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Malformations anorectales

Malformations anorectales. Anomalies anatomiques très variées Analyser la forme anatomique choisir une technique Colostomie d ’attente ? Reconstruction d ’emblée Résultat à long terme ,. Malformations anorectales. 99 % reconnues dès la naissance. Observer le périnée

steffi
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Malformations anorectales

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Presentation Transcript

  1. Malformations anorectales Anomalies anatomiques très variées Analyser la forme anatomique choisir une technique Colostomie d ’attente ? Reconstruction d ’emblée Résultat à long terme ,

  2. Malformations anorectales 99 % reconnues dès la naissance Observer le périnée Compter les orifices chez la fille Bien regarder les bourses chez le garçon

  3. Malformations anorectales : filles 1 orifice = cloaque  colostomie

  4. Malformations anorectales : filles 2 orifices = MAR haute  colostomie puis Peña

  5. Malformations anorectales : filles (1) (2) (3) 3 orifices = MAR basse  réparation néonatale

  6. Malformations anorectales : filles Anus antérieur Pas d’urgence ( image prise à l’âge de 9 ans )

  7. Malformations anorectales : garçons Un orifice au périnée = forme basse  réparation néonatale

  8. Malformation ano-rectale basse du garçon Pas de fistule : colostomie Proctoplastie différée

  9. Malformation ano-rectale basse du garçon Pas d’ orifice au périnée = forme haute  colostomie puis Peña

  10. Forme basse Forme haute Malformation ano-rectale basse du garçon La radiologie peut aider

  11. Arbre décisionnel chez le garçon

  12. Arbre décisionnel chez la fille

  13. Les choix techniques L ’intervention la plus courante Proctoplastie selon Pena Même installation Même voie d’adord Quelle que soit l ’anatomie Mais de nombreuses autres techniques Décubitus dorsal ou ventral !!!installation compression!!!! Penser au sondage vésical +++ chez le garçon avant décubitus ventral

  14. Chirurgie pédiatrique Installations Chirurgie anorectale voie basse

  15. Chirurgie pédiatrique Installations Chirurgie Anorectale voie postérieure

  16. Pena : fistule vestibulaire

  17. Proctoplastie postérieure chez la fille Matériel Électrosimulateur Repérage musculaire Instruments fins bipolaire Fils +pinces repères +++

  18. Proctoplastie postérieure chez la fille

  19. Proctoplastie postérieure chez la fille

  20. Proctoplastie postérieure garçon avec fistule périnéale

  21. Proctoplastie par lambeaux en Y

  22. Proctoplastie Voie périnéale Fille 2ème temps

  23. Proctoplastie Voie périnéale Décubitus dorsal « Transposition de fistule »

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