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Atendimento Inicial ao Politraumatizado

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Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves. Atendimento Inicial ao Politraumatizado. Prof. Fernando Ramos Gonçalves. O Traumatizado  Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias ) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo ).

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Presentation Transcript
atendimento inicial ao politraumatizado

Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves

Atendimento Inicial ao Politraumatizado

Prof. Fernando Ramos Gonçalves

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O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #LesõesOrgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).
  • Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
  • Primeiro Pico de Morte ( Imediata)  Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso)  Como Evitar= PREVENÇÃO.
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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.

  • Terceiro Pico de Morte  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar
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Atendimento Inicial ao Traumatizado

Planejamento

Triagem

Avaliação Primária

A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical

Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst

Uso da Canula de Guedel

Imobilização da Coluna Cervical

Manobra de Jaw Thurst

Manobra de Chin Lift

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Colar Cervical

O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

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MÁSCARA POCKET

AMBU COM RESERVATÓRIO

CÂNULA DE GUEDEL

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C- Circulação com Controle de Hemorragias

  • Exame Físico, Reposição Volêmica
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D- Avaliação do Estado Neurológico

  • Nível de Consciência

E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia

 Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

abordagem das vias a reas i avalia o prim ria exame f sico vis o audi o tato mecanismo do trauma
Abordagem das Vias Aéreas

I- Avaliação Primária

Exame Físico:

Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.

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II- Permeabilização das Vias Aéreas

  • Atenção com a Coluna Cervical
  • Posicionar a Língua
  • Visualizar a cavidade oral
  • Manobras e cânula de Guedel
  • Aspiração da cavidade oral
  • Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio
  • Canulação das Vias Aéreas:
  • Intubação Naso ou Oro-Traqueal
  • Cricotireóideostomia
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B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO

Exame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo, Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica ( Hemotórax).

Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado; Oxigenioterapia; Alívio da dorReexpansão Pulmonar.

Pneumotórax Hipertensivo;

Pneumotórax Aberto;

Hemotórax Maciço;

Tórax Instável;

Tamponamento Cardíaco

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C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS

  • Hipovolêmia> Choque HipovolêmicoPrincipal causa de morte nas primeiras horas após o trauma.
  • AvaliaçãoNível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial; Sudorese.
  • Sangramentos Externos Curativo Compressivo
  • Sangramento Interno Cirurgia Imediata

Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14;

-Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e Hematócrito;

-Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de preferência ou Soro Fisiológico

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D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO

Nível de Consciência;

A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais; D= Responde a estímulos Dolorosos e I=Irresponsivo aos estímulos

E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA

Normotermia T em torno dos 36ºC;

Hipotermia T >=34 e <36ºC;

Hipotermia Severa  T<34ºC