicort aeroszol, Rhinocort orrspray, Auxison aeroszol, Flixonase orrspray

Lokálisan: Dermovate, Flucinar, Ftorocort, Prednisolon, Hydrocortison.

Nemi hormonok, fogamzásgátlók

A nemi hormonok

Ösztrogének

Progesztogének

Gonadotrop hormonok

Androgének

slide42

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Az ösztrogének alkalmazása

Orális fogamzásgátló készítményekben

Posztmenopauzális hormonpótlásban

Osteoporosisban

Vérzészavarokban

Prostatacarcinómában

Készítmények

Szintetikus ösztrogének: Mikrofollin tbl., Tace tbl., Dienoestrol kenőcs

Természetes ösztrogének

-estradiol (májban gyorsan bomlik, bőrön v. nykh.-án át) : Estraderm TTS, Estramon tapasz, Vagifen hüvelytbl, Dermestril tapasz

- estriol: Ovestin hüvelykúp, Ortho-Gynest D hüvelykúp, Estrofem tbl.

slide43

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Antiösztrogének: Clostilbegyt tbl.

tamoxifen:Zitazonium tbl- Menopausa utáni emlőcarcinómában.

A progesztogének alkalmazása

Hyper- és dysmeorrhea

Fenyegető vetélés

Fogamzásgátlás

Készítmények

Turinal tbl., Duphaston tbl., Orgametril tbl., Norcolut tbl., Livial tbl.

medroxyprogesteron: Provera tbl., Farlutal tbl., Depo-Provera tbl.

Endometrium cc. kezelésében

slide44

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Hormonpótló kezelés

Készítmények

Csak ösztrogén: Estrafem tbl., Estraderm TTS, Oestrogel gél, Premarin drg.

Ösztrogén + progeszteron:Kliogest tbl., Trisequens tbl., Estracomb TTS, Pausogest tbl., Divina tbl., Divitren tbl., Klimonorm

Fogamzásgátlók

Implantációgátlás

Önmagukban adott progeszteronok, emellett cervixnyák átjárhatóságát is csökkentik

Postinor tbl., Rigesoft tbl., Postcoitális, első tbl. 72 órán belül, másodikat 12 óra múlva, havonta max. 4 tbl, vérzészavarokat okozhatnak.

Continuin tbl. Folyamatos szedés, szoptatás alatt is.

Progeszteron tartalmú spirálok

slide45

A belső elválasztású mirigyek gyógyszertana

Ovulációgátló szerek

Ovulációgátló szerek típusai

- ösztrogén+progeszteron

- csak progeszteron

- depo- készítmények

Férfi nemi hormonok

Androgének- Készítmények: Andriol kapsz., Retandrol inj., Neroboli inj., Retabolil inj., Danoval caps.: gyenge androgén, erős antiandrogén hatású.

Antiandrogének_ A tesztoszteron kötődését gátolják a receptorokon

Alkalmazás: prostata cc, férfias szőrzetnövekedés, acne

Androcur tbl, Diane 35 drg, Fugerel tbl, Anandron tbl.: prostatacc.

Proscar tbl., Strogen forte caps.: prostata hypertrophia

slide46

Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana

Az orális antidiabetikumok:

Máj glükóz termelését gátló szerek: Metformin 500–2000 mg

Inzulin kiválasztást növelő szerek: Sulphonylurea- Diaprel,Diaprel MR)

Glimepirid- Amaryl 1-6 mg,

Glibenclamid- Glucobene 1,75–14 mg, Glipizid- (Minidiab 2,5–15 mg

Étkezési vércukorszintet szabályozók: Nateglinid- Starlix 60-360 mg, Repaglinid- NovoNorm 0,5– 12 mg

Glitazonok: Rosiglitazon- Avandia 4–8 mg, Pioglitazon- Actos 15–45 mg

Szénhidrát felszívódásra ható szerek: Akarbóz (Glucobay)

slide47

Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana

Inzulin készitmények:

vércukorcsökkentő hatás szerin: a)éhomi vércukorszintet csökkentők:

az NPH típusú inzulinok ( Inzulatard, Humulin N)

a közepes hatástartamú cinkinzulinok ( Monotard, Humulin L)

hosszú hatású cinkinzulin ( Ultratard )

hosszú hatású analóg glargin inzulin ( Lantus )

b)postprandialis vércukorszintet csökkentők:

a gyorshatású inzulinok ( Actrapid, Humulin R )

az extragyorshatású inzulin analógok, liszpro, aszpartát inzulinok ( Humalog, NovoRapid )

slide48

Szénhidrát- anyagcsere gyógyszertana

Hatáskezdet és hatástartam szerint:

- gyorshatású,

- közepes hatástartamú és

- hosszú hatású inzulinok

INZULIN KEZELÉS

- nappal oralis antidiabetikum – éjjel ˝bedtime˝

- napi kétszeri inzulin adás

- napi háromszori inzulin adás

- intenzív inzulin kezelés: négyszer/ ötször naponta

slide49

Antibakteriális terápia

Az antibiotikumok nem az emberi szervezetre, hanem a benne lévő kórokozókra fejtik ki a hatásukat.

Hatás alapja: szelektív toxicitás: toxikus a kórokozókra, és nem vagy csak alig az emberi szervezetre.

Hatásmód:

1. a baktériumfal felépítését gátló: béta laktámok

2. nukleinsav szintézist gátol: flurokinolonok

3. folsav szintézist gátlók: sulfonamid, trimetoprim

4. fehérjeszintézist gátló: aminoglikozid,tetraciklinek,chloramfenikolok, makrolidok

5. DNS-t károsítja: metronidazol

slide50

Antibakteriális terápia

Hatásuk: baktericid- baktérium ölő

Bakteriosztatikus - szaporodásukat gátló

Antibiotikus terápia alapelvei:

1. Helyes indikáció!!! (célzott vagy kezdő terápia), a fertőzés helye, jellege, a beteg kora alapján választunk

2. Megfelelő antibiotikum kiválasztása. Hatásos legyen a kórokozókkal szemben

- A szervezetben is megfelelően viselkedjen.

- Az antimikróbás aktivitást a hatásszélesség fogalma fejezi ki: hányféle kórokozóval szemben hatékony.

Antibiogrammal határozzák meg: érzékeny -, mérsékelten rezisztens, rezisztens minősítést

adnak a kórokozóknak.

slide51

Antibakteriális terápia

3. mellékhatás mérlegelése: pl.: aminoglikozidok a gyermekeknél

4. adagolás: napi 1-2-3 alkalom, per os, vagy parenterális

5. kezelés időtartama minimum 4 nap

6. kombinálás: hátránya több mellékhatás, rezisztencia kialakulása

7. profilaxis: lépeltávolítás után, fertőzött területek műtétjénél, szívbetegeknél: endocarditis.

Béta laktám antibiotikumok:

Alkalmazás: felső légúti infekciók, bőr, lágyrész sérülések, endocarditis profilaxis vítiumos beteg foghúzásakor

slide52

Antibakteriális terápia

Felosztás

1. ALAP PENICILLINEK: PENICILLIN 200.000, 100.000 NE inj. A rövid felezési idő miatt napi 4X, PROMPTCILLIN, MARIPEN, VEGACILLIN, OXYBION, OSPEN.

SZÉLES SPEKTRUMÚ Gr- negatív PÁLCÁKRA IS HAT:

- ampicillin: AMPICILLIN, PENSTABIL., SEMICILLIN, PENTREXYL

- amoxicillin: AMOXICILLIN, HUMAMOXIN, OSPAMOX, DUOMOX

PENICILLINÁZ STABIL:

- oxacillin: OXACILLIN, PROSTAPHLIN inj.

slide53

Antibakteriális terápia

PENICILLINÁZ GÁTLÓVAL KOMBINÁLT:

- amoxicillin :AUGMENTIN

+ klavulánsav :AUGMENTIN DUO, AKTIL, AKTIL DUO

- ampicillin

+ sulbactam UNASYN

2. CEPHALOSPORINOK: Széles hatásspektrumúak, nem toxikusak, a penicillinnél kevésbé allergizál. Alkalmazás: felső légúti megbetegedések, sebészi profilaxis, hasi és nőgyógyászati infekció.

slide54

Antibakteriális terápia

I. GENERÁCIÓS : staphylococcusok, streptococcusok okozta fertőzésben

Cefalexin: KEFLEX, PYASSAN

II. GENERÁCIÓS: MANDOKEF, ZINACEF, ZINNAT, CECLOR

III. GENERÁCIÓS SZEREK: CLAFORAN, CEFOBID, ROCEPHIN, SUPRAX.

IV. GENERÁCIÓS SZEREK: MAXIPIME

3. AMINOGLIKOZIDOK:Hatékony, baktericid, de igen toxikusak.

Alkalmazás: igen beszűkült, csont- ízületi betegségekben, kis golyók formájában

slide55

Antibakteriális terápia

Készítmények: GENTAMYCIN, STREPTOMYCIN, BRULAMYCIN, NETROMYCIN, AMIKIN

4. MAKROLIDOK: Penicillin allergiások alternatív gyógyszere.

ERYTHROMYCIN, ERYC, ERYTHRAN, MEROMYCIN,KLACID,SUMAMED

5. LINKOZAMIDOK:Főleg Gr pozitiv coccusokra, anaerob kórokozókra hatásos. Csontokban- ízületekben igen magas koncentrációt ér el.

DALACIN C

slide56

Antibakteriális terápia

6.TETRACYCLINEK: Nagyon széles spektrumúak, Clamydia és mycoplasma fertőzésekben hatásosak.

TETRACYCLIN

Doxycyclin: DOXYCYCLIN, VIBRAMYCIN

7. CHLORAMPHENICOL: Széles spektrumú, hatékony, de igen toxikus

CHLOROCIN

8. SZULFONAMIDOK: Ma már nem használjuk, sok rá a rezisztens törzs.

SULFAGUANIDIN

slide57

Antibakteriális terápia

9. SZULFONAMID – TRIMETOPRIM KOMBINÁCIÓ:

Alkalmazás: húgyúti infekciók, felső légúti infekciók. Jó hatású salmonella bélhurutokban is.

SUMETROLIM, POTESEPT.

10. METRONIDAZOL: Anaerob fertőzésekben hatékony.

Alkalmazás: hasi műtéteknél, hüvelyi gyulladások, kismedencei fertőzések

KLION

11. KINOLONOK: Csak a vizeletben érnek el baktericid koncentrációt, húgyúti fertőzésekben alkalmazzuk.

NEVIGRAMON, GRAMURIN

slide58

Antibakteriális terápia

FLUOROKILONOK: Széles spektrumúak, bármely szerv fertőzésében jók.

Alkalmazásuk:vesemedence gyulladás, prosztata gyulladás

Készítmények:CIPROBAY, NOLICIN, TARIVID

slide59

Antivirális szerek

A vírusokat elpusztító vagy szaporodásukat gátló gyógyszer.

A vírus fertőzések gyógyszeres terápiája, azért nagyon nehéz, mert a vírusok

az emberi gazdasejteken belül szaporodnak. Ezért „megtámadásuk” egyben a

gazdasejtet is károsítja.

Herpesz- vírusok ellenes szerek- Készítmények: Virolex, Zovirax,Telvirán,stb.

HIV fertőzés gyógyszerei

A gyógyszerek egy része a vírus egy specifikus enzimjét gátolva fejtik ki

hatásukat, más részük az un. proteáz inhibitorok

Készítmények: Zerit, Videx, Epivir

slide60

Antivirális szerek

Influenza- vírusok elleni szerek

Influenza A elleni szer a Viregyt- K azoknál akik nem kaptak védőoltást.

Influenza A és B vírus enzimjeit gátolja a TAMIFLU.

Egyéb vírus elleni szerek: VIRAZOLE, REBETOL- hatásos lehet krónikus

Hepatitis C- ben, ZEFFIX – krónikus Hepatitis B- ben.

Immunmodulátorok- immunrendszer működését fokozzák, kiegészítői a vírus

ellenes szereknek.: pld. Intron- A, Roferon

slide61

Gombaellenes szerek

Vény nélkül kapható szerek: A bőr- vagy körömgomba ellenes szerek

Felületi vagy lokális mikozisok: Antiszeptikumok: pld. Septofor,

Alkcéma, Alksebor, Glynofor

Specifikus antimikotikumok

Bőrgomba, hüvelyi candidiázis gyógyszerei: pld. Canesten, Gynasol, Pevaryl, Nizorál

Szisztémás mikózisok kezelése

Pld. Fungizon, Lamisil, Terbisil, Diflucan

Féregellenes szerek: Vermox, Decaris

slide62

Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai

A lejárt gyógyszerek veszélyes hulladéknak minősülnek. A gyógyszerek általában kémiai anyagok, amelyek egymással és a

környezettel is reakcióba léphetnek nem megfelelő kezelés esetén. Talaj- és vízvédelmi szempontból rendkívül fontos, hogy ezek az anyagok ne kerüljenek a háztartási hulladékba.

Az egészségügyi intézményekben a hulladékon belül a gyógyszerhulladék aránya meglehetősen kevés ugyanis, gazdaságossági szempontokból, olyan gyakorlatot alakítottak ki, hogy a feleslegessé váló gyógyszereket még a szavatosságuk lejárta előtt elcserélik az arra igényt tartó más kórházakkal és gyógyszertárakkal.

slide63

Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai

20/2005. (VI. 10.) EüM rendelet

a humán gyógyszerek és csomagolásuk hulladékainak kezeléséről

2. §b) gyógyszerhulladék: a lakosságnál felhalmozódott, valamint gyógyszertárban a lakosság ellátása során keletkező lejárt eltarthatósági idejű, vagy más okból fel nem használt humán gyógyszer a fogyasztói csomagolással együtt;

3. § (1) A gyógyszerhulladékot a települési szilárd hulladéktól elkülönülten, zárt rendszerben kell gyűjteni és termikusan ártalmatlanítani.

(2) A gyógyszerhulladék visszafogadására és ártalmatlanítására alkalmas hulladékkezelő rendszer kiépítése és üzemeltetésea gyártó feladata. A gyártó kötelezettségének teljesítése magában foglalja az ország bármely gyógyszertárában leadott gyógyszerhulladék visszafogadását és ártalmatlanítását.

slide64

Lejárt gyógyszerek kezelésének környezetvédelmi szempontjai

4. § (1) A gyógyszerhulladék lakosságtól történő begyűjtésben valamennyi - működési engedéllyel rendelkező - közforgalmú és fiókgyógyszertár (a továbbiakban együtt: gyógyszertár) a nyitvatartási ideje alatt részt vesz. A gyűjtést úgy kell megszervezni, hogy az a gyógyszertár betegellátási tevékenységét ne akadályozza.

(2) A gyógyszerhulladék gyűjtését olyan zárt - egyutas és egyszer használatos - hulladékgyűjtő tartályok felhasználásával kell megszervezni, amely biztosítja, hogy a gyógyszerhulladék, a begyűjtőhelyről az ártalmatlanítás helyszínére történő eljuttatás folyamatában, a hulladékkezelő rendszerből nem kerülhet ki és a már elhelyezett (bedobott) hulladékhoz nem lehet hozzáférni.

slide65

A gyógyszerek tárolása

A legtöbb gyógyszert 15-25 C fok között kell tárolni, zárható szekrényben.

Az 5-15 C fok közötti jelzés hűvös helyet jelent

A 2-5 C fok közötti jelzés esetén a gyógyszert hűtőszekrényben kell tárolni.

A gyógyszerek lejárati idejükön túl nem tárolhatók a készletben.

Ha a gyógyszer csomagolásán csak a gyártási idő szerepel, akkor az 5 évig

használható fel, ha nem, akkor a lejárati időt külön jelzik.

A magisztrális készítményeknek gyakran rövid a lejárati ideje

A szemcseppek 5 napig használhatók fel

A steril készítmények max. 24 órán keresztül tárolhatók hűtőszekrényben,

mert a sterilitásukat elveszítik.

slide66

A gyógyszerek tárolása

A porampullákat azonnal fel kell használni a feloldást követően

A gyógyszereket általában alfabetikus sorrendben helyezik el a polcokon.

A korábbi lejárati idejű gyógyszereket előbbre kell rakni, hogy előbb

kerüljenek felhasználásra.

Az egyes gyógyszerek legyenek jól elkülönítve egymástól, és mindig azonos helyre kerüljenek vissza!

A gyógyszereket más dobozba áttenni, más üvegbe áttölteni tilos!

Felirat nélküli dobozból, üvegből gyógyszert felhasználni tilos!

A kétkeresztes jelű szereket erős falú, jól zárható szekrényben kell tartani!

slide67

A gyógyszerek tárolása

A kábítószerek biztonsági zárral ellátott külön ládában kell tárolni, amelynek kulcsát az erre megbízott orvos vagy ápoló tartja magánál.

A kábítószerekből mindig csak egyszeri adag adható ki, a felhasználást pedig gondosan dokumentálni kell!

slide68

Terápiás együttműködések rendszere

Gyógyszerszedésre vonatkozó terápiás együttműködés

jelentősége,lehetőségei

Miért nem valósul meg tökéletesen a terápiás (gyógyszerszedésre

vonatkozóan )az együttműködés beteg - orvos , beteg-nővér viszonylatban?

Beteg félelmei, aggodalmai:

1.Félelem a gyógyszerek mellékhatásától a nem megfelelő orvosi tájékoztatás

következtében.

2. A gyógyszeres kezelés hatása nem jelentkezik azonnal, így a beteg hatástalannak tartja a szert, ezért felhagy a gyógyszer szedésével.

3. A beteg nem képes szokásain változtatni és napi 2-3-szori gyógyszerbeszedést nem képes teljesíteni.

slide69

Terápiás együttműködések rendszere

4. Amikor javulás áll be egészségi állapotában vagy életminőségében, a beteg

azonnal elhagyja a készítményt stb.

Az alacsony terápiahűség egyik legfőbb oka az orvos-beteg kommunikáció

hiányosságában keresendő. A több szereplőn és érdekeltségi rendszeren

keresztüli kommunikációban kódolva van az orvos és beteg kettős kudarca

Példák a lehetséges együttműködésekre (orvosi részről)

- Beteg együttműködést javító programok, beteg kommunikáció

- Pontos diagnózis, személyre szabott terápia

  • Patikai tanácsadás
  • Komplex, standard ellátás egy-egy betegségre- (gyógyszeres)

Valamennyi eü dolgozóra vonatkozóan, ellátási szinteken:

Életmód, megelőzés és terápia összekapcsolása

slide70

Terápiás együttműködések rendszere

Ápolás szempontjából:

gyógyszerelés – orvosi utasításra írásban elrendelt ( lázlap) ápolási funkció

tekintetében függő funkció gyógyszerelés szabályainak betartása

kompetencián belüli betegtájékoztatás

mellékhatások megfigyelése

dokumentáció ( gyógyszerelési lap) pontos szakszerű vezetése

speciális- (pszichiátriai osztályokon történő) gyógyszerelés

slide71

Gyógyszerelés és ápolási folyamat

Ápolási folyamat

Szisztematikus problémamegoldó rendszer, amelyet az ápoló minden

egyénre, betegre, családra, közösségre alkalmaz aktuális helyzetüknek megfelelően.

Az ápolási folyamat lényeges eleme, hogy az ellátás a résztvevők közös döntése alapján, együttes tevékenységével valósul meg

Ápolási dokumentációban kiegészítő melléklet a gyógyszerelési lap. Terápiás beavatkozások része a gyógyszerelés.

A napi ápolási tevékenységekkel együtt a gyógyszerek beadását, esetleges mellékhatások észlelését a dokumentációban jelezni kell!

slide72

Felhasznált irodalom

Terápiás együttműködések rendszere cikkből

Bíró Helga, Csépe Andrea, Engi Csaba, Hanák Péter, Kincses Gyula,

Lantos Zoltán, Pilling János, Simon Judit, Vofkori Ida Réka

Vágvölgyi Ágnes: Gyógyszertani ismeretek ápolóknak