tulbur ri dinamice mersul
Download
Skip this Video
Download Presentation
TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL - PowerPoint PPT Presentation


  • 126 Views
  • Uploaded on

TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL. Simona Grad. TULBURĂRI DINAMICE. Motricitatea voluntară Motricitatea semivoluntară Motricitatea automată Leziunile motoneuronului central Leziunile motoneuronului periferic Leziunile sist. extrapiramidal. A. Lez. motoneuronului central. AVC

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL' - stasia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
tulbur ri dinamice
TULBURĂRI DINAMICE
  • Motricitatea voluntară
  • Motricitatea semivoluntară
  • Motricitatea automată
  • Leziunile motoneuronului central
  • Leziunile motoneuronului periferic
  • Leziunile sist. extrapiramidal
a lez motoneuronului central

A. Lez. motoneuronului central

AVC

I. Paralizii, pareze

II. Tulburări de tonus muscular

III. Modificări ale reflexelor

i paralizia

I. PARALIZIA

  • Pierderea completă a forţei musculare, imposibilitatea mişcării unui segment al corpului
  • Pareză= deficit motor parţial
  • Hemiplegie– afectat hemicorpul dr/stg
  • Monoplegie- este afectat un membru
  • Paraplegie- sunt interesate mb inf
  • Tetraplegie – sunt interesate toate cele 4 mb.
i paralizia1

I. PARALIZIA

  • Parezele şi paraliziile interesează mai ales muşchii extensori ai mb superioare şi m. flexori ai mb. Inferioare
  • Probe de pareză
probe de parez

Probe de pareză

  • Semnul pronaţiei- braţele întinse, palmele în sus, degetele răsfirate, ochii închişi→braţul afectat se lasă încet, mîna –uşoară pronaţie
  • Proba Barré- decubit ventral, gambele flectate la 45 sau 90 grade, ochii închişi →gamba afectată se lasă în jos
  • 3. Proba Mingazzini – decubit dorsal, copasele şi gambele flecate, ochii închişi →segmentul deficitar cade încet
ii modific ri ale tonusului muscular

II. MODIFICĂRI ALE TONUSULUI MUSCULAR

  • Paralizii care se instalează brusc (AVC, traumatisme) – tonusul muscular este ↓dar cu timpul→hipertonie (paralizie spastică)
  • Paralizia se instalează insidios – lipseşte faza flască- paralizie spastică de la început
  • Spasticitatea- topografie inversă decât paralizia – interesează m. flexori ai mb. sup şi extensori ai ai mb. inf
iii modific ri ale reflexelor

III. MODIFICĂRI ALE REFLEXELOR

  • Faza spastică – exagerarea ROT
  • Reflexe cutanate anormale
  • Reflexul Babinski – gratare la marginea ext a plantei, în sens post- ant→extensia halucelui, flexia şi răsfirarea celorlalte degete
b lez motoneuronului periferic

B. Lez. motoneuronului periferic

  • leziuni ale coarnelor anterioare (poliomielită)
  • nucleii nervilor motori ai tr. cerebral (AVC)
  • leziuni ale plexurilor rahidiene (hernii de disc, traumatisme, inflamaţii)
b lez motoneuronului periferic1

B. Lez. motoneuronului periferic

  • În funcţie de topografia acestor leziuni sunt
  • afectate diverse grupuri musculare:
  • - Plexul brahial – C4- diafragm
  • C5- m. umărului
  • C6- m. lojei ant. a braţului
  • C7- m. lojei post a braţului
  • C8- m. antebraţului, reg ext
  • a mâinii
  • T1- m. reg. int a mâinii
b lez motoneuronului periferic2

B. Lez. motoneuronului periferic

  • - Plexul lombo sacrat – L3- m. ant. ai coapsei
  • L5- m. anterolaterali ai gambei (mersul pe călcâie)
  • S1- m. post ai gambei (mersul pe vârfuri)
c lez sist motor extrapiramidal

C. Lez. sist motor extrapiramidal

Akinezii

Mişcări involuntare

i akinezii

I. Akinezii

  • Întârzierea în iniţierea unei mişcări semivoluntare sau automate, ceea ce implică un control voluntar permanent
  • Ex. B. Parkinson – lipsa de expresie a feţei
  • - mers parkinsonian
  • - dificultatea de a executa mişcări alternative rapide
ii mi c ri involuntare
Contracţii musculare nedorite
  • 1.Fibrilaţii
  • 2. Fasciculaţii
  • 3. Tremurături
  • 4. Coreea
  • 5. Mişcări atetozice
  • 6. Convulsii
  • 7. Mioclonii
  • 8. Spasme
  • 9. Ticuri

II. Mişcări involuntare

1 fibrila ii i fascicula ii

1. Fibrilaţii şi fasciculaţii

Contracţii rapide şi limitate la suprafaţa muşchilor

2 tremur turi

2. Tremurături

  • De repaus
  • De atitudine
  • De acţiune (intenţională)
  • Tremurături fine – mâini, emoţii, surmenaj, cafea, alcool, hipotermie, boli psihice
  • Mai intense şi la tot corpul – frison, hipoglicemii
2 tremur turi1

2. Tremurături

  • b)Tremurătura parkinsoniană
  • - mişcări rare, ritmice
  • mai ales mb superioare şi cap
  • apare în repaus, accentuată de emoţii şi frig
  • scade în timpul acţiunilor voluntare sau în somn
  • semnul “fişicului”
2 tremur turi2

2. Tremurături

  • c)Tremurătura cerebeloasă
  • amplă, neregulată
  • toate membrele
  • intenţională
2 tremur turi3

2. Tremurături

  • d)Asterixis (flapping tremor)
  • Degetele mâinilor întinse şi răsfirate se relaxează ritmic
  • Asemănător cu fâlfâitul aripilor
  • În Encefalopatie hepatică, uremie
3 coreea

3. Coreea

  • Mişcări ample, rapide, aritmice, de scurtă durată
  • Răspândire variabilă
  • Ex Coreea Sydenham – în RAA
  • Coreea Huntington – leziuni ale corpilor striaţi
4 mi c ri atetozice

4. Mişcări atetozice

  • Lente, permanente, împiedică menţinerea unei poziţii stabile a corpului
  • Ex. Boala Wilson
5 convulsiile

5. Convulsiile

  • Contracţii musculare intermitente, de intensitate şi durată variabilă
  • Tonice – contracţii musculare care rigidizează segmentele interesate
  • Clonice – mişcări ample, dezorganizate ale întregului corp, uneori asociate cu tulburări de conştienţă
  • Tonico clonice
  • Ex. Criza majoră de epilepsie, HIC, tulburări metabolice, intoxicaţii, febră
6 mioclonii
Secuse musculare rapide, parţiale, se repetă la intervale variabile
  • Pot fi provocate prin percutarea uşoară a unui muşchi
  • 7. Spasmele
  • Crampe
  • Torticolis
  • Hemispasm facial
  • 8. Ticurile

6. Mioclonii

testarea echilibrului i coordon rii
TESTAREA ECHILIBRULUI ŞI COORDONĂRII
  • Proba Romberg – ortostatism, ochii închişi
  • Romberg “sensibilizat” – un picior înaintea celuilalt
mersul
MERSUL
  • Mersul hipodinamic – încet, “obosit”
  • Claudicaţia intermitentă – durere în timpul mersului la nivelul mb inf (crampă în molet)→impotenţă funcţională, obligă pacientul să se oprească

Indicele de claudicaţie = nr. de paşi pe care este capabil pacientul să îi efectueze

- În AOP

mersul1
MERSUL

3. Mersul ebrios – nesigur, deplasarea corpului înainte şi înapoi

4. Mersul ataxic – bază largă de susţinere, privirea în jos (“îşi privesc paşii”)

  • În leziuni cerebeloase
  • înainte şi înapoi- Mersul în stea
mersul2
MERSUL

5. Mers spastic

a) - hemipareza spastică

  • Mîna lipită de corp, piciorul adus înainte (mers cosit)

b) – parapareza spastică – mers forfecat – paşi mici, coapse încrucişate

mersul3
MERSUL

6. Mers stepat – leziuni ale motoneuronului periferic

  • Solul atins cu vîrful piciorului, apoi cu călcâiul, genunchii flectaţi puternic (urcatul scărilor)

7. Mers parkinsonian – corpul aplecat înainte, coapse şi genunchi în uşoară flexie, paşi mici, târâiţi, mişcări rigide

8. Mers senil – paşi mici, nesiguri, târâiţi