Guía de Alimentación del niño

1. Guía de Alimentación del niño Gabriela Castro Rebolledo Interna 6to año - Medicina Docente: Dr. Rodrigo Vega 22 de Mayo del 2012

2. Introducción • Factores determinantes de enfermedades no trasmisibles  mayor consumo de alimentos hipercalóricos, con alto contenido de grasas, azúcares y sal;  menor actividad física en el hogar, la escuela y el medio laboral • La alimentación del niño(a) durante los primeros meses, son importantes para la prevención de las enfermedades no transmisibles durante toda la vida. • La estimación en base a gasto energético, depósito de tejido durante el crecimiento y composición corporal nuevas recomendaciones OMS • Las prácticas de alimentación inapropiadas y sus consecuencias son grandes obstáculos al desarrollo socioeconómico. • Las prácticas de alimentación apropiadas basadas en pruebas científicas son indispensables para alcanzar y mantener una nutrición y una salud adecuadas.

3. 0–5 MESES DE EDAD Lactancia materna Exclusiva (LME) Tiempo de conservación: Tº ambiente: 12 hrs Refrigerador 3 - 5 días Congelador dentro del refrigerador: 14 días Congelador separado del refrigerador: 3 meses “La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta en todo lactante.” Contraindicaciones de la Lactancia Materna: VIH, TBC activa, Uso de fármacos, Galactosemia clásica, Tratamiento oncológico en curso.

4. 0–5 MESES DE EDAD Fórmulas de inicio Fórmulas artificiales Volumen: 60 ml  200 ml por vez. 140-160 ml / kg / día LPF 7,5% + Azúcar 2,5% + Aceite 2% NAN 1 13% Similac 13% Frecuencia C/3 horas x 8-7 veces C/ 4 horas x 6-5 veces * 1 ó 2 de leches nocturnas LPF 1,5 med /100ml + Azúcar 0,3 med /100ml + Aceite 1 med /100ml 1 med / 30 ml 1 med / 60 ml

5. ¿Cómo preparar la leche? 1 cucharada sopera 5g leche 7,5 g leche 100 ml agua 7,5/5 = 1,5 1,5 medidas en 100 ml de agua 1 cucharada sopera 8g azúcar 2,5 g leche 100 ml agua 2,5/8 = 0,3 ≈ 0,5 0,3 medidas en 100 ml de agua 1 cucharada de té  2 ml aceite 2 ml de aceite 100 ml agua 2/2 = 1 1 medida en 100 ml de agua

7. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES *Todos los lactantes excepto aquellos alimentados exclusivamente con formulas fortificadas con vitamina D **En aquellos niños(as) que reciben sólo leche materna o fórmulas lácteas no fortificadas con hierro ***En los lactantes prematuros alimentados con pecho materno exclusivo y/o fórmulas que no sean de prematuros

8. 6-11 MESES DE EDAD Iniciar Reemplazar 1 leche por comida: 1° 11:00 2° 19:00 Alimentación complementaria Comida + Postre

9. 6-11 MESES DE EDAD Volumen: 180-220 ml por vez Fórmulas de continuación Fórmulas artificiales Frecuencia 3-4 veces al día LPF 7,5% + Azúcar 2,5% + Cereal 3-5% NAN 2 13,9% Nidal 12,5% LPF 1,5 med /100ml + Azúcar 0,3 med /100ml + Cereal 1 med /100ml 1 med / 30 ml 1 med / 30 ml

10. 12-23 MESES DE EDAD Horario familiar 18 m FL 10% + azúcar 2,5 % +cereal 3-5% Ó Leche fluida 26% MG Suspender leche nocturna

11. > 2 AÑOS DE EDAD Guías Alimentarias para la población chilena: 1.- Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogurt, quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados. 2.- Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día. 3.- Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne. 4.- Come pescado mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha. 5.- Prefiere los alimentos con menor contenidos de grasas saturadas y colesterol. 6.- Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal. 7.- Toma 6 a 8 vasos de agua al día.

12. Caso clínico • Paciente de 4 meses de edad, masculino, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

13. 1.-Cantidad: 7,3 x 81 = 591,3 70 kcal 100 ml 591,3 kcal 844,7 ml 844,7 ml / 7 = 120,6 R= Debería tomar tomar 7 mamaderas de 120 ml

14. Caso clínico • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2.- ¿Está bien la preparación?

15. 2.-Preparación: Leche: 100 ml  1,5 medidas 120 ml  1,8 medidas 1 Y ¾ Azúcar: 100 ml  0,3 medidas 120 ml  0,36 1/3 R= Se debe preparar así: en 120 ml de agua, agregar 1 cucharada ¾ de LPF más 1/3 de cucharada de azúcar

16. Caso clínico • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2.- ¿Está bien la preparación? LPF: 1 ¾; azúcar 1/3 3.- ¿Falta algún componente en la preparación?

17. 3.- ¿Qué falta?: Aceite: 100 ml  1 medida 120 ml  1,2 medidas Aproximar a 1 R= Falta agregar 1 cucharada de té de aceite vegetal

18. Caso clínico • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1.- ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2.- ¿Está bien la preparación? LPF: 1 ¾; azúcar 1/3 3.- ¿Falta algún componente en la preparación? Aceite 1 medida 4.- ¿Requiere algún suplemento?

19. 4.- Suplementos: VitaminaD: 10 gotitas /día Hierro: No Fluor: No Zinc: No

20. Preguntas

21. 1 - ¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada para un lactante de 10 meses? a) Al 5%b) Al 7.5%c) Al 10%d) Al 12.5%e) Al 13.4% *¿Cuántas medidas? 1,5 en 100 ml *¿Qué mas se agrego? Azucar 2,5% y Cereal 3-5%

22. 2 • La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 5 meses, que no recibe lactancia materna consiste en: • a) Leche Purita fortificada 10% + azúcar 5%b) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 5%c) Fórmula de inicio 13% + azúcar 2,5% + aceite 2%d) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 3%e) Leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 2% *¿Cuantas medidas por 100 ml? LPF: 1,5; azúcar: 0,3; aceite: 1. *¿Cuántas veces? 7 ó 6

23. 3 • En un niño de 8 meses con lactancia materna exclusiva, la alimentación complementaria recomendada consiste en: • a) Puré mixto más postre, una vez al día.b) Puré mixto con aceite vegetal, dos veces al día.c) Puré mixto con aceite vegetal y postre de frutas, dos veces al día.d) Sopa de verduras, una vez al día, con leguminosas una vez a la semana.e) Postre de fruta sin adición de azúcar, una vez al día.

24. ¡Muchas gracias!