1 / 29

Glaukoma

Glaukoma. Dr ANDRINI ARIESTI SpM. Glaukoma primer sudut tertutup. Klasifikasi berdasarkan gejala klinis : Sudut tertutup primer akut (Acute primary angle closure) Glaukoma primer sudut tertutup (chronic primary angle closure galucoma )

stacia
Download Presentation

Glaukoma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Glaukoma Dr ANDRINI ARIESTI SpM

  2. Glaukoma primer suduttertutup • Klasifikasiberdasarkangejalaklinis : • Suduttertutup primer akut (Acute primary angle closure) • Glaukoma primer suduttertutup (chronic primary angle closure galucoma ) • Glaukoma primer suduttertutup sub akutatauintermiten

  3. Faktor resiko • Umur umur > 40 th • Jeniskelamin wanita > pria • Ras >> rasasia karena iris melekatpadadindingskleralebihkeanterior • Riwayatkeluarga • Hipermetropia • Axial length bola matapendek

  4. Glaukoma primer suduttertutupkronis 50% disebabkanolehblokade pupil relatif: yaitualiranakuos humor dari posterior ke anterior terhambat , akibatnyaterjadikontakantara iris periferdengantrabekula .

  5. terjadisecaraperlahan terbentuksinekia anterior perifer  terjadipeningkatan TIO karenaaliranakuosterhambat. • Gejala  asimptomatiksepertipadagalaukoma primer sudutterbukatapipadagonioskopiditemukansuduttertutupdanadasinekia anterior perifer.

  6. Glaukoma primer suduttertutupsubakutatauintermiten • Gejalaakutdarisuduttertutup yang hilangtimbuldantelahberlangsungberulangkali. • Biladatangseranganakutdankemudianpasienistirahatatautidurgejalahilang. • Seranganberulangmenimbulkanoptikneuropatiglaukomatosa

  7. Padapemeriksaanditemukan : • TIO > 21 mmhg • Kameraokuli anterior dangkal • Iris atrofi • Pupil mid dilatasiatau normal • Funduskopiterlihatoptikneuropatiglaukomatosa • Perimetriterlihatdefeklapanganpandang

  8. Keluhan : sakitkepala, mualmuntah, kabur, matamerah SesudahPengobatan GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERTUTUP AKUT

  9. PATOFISIOLOGI • Terjadiakibattertutupnyaanyamantrabekulaolehpangkal iris yang terjadisecaratibatiba • Suduttertutupterjadimelalui 2 mekanisme : • Iris terdorongkedepansehinggaterjadikontakdengantrabekular meshwork , dapatterjadipadablok pupil atau iris plateu • Iris tertarikkearahtrabekular meshwork sehinggamenutuptrabekulaseringterjadipadakeadaaninflamasi.

  10. Terjaditibatibadengannyeri yang hebat, mualdanmuntah, sakitkepaladisertaipenglihatankabur. • Pasienmengeluhsepertimelihat halo disekitarlampu .

  11. Pemeriksaan : • Visusmenurun • Hiperemiskonjungtiva • Korneaudema • COA dangkal, flare(+), matasebelah COA jugadangkal

  12. Pupil lebar, refleklambat • Lensa : keruhpadakapsul anterior (glaucoma flecken) • Optic disc mungkin normal atauhiperemisselamaserangan • TIO sangattinggi ( 50-100mmhg) • GonioskopididapatkanSuduttertutup

  13. Te • Terapi : • Hentikanseranganbiasanyadenganterapiobatmaksimal, yaitu: • Oral atau IV acetazolamid 500 mg • Topical akuossupresant , timolol 0,5% • Pilokarpin 2-4% tiap 30 menit • Hiperosmotik agent, mannitol 20% IV 1-2 g/kgbb, glyserol 50% 1g/kgbb • Topikalkortiko steroid

  14. Tandaseranganberhenti : • Sudutterbuka • Pupil mengecil • TIO ↓ Operasimerupakanterapidefinitifberupa: IridotomiLaser ) Apabilatidaktersedia laser , dpatdilakukaniridektomi.

  15. GLAUKOMA SEKUNDER • Karenaperubahanlensa • Dislokasilensa • Lensamembesar (intumescent of the lens) • Phacolytic glaucoma : katarakhipermatur

  16. Uveitis Biasanya TIO dibawah normal TIO tinggijugabisaterjadi : • Trabekulatersumbatolehselinflamasi • Udema • Inflamasitrabekula • Kronik / recurrent uveitis • Sinekia anterior perifer • Kadang - kadangneovaskularsudut • Seklusiopupillae

  17. Trauma • Hifema • Trabekulatertutupdarahsegar, selradang, debris • Trabekulaterkena trauma • Angle recess Terapi : Medical dan surgery

  18. OperasiIntraokuler : Malignant glaucoma ( ciliary block glaucoma) Terapi : • Sikloplegik • Midriatik • Akuossuppresant • Hiperosmotic agent • Posterior sclerotomi, vitrectomi, ekstraksilensa

  19. Neovaskular • Rubeosisiridis • Diabetic retinopathy • Ischemic Central Retinal Venous Occlusion (Trombosis vena retina sentralis) • Sudutditutupolehfibrovaskular, membran

  20. Steroid induced glaucoma Karena pemakaian steroid yang lama

  21. Peninggiantekanan vena episklera • Sturge Weber Syndrome • Hemangioma of the skin • Tumor

  22. Glaukoma eksfoliasi • TIO meninggi kemungkinan akibat sumbatan pada trabekula oleh materi exfoliasi yg berasal dari sel epitel lensa , iris, corpus siliar

  23. Developmental Glaucoma • Patogenesis • Gangguan outflow akuospadaglaukomakongenitalkarenagangguanperkembanganstruktur COA (trabeculodysgenesis).

  24. Klasifikasi • 1. True congenital glaucoma • TIO meningkat iwaktu intrauterine • 2. Infantile glaucoma • Manifestasi klinis biasanya muncul sebelum umur 3 tahun • 3. Juvenile glaucoma • TIO meningkat setelah umur 3 tahun sampai 16 tahun.

  25. Tanda –Tanda • TIO meninggi • Pembesarankornea • Kekeruhankornea • Fotofobia • Hydrophthalmica ( Buphthalmos ) • Cupping • Sudutterbuka • COA lebihdalam

  26. Patogenesis Adanyamembran Balkan Pengobatan • Miotikum • AquousSupresi Operasi • Goniotomi (Operation of Choice ) • Trabekulotomi

  27. TERIMA KASIH

More Related