1 / 61

DIAGNÓSTICO DO CÂNCER

DIAGNÓSTICO DO CÂNCER. INTRODUÇÃO Avanços na MEDICINA, Controle de doenças infecciosas graves, Aumento da espectativa de vida,representam FATORES PRINCIPAIS que respondem pelo aumento progressivo dos casos de Câncer nos paises industrializados. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER.

susane
Download Presentation

DIAGNÓSTICO DO CÂNCER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER INTRODUÇÃO Avanços na MEDICINA, Controle de doenças infecciosas graves, Aumento da espectativa de vida,representam FATORES PRINCIPAIS que respondem pelo aumento progressivo dos casos de Câncer nos paises industrializados.

  2. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • A expectativa de vida da população brasileira superou 60 anos constituindo uma determinante nas • Modificações radicais na distribuição das doenças

  3. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER CAUSAS MAIS COMUNS DE ÓBITO Doenças crônico-degenerativas DOENÇAS CARDIOVACULARES CÂNCER Carcinogênese Processo complexo que se ocorre em múltiplas etapas: INDUÇÃO – PROMOÇÃO TRANSFORMAÇÃO - PROGRESSÃO TUMORAL

  4. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • A OMS define • LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS (CANCERIZÁVEIS) alterações teciduais que podem sofrer transformação neoplásica com maior frequencia que o tecido normal Podendo permanecer estáveis sofrer regressão

  5. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • LEUCOPLASIA • placa esbranquiçada da mucosa,não removivel por raspado. • CONDIÇÕES CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS • Associam-se a Risco Elevado para câncer • Osteocondromatose Multipla Familiar • CONDROSSARCOMAS SARCOMAS • OSTEOGÊNICO • Polipose Familiar do Colon • ADENOCARCINOMA DE COLON

  6. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • Áreas de queimadura • CARCINOMA DE PELE • Exposição a irradiação CÂNCER DE TIREOIDE , LEUCEMIAS

  7. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • TUMORES em FASES pré-invasivas quando não diagnosticados - evoluem comprometem estruturas adjacentes linfonodos regionais orgãos distantes.

  8. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • CAUSAS DO ATRASO NO DIAGNÓSTICO • Evolução inicial oligoassintomática • Ignorância dos pcts. sobre a doença • Dificil acesso ao sistema de saude • Despreparo dos profissionais da área de saúde

  9. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • A grande maioria dos casos de câncer são diagnosticados por médicos não especialistas. • Sinais iniciais são confundidos com doenças benignas • Tumores existem que evoluem de modo Assintomático • Oligoassintomáticos NASOFARINGE ,TIREÓIDE ,PÂNCREAS RETROPERITÔNIO Importância Todos os médicos especialistas ou não, estar atentos as queixas dos pacientes

  10. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • DIAGNÓSTICO PROVAVEL DE CÂNCER • Avaliação clínica • objetivando obtenção de dados que permaneçam sobre registro em o PRONTUÁRIO MÉDICO • Dados Demográficos • História profissional • Queixa principal • Duração dos sintomas • Anamnese espontânea • Anamenese dirigida

  11. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • História de hábitos pessoais de risco • Antecedentes mórbidos pessoais • Antecedentes mórbidos familiares • Exame físico geral • Exame loco-regional • Exames complementares para Confirmação Diagnóstica • Experiência prática do médico

  12. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • MÉTODO DIAGNÓSTICO MAIS IMPORTANTE EM ONCOLOGIA • Biopsia • Positiva é obrigatóriapara a realização do tratamento • BiopsiaNegativa • Rebiopsiaremcaso de permanecer a suspeição

  13. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • Rastreamento e diagnóstico precoce • PROGRAMAS DE SAUDE • OBJETIVO: • Reduzir a incidência • Aumentar das taxas de cura

  14. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • Anamnese • Análise criteriosa dos sinais e sintomas • Caracterização do sistema envolvido • Exame físico e sua correta interpretação • Propedêutica essencial para confirmação do diagnóstico e tratamento

  15. DIAGNÓSTICO DO CÂNCER • Diagnósticodefinitivo • BiopsiaExcisionaisIncisionais • Punçãopercutânea • PAAF • Curretagens: uterina,prostática e vesical • Esfoliação • IMUNOHISTOQUIMICA

  16. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO • FILOSOFIA DA CLASSIFICAÇÃO E DO ESTADIAMENTO DOS TUMORES • American Joint Committee on Cancer - AJCC • International Union Against Câncer- UICC • premissa • Neoplasia de um mesmo sítio anatômico • mesma histologia • semelhantes padrões de crescimento e desfecho

  17. REGRAS GERAIS PARA O ESTADIAMENTO DO CÂNCER • Surgiu a partir das observações: • Tx.de sobrevida Maiores em Doenças localizadas . • Refere-se: Casos Precoces • Casos Avançados

  18. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO 03 eventos significativos – na História Natural do Câncer • CRESCIMENTO TUMORAL LOCAL (T) • DISSEMINAÇÃO PARA LINFONODOS REGIONAIS (N) • METÁSTASE (M) • método taquigráfico (TNM) - expressão do estádio inicial do Câncer

  19. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO • Estádio clínico – guia para selecionar o tratamento primário –(cTNM) Ec. • Leva em conta dados do exame clinico e achados por métodos diagnósticos não invasivos • Estádio patológico - (pTNM)– estima prognóstico e relata resultados finais. • Reestadiamento do Câncer Recorrente(rTNM)

  20. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO DETERMINANTES PROGNÓSTICO e VARIÁVEIS IMPORTANTES Influem na escolha do tratamento Tipo Histológico Grau Histológico

  21. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO • OBSERVAÇÕES a partir de • sobrevida MAIOR –doençalocalizada • sobrevida MENOR – doençadisseminada. CasosPrecoces CasosAvançados • Estádiodadoença no Diagnóstico reflete TAXA DE CRESCIMENTO TUMORAL EXTENSÃO DA NEOPLASIA TIPO DO TUMOR RELAÇÃO COM HOSPEDEIRO

  22. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO • PRECISÃO • Descrição Clínica • Classificação Histológica • Objetivam: • Selecionar tratamento primário adjuvante • Estimar o prognóstico • Avaliar os resultados do tratamento • Facilitar troca de informações entre centros de tratamento • Contribuir para as investigações do câncer em humanos

  23. PROPOSTA E PRINCÍPIOS DE ESTADIAMENTO • VARIÁVEIS EVOLUTIVAS • Extensão clínica e patológica da neoplasia • Duração dos sinais e sintomas • Idade • Sexo • TAREFA DO CLÍNICO: • Selecionar o tratamento mais efetivo • Estimar o prognóstico

  24. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • 03 componentes: • T- Extensão do tumor primário • N-Ausência, presença extensão de metastases para linfonodos regionais • M-Ausência ou presença metastáse a distância

  25. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  26. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  27. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA UICC ATLAS TNM 1993

  28. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  29. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  30. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  31. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  32. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  33. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  34. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  35. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  36. UICC – REPRESENTAÇÃO - TNM PARA CÂNCER DE MAMA

  37. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • ADIÇÃO NÚMERICA • Indica a progressiva extensão da doença • T0,T1, T2, T3, T4 • N0,N1,N2,N3 • M0,M1

  38. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • Aplicáveis a todos os sítios • Confirmação microscópica • 04 classificações para cada sítio • CLINICA cTNM • PATOLOGICA pTNM • RETRATAMENTO rTNM • AUTÓPSIA aTNM

  39. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA • Antes do tratamento primário • Informações apartir do exame físico • Imagem,endoscopia,biopsia e exploração cirúrgica

  40. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • CLASSIFICAÇÀO PATOLÓGICA • Avalia a maior categoria para T • Avalia a maior categoria para N • Cels.Tumorais Isoladas CTI Agrupadas • Micrometastases 0,2mm • detectadas por Imunohistoquimica • metodos moleculares

  41. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • CLASSIFICAÇÃO DE REESTADIAMENTO • Para planejar o tratamento pós-recorrência • Após intervalo livre de doença. • Biopsia do câncer recorrente deve ser procedida

  42. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • CLASSIFICAÇÃO DE AUTOPSIA • O câncer não era evidente antes da morte

  43. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • GRUPOS DE ESTADIAMENTO • cT,cN,cM • pT,pN,pM são agrupadas em estadios • I,II,III,IV. • O carcinoma in situ CIS • pTis,cN0,cM0 estádio 0

  44. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • TUMORES MÚLTIPLOS EM UM MESMO ORGÃO considera-se o maior T • TUMORES SIMULTÂNEOS BILATERAIS • Classificação separada

  45. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM • SUBGRUPOS DO TNM das categorias já existentes com objetivo de pesquisa,mantendo as definições originais • SITIO PRIMÁRIO DESCONHECIDO apartir da suspeita clínica • T0 N1 M0

  46. REGRAS GERAIS DO SISTEMA TNM REGIÕES E SÍTIO ANATÔMICOS • Classificação Internacional de Doenças para Oncologia • (CID-O) décima revisão • sistema de codificação numérica para neoplasia de acordo com a TOPOGRAFIA • MORFOLOGIA • Organização Panamericana de Saúde • Organização Mundial de Saúde • Ministério da Saude 2004

  47. DEFINIÇÕES DA CLASSIFICAÇÃO TNM • Tumor Primário (T) • TX - tumor primário não pode ser avaliado • T0 - sem evidência de tumor primário • Tis - Carcinoma in situ • T1,T2,T3,T4 tamanho e/ou extensão progressivamente maior.

  48. DEFINIÇÕES DA CLASSIFICAÇÃO TNM • Linfonodos regionais (N) • NX – linfonodos regionais não podem ser avaliados • N0 – ausencia de metástases em linfonodos regionais • N1,N2,N3 – envolvimento maior dos linfonodos regionais

  49. DEFINIÇÕES DA CLASSIFICAÇÃO TNM • Extensão direta do T ao linfonodo - é considerado – metástase linfonodal • Metástase em qualquer linfonodo que não regional é considerada metástase a distância

  50. DEFINIÇÕES DA CLASSIFICAÇÃO TNM • Metástase a distância • MX – não pode ser avaliada • M0 – ausência de metástase a distância • M1 – metástase a distância

More Related