hormon ln terapie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
HORMONÁLNÍ TERAPIE PowerPoint Presentation
Download Presentation
HORMONÁLNÍ TERAPIE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

HORMONÁLNÍ TERAPIE - PowerPoint PPT Presentation


  • 154 Views
  • Uploaded on

HORMONÁLNÍ TERAPIE. Zdeněk Linke. Hormonální terapie Využití poznatku – závislost růstu některých nádorů na přítomnosti hormonů nádor – přítomnost či možnost nádorové tkáně exprimovat hormonální receptor. historie:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'HORMONÁLNÍ TERAPIE' - skyla


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
Hormonální terapie
  • Využití poznatku – závislost růstu některých nádorů na přítomnosti hormonů
  • nádor – přítomnost či možnost nádorové tkáně exprimovat hormonální receptor
slide3
historie:
  • 18. století – chirurgická kastrace – pozorování = nulový výskyt ca prostaty
  • 1896 – 1. provedená ovarektomie s cílem zabránit progresi ca prsu (Beatson)
slide4
Užití:
  • snížení / ablace - hormony způsobující růst tumoru (chemická, radiační či chirurgická kastrace)
  • zvýšení / substituce

a) antagonisté (snižují růst. efekt jiných hormonů)

b) antihormony (chemicky podobné látky –

interference vazby na shodné receptory

sníží možnost vazby přiroz.hormonu )

c) látky inhibující syntézu přirozených

hormonů

slide5
Přítomnost specifických buněčných receptorů
  • receptory v jádře či cytoplazmě = steroidní hormony
  • receptory v buněčné membráně = peptidové hormony
slide6
Receptory pro steroidní hormony
  • karcinom prsu – receptory estrogenů, gestagenů
  • karcinom prostaty – receptory androgenů
  • karcinom děložního těla – receptory estrogenů, gestagenů

hormonálně dependentní nádory čím počet receptorů pravděpodobnost efektu

  • (nádory více diferencované, méně invazivní růst)
  • vzácně
  • Grawitzův adenoca ledviny – estrogenové receptory
  • Ca ovaria – estrogenové, gestagenové receptory; receptory pro LH a FSH
  • Hepatocelulární ca – estrogenové, prolaktinové a androgenové receptory
  • Ca pankreatu – estrogenové receptory, receptory pro LH a FSH
  • Maligní melanom – estrogenové receptory
  • Lymfomy – receptory pro glukokortikoidy
  • (raritně – kolorektální ca, meningeom)
  • Výhody:
  • Cílený efekt
  • Malé nežádoucí účinky, život neohrožující
  • Snadná aplikace
  • Prolongovaný efekt – dlouhodobé užívání
  • Přehled:
  • .androgeny
  • dříve léčba ca prsu; dnes 3. či 4. linic hormonální léčby ca prsu
  • → testosteronpropionát (Agovirin)
  • (drostanolon, testolakton, kalusteron, danazol – tento u benig.
  • mastopatií dnes)
  • NÚ – akné, hirsutismus, seborea, perif. edémy
  • .estrogeny – ca prostaty
  • - event. poslední hormon. léčba general. ca prsu
  • → polyestradiolfosfát (Estradurin) – ca prostaty
  • → diethylstilbestrol (Agostilben) – ca prostaty a ca prsu
  • (↑↑ D → vyčerpání receptorů a následný pokles růstu i při dalších
  • normálních hladinách hormonů)
  • (fosfestrol, ethinylestradiolsulfát – depot)
  • NÚ – nauzea, retence tekutin, KV insuficience, trombosy
  • ženy – metroragie, muži – gynekomastie, ↓ libido, hyperkalcémie
  • .gestageny (progestiny) – deriváty progesteronu či
  • 19-nortestosteronu
  • → medroxyprogesteronacetát (Provera)
  • ↓ sekrece gonadotropinů → ↓ estrogenů
  • ↓ syntézy nukl. kyselin v jádře
  • U: karcinom prsu (2.-3. linie)
  • karcinom děložního těla
  • ( Grawitzův tumor)
  • ↑ chuti k jídlu a ↑ hmotnosti
  • → megestrolacetát (Megace)
  • U: ca prsu, ca děložního těla
  • → hydroxyprogesteronkaproát (Neolutin)
  • NÚ: urtika, exantém, hirsutismus, KP dekomp., otoky, alopecie
  • .antiandrogeny – zabrání vazbě testosteronu kompetitivní inhibicí
  • )steroidní → cyproteronacetát (Androcur)
    • U: ca prostaty
  • NÚ: gynekomastie, impotence, alopecie, ↑↑ VLDL
  • )nesteroidní (spolu s LHRH analogy = totální androgenní blokáda)
  • → flutamid (Flucinom)
  • generalizovaný ca prostaty, není pokles libida
  • → nilutamid (Anadron), biculatumid
  • .antiestrogeny – kompetitivní inhibice estrogenů vazby na estrogenové receptory
  • → tamoxifen (Tamoxifen, Nolvadex)
  • lék 1. volby karcinomu prsu
  • má i svou estrogenovou aktivitu
  • (méně ca pankreatu, ca endometria, melanomu, ovaria, ledviny)
  • NÚ – nauzea, návaly, ↓ trombocyty, vaginální krvácení,
  • tromboflebitis
  • další preparáty – toremifen, trioxifen, droloxifen, raloxifen
  • .antiprogestiny – minimálně terap. využívaná skupina
  • → mifepriston (antiprogesteronová a antiglukokortikoidová aktivita)
  • ?? ca prsu, ?? benigní meningeomy, ↓↓ využití
  • .glukokortikoidy
  • přírodní – hydrokortizon (kortisol)
  • syntetické – prednison, prednisolon, methylprednisolon, triamcinolon,
  • dexametason
  • U: ↓ inkorporace uridinu do RNA → ↓ syntézy RNA a bílkovin
  • ↓ účinnosti RNA-polymerázy
  • → prednison – lymfomy, CLL, hyperkalcémie,
  • antiedematosní efekt (meta CNS, meta jaterní)
  • → dexametason – mnohočetný myelom, antiedematosní léčba
  • (meta CNS)
  • NÚ: cushinoidní habitus, hypertenze, steroid. Diabetes, trombozy,
  • žalud. ulcus, ↓ hojení ran
  • .inhibitory aromatáz
  • blok syntézy estrogenů a testosteronu v nadledvině
  • blok aromatáz (konverze testosteronu v tukové tkáni na estrogeny)
  • U: ca prsu – 2.linie hormonál. Léčby
  • ca děložního těla
  • )nesteroidní → aminoglutethimid (Orimeten) – nutno substituovat HC
  • )nesteroidní – bez substituce kortikoidy → anastrazol (Arimidex), letrozol (Femara), fadrozol, vorozol
  • )steroidní
  • → exemestan, formestan (Lentaron- depotní přípravek)
  • U: ca prsu, méně i ca prostaty
  • NÚ: nauzea, cefalea, artralgie
  • .analoga gonadoliberinů (hypothalamus)
  • GnRH → stimuluje sekreci LH a FSH (hypofýza)
  • Účin: ↑↑ gonadoliberinů → týdenní ↑↑ syntéza LH a FSH (flare
  • fenomen) → ↓↓ pokles receptorů pro LH a FSH v gonádách =
  • = down regulation
  • U: ca prostaty (náhrada orchiektomie) – vhodné spolu s antiandrogeny
  • (totál. androgenní blokáda)
  • generalizovaný ca prsu (menoaktivní)
  • (studie i o adjuvatním podávání)
  • → depoty = buserelin (Suprefact), goserelin (Zoladex),
  • triptorelin (Decapeptyl), leuprolin
  • NÚ: prvotní ↑ bolestí v kostech u preexistujících meta ložisek a v tuto
  • dobu riziko patol. fraktur v těchto lokalizacích
  • návaly,
  • muži – impotence, gynekomastie, ženy – amenorrhea
  • .ostatní hormony
  • somatostatin – hypothalamický tetradekapeptid
  • účin: ↓ sekrece somatotropního hormonu, ↓ EGF, ↓ sekrece
  • prolaktinu, ↓ TSH, ↓ zevní i vnitřní sekrece pankreatu
  • I: APUDOMy, karcinoid, profúzní průjmy
  • Oktreotid – I: vipom, inzulinom, glukagonom, karcinoid
  • tlumí i jejich příznaky
  • pro dg. meta ložisek
  • melatonin – z corpus pineale - minimálně využívaný
  • potencuje efekt IL – 2, hepatocelulární ca, ca prsu,
  • myelodysplastický syndrom, kolorektální ca
  • PRS: tamoxifen → inhibitory aromatáz → gestageny
  • PROSTATA: antiandrogeny (+ orchiektomie či LHRH analoga) →
  • → estrogeny (→ kortikoidy)
  • DĚLOHA: (→ tamoxifen →) gestageny
slide7
vzácnější užití
  • Grawitzův adenoca ledviny – estrogenové receptory
  • Ca ovaria – estrogenové, gestagenové receptory; receptory pro LH a FSH
  • Hepatocelulární ca – estrogenové, prolaktinové a androgenové receptory
  • Ca pankreatu – estrogenové receptory, receptory pro LH a FSH
  • Maligní melanom – estrogenové receptory
  • Lymfomy – receptory pro glukokortikoidy

(receptory nalezeny, ale v praxi nefunguje – kolorektální ca, meningeom)

  • Výhody:
  • Cílený efekt
  • Malé nežádoucí účinky, život neohrožující
  • Snadná aplikace
  • Prolongovaný efekt – dlouhodobé užívání
  • Přehled:
  • .androgeny
  • dříve léčba ca prsu; dnes 3. či 4. linic hormonální léčby ca prsu
  • → testosteronpropionát (Agovirin)
  • (drostanolon, testolakton, kalusteron, danazol – tento u benig.
  • mastopatií dnes)
  • NÚ – akné, hirsutismus, seborea, perif. edémy
  • .estrogeny – ca prostaty
  • - event. poslední hormon. léčba general. ca prsu
  • → polyestradiolfosfát (Estradurin) – ca prostaty
  • → diethylstilbestrol (Agostilben) – ca prostaty a ca prsu
  • (↑↑ D → vyčerpání receptorů a následný pokles růstu i při dalších
  • normálních hladinách hormonů)
  • (fosfestrol, ethinylestradiolsulfát – depot)
  • NÚ – nauzea, retence tekutin, KV insuficience, trombosy
  • ženy – metroragie, muži – gynekomastie, ↓ libido, hyperkalcémie
  • .gestageny (progestiny) – deriváty progesteronu či
  • 19-nortestosteronu
  • → medroxyprogesteronacetát (Provera)
  • ↓ sekrece gonadotropinů → ↓ estrogenů
  • ↓ syntézy nukl. kyselin v jádře
  • U: karcinom prsu (2.-3. linie)
  • karcinom děložního těla
  • ( Grawitzův tumor)
  • ↑ chuti k jídlu a ↑ hmotnosti
  • → megestrolacetát (Megace)
  • U: ca prsu, ca děložního těla
  • → hydroxyprogesteronkaproát (Neolutin)
  • NÚ: urtika, exantém, hirsutismus, KP dekomp., otoky, alopecie
  • .antiandrogeny – zabrání vazbě testosteronu kompetitivní inhibicí
  • )steroidní → cyproteronacetát (Androcur)
    • U: ca prostaty
  • NÚ: gynekomastie, impotence, alopecie, ↑↑ VLDL
  • )nesteroidní (spolu s LHRH analogy = totální androgenní blokáda)
  • → flutamid (Flucinom)
  • generalizovaný ca prostaty, není pokles libida
  • → nilutamid (Anadron), biculatumid
  • .antiestrogeny – kompetitivní inhibice estrogenů vazby na estrogenové receptory
  • → tamoxifen (Tamoxifen, Nolvadex)
  • lék 1. volby karcinomu prsu
  • má i svou estrogenovou aktivitu
  • (méně ca pankreatu, ca endometria, melanomu, ovaria, ledviny)
  • NÚ – nauzea, návaly, ↓ trombocyty, vaginální krvácení,
  • tromboflebitis
  • další preparáty – toremifen, trioxifen, droloxifen, raloxifen
  • .antiprogestiny – minimálně terap. využívaná skupina
  • → mifepriston (antiprogesteronová a antiglukokortikoidová aktivita)
  • ?? ca prsu, ?? benigní meningeomy, ↓↓ využití
  • .glukokortikoidy
  • přírodní – hydrokortizon (kortisol)
  • syntetické – prednison, prednisolon, methylprednisolon, triamcinolon,
  • dexametason
  • U: ↓ inkorporace uridinu do RNA → ↓ syntézy RNA a bílkovin
  • ↓ účinnosti RNA-polymerázy
  • → prednison – lymfomy, CLL, hyperkalcémie,
  • antiedematosní efekt (meta CNS, meta jaterní)
  • → dexametason – mnohočetný myelom, antiedematosní léčba
  • (meta CNS)
  • NÚ: cushinoidní habitus, hypertenze, steroid. Diabetes, trombozy,
  • žalud. ulcus, ↓ hojení ran
  • .inhibitory aromatáz
  • blok syntézy estrogenů a testosteronu v nadledvině
  • blok aromatáz (konverze testosteronu v tukové tkáni na estrogeny)
  • U: ca prsu – 2.linie hormonál. Léčby
  • ca děložního těla
  • )nesteroidní → aminoglutethimid (Orimeten) – nutno substituovat HC
  • )nesteroidní – bez substituce kortikoidy → anastrazol (Arimidex), letrozol (Femara), fadrozol, vorozol
  • )steroidní
  • → exemestan, formestan (Lentaron- depotní přípravek)
  • U: ca prsu, méně i ca prostaty
  • NÚ: nauzea, cefalea, artralgie
  • .analoga gonadoliberinů (hypothalamus)
  • GnRH → stimuluje sekreci LH a FSH (hypofýza)
  • Účin: ↑↑ gonadoliberinů → týdenní ↑↑ syntéza LH a FSH (flare
  • fenomen) → ↓↓ pokles receptorů pro LH a FSH v gonádách =
  • = down regulation
  • U: ca prostaty (náhrada orchiektomie) – vhodné spolu s antiandrogeny
  • (totál. androgenní blokáda)
  • generalizovaný ca prsu (menoaktivní)
  • (studie i o adjuvatním podávání)
  • → depoty = buserelin (Suprefact), goserelin (Zoladex),
  • triptorelin (Decapeptyl), leuprolin
  • NÚ: prvotní ↑ bolestí v kostech u preexistujících meta ložisek a v tuto
  • dobu riziko patol. fraktur v těchto lokalizacích
  • návaly,
  • muži – impotence, gynekomastie, ženy – amenorrhea
  • .ostatní hormony
  • somatostatin – hypothalamický tetradekapeptid
  • účin: ↓ sekrece somatotropního hormonu, ↓ EGF, ↓ sekrece
  • prolaktinu, ↓ TSH, ↓ zevní i vnitřní sekrece pankreatu
  • I: APUDOMy, karcinoid, profúzní průjmy
  • Oktreotid – I: vipom, inzulinom, glukagonom, karcinoid
  • tlumí i jejich příznaky
  • pro dg. meta ložisek
  • melatonin – z corpus pineale - minimálně využívaný
  • potencuje efekt IL – 2, hepatocelulární ca, ca prsu,
  • myelodysplastický syndrom, kolorektální ca
  • PRS: tamoxifen → inhibitory aromatáz → gestageny
  • PROSTATA: antiandrogeny (+ orchiektomie či LHRH analoga) →
  • → estrogeny (→ kortikoidy)
  • DĚLOHA: (→ tamoxifen →) gestageny
slide8
Výhody:
  • Cílený efekt
  • Malé nežádoucí účinky, život neohrožující
  • Snadná aplikace
  • Prolongovaný efekt – dlouhodobé užívání
p ehled
Přehled
  • 1.androgeny

dříve léčba ca prsu; dnes 3. či 4. linie hormonální léčby ca prsu

  • testosteronpropionát (Agovirin)
  • (drostanolon, testolakton, kalusteron, danazol – tento u benig. mastopatií dnes)
  • NÚ – akné, hirsutismus, seborea, perif. edémy
p ehled1
Přehled
  • 2.estrogeny – ca prostaty
  • event. poslední hormon. léčba general. ca prsu
  • polyestradiolfosfát (Estradurin) – ca prostaty
  • diethylstilbestrol (Agostilben) – ca prostaty a ca prsu
  • D vyčerpání receptorů a následný pokles růstu i při dalších normálních hladinách hormonů
  • (fosfestrol, ethinylestradiolsulfát – depot)
  • NÚ – nauzea, retence tekutin, KV insuficience, trombosy; ženy – metroragie, muži – gynekomastie,

libido, hyperkalcémie

p ehled2
Přehled
  • 3.gestageny (progestiny) – deriváty progesteronu či 19-nortestosteronu
  • medroxyprogesteronacetát (Provera)

U: karcinom prsu (2.-3. linie)

karcinom děložního těla

( Grawitzův tumor)

chuti k jídlu a hmotnosti

→ megestrolacetát (Megace)

U: ca prsu, ca děložního těla

  • hydroxyprogesteronkaproát (Neolutin)
  • NÚ: urtika, exantém, hirsutismus, KP dekomp., otoky, alopecie
p ehled3
Přehled
  • 4.antiandrogeny – zabrání vazbě testosteronu kompetitivní inhibicí
  • a)steroidní → cyproteronacetát (Androcur)
    • U: ca prostaty
  • NÚ: gynekomastie, impotence, alopecie, VLDL
  • b) nesteroidní (spolu s LHRH analogy = totální androgenní blokáda)
  • flutamid (Flucinom) - generalizovaný ca prostaty, není pokles libida
  • nilutamid (Anadron), biculatumid
  • .antiestrogeny – kompetitivní inhibice estrogenů vazby na estrogenové receptory
  • → tamoxifen (Tamoxifen, Nolvadex)
  • lék 1. volby karcinomu prsu
  • má i svou estrogenovou aktivitu
  • (méně ca pankreatu, ca endometria, melanomu, ovaria, ledviny)
  • NÚ – nauzea, návaly, ↓ trombocyty, vaginální krvácení,
  • tromboflebitis
  • další preparáty – toremifen, trioxifen, droloxifen, raloxifen
  • .antiprogestiny – minimálně terap. využívaná skupina
  • → mifepriston (antiprogesteronová a antiglukokortikoidová aktivita)
  • ?? ca prsu, ?? benigní meningeomy, ↓↓ využití
  • .glukokortikoidy
  • přírodní – hydrokortizon (kortisol)
  • syntetické – prednison, prednisolon, methylprednisolon, triamcinolon,
  • dexametason
  • U: ↓ inkorporace uridinu do RNA → ↓ syntézy RNA a bílkovin
  • ↓ účinnosti RNA-polymerázy
  • → prednison – lymfomy, CLL, hyperkalcémie,
  • antiedematosní efekt (meta CNS, meta jaterní)
  • → dexametason – mnohočetný myelom, antiedematosní léčba
  • (meta CNS)
  • NÚ: cushinoidní habitus, hypertenze, steroid. Diabetes, trombozy,
  • žalud. ulcus, ↓ hojení ran
  • .inhibitory aromatáz
  • blok syntézy estrogenů a testosteronu v nadledvině
  • blok aromatáz (konverze testosteronu v tukové tkáni na estrogeny)
  • U: ca prsu – 2.linie hormonál. Léčby
  • ca děložního těla
  • )nesteroidní → aminoglutethimid (Orimeten) – nutno substituovat HC
  • )nesteroidní – bez substituce kortikoidy → anastrazol (Arimidex), letrozol (Femara), fadrozol, vorozol
  • )steroidní
  • → exemestan, formestan (Lentaron- depotní přípravek)
  • U: ca prsu, méně i ca prostaty
  • NÚ: nauzea, cefalea, artralgie
  • .analoga gonadoliberinů (hypothalamus)
  • GnRH → stimuluje sekreci LH a FSH (hypofýza)
  • Účin: ↑↑ gonadoliberinů → týdenní ↑↑ syntéza LH a FSH (flare
  • fenomen) → ↓↓ pokles receptorů pro LH a FSH v gonádách =
  • = down regulation
  • U: ca prostaty (náhrada orchiektomie) – vhodné spolu s antiandrogeny
  • (totál. androgenní blokáda)
  • generalizovaný ca prsu (menoaktivní)
  • (studie i o adjuvatním podávání)
  • → depoty = buserelin (Suprefact), goserelin (Zoladex),
  • triptorelin (Decapeptyl), leuprolin
  • NÚ: prvotní ↑ bolestí v kostech u preexistujících meta ložisek a v tuto
  • dobu riziko patol. fraktur v těchto lokalizacích
  • návaly,
  • muži – impotence, gynekomastie, ženy – amenorrhea
  • .ostatní hormony
  • somatostatin – hypothalamický tetradekapeptid
  • účin: ↓ sekrece somatotropního hormonu, ↓ EGF, ↓ sekrece
  • prolaktinu, ↓ TSH, ↓ zevní i vnitřní sekrece pankreatu
  • I: APUDOMy, karcinoid, profúzní průjmy
  • Oktreotid – I: vipom, inzulinom, glukagonom, karcinoid
  • tlumí i jejich příznaky
  • pro dg. meta ložisek
  • melatonin – z corpus pineale - minimálně využívaný
  • potencuje efekt IL – 2, hepatocelulární ca, ca prsu,
  • myelodysplastický syndrom, kolorektální ca
  • PRS: tamoxifen → inhibitory aromatáz → gestageny
  • PROSTATA: antiandrogeny (+ orchiektomie či LHRH analoga) →
  • → estrogeny (→ kortikoidy)
  • DĚLOHA: (→ tamoxifen →) gestageny
p ehled4
Přehled
  • 5. antiestrogeny – kompetitivní inhibice estrogenů vazby na estrogenové receptory
  • tamoxifen (Tamoxifen, Nolvadex)
  • lék 1. volby karcinomu prsu
  • má i svou estrogenovou aktivitu
  • (méně ca pankreatu, ca endometria, melanomu, ovaria, ledviny)
  • NÚ – nauzea, návaly, trombocyty, vaginální krvácení,
  • tromboflebitis
  • další preparáty – toremifen, trioxifen, droloxifen, raloxifen
p ehled5
Přehled
  • 6. antiprogestiny – minimálně terapeuticky využívaná skupina
  • mifepriston (antiprogesteronová a antiglukokortikoidová aktivita)
  • ?? ca prsu, ?? benigní meningeomy
p ehled6
Přehled
  • 7. glukokortikoidy
  • přírodní – hydrokortizon (kortisol)
  • syntetické – prednison, prednisolon, methylprednisolon, triamcinolon, dexametason
  • U: inkorporace uridinu do RNA syntézy RNA a bílkovin
  • účinnosti RNA-polymerázy
p ehled7
Přehled
  • prednison – lymfomy, CLL, hyperkalcémie,

antiedematosní efekt (meta CNS, meta jaterní)

  • dexametason – mnohočetný myelom, antiedematosní léčba (meta CNS)
  • NÚ: cushinoidní habitus, hypertenze, steroid. diabetes, trombozy, žalud. ulcus, hojení ran
slide17
8. inhibitory aromatáz
  • blok syntézy estrogenů a testosteronu v nadledvině
  • blok aromatáz (konverze testosteronu v tukové tkáni na estrogeny)
  • U: ca prsu – 2.linie hormonál. léčby

? ca prostaty

  • 1.) nesteroidní - aminoglutethimid (Orimeten) – nutno substituovat HC
  • 2.) nesteroidní – bez substituce kortikoidy anastrazol (Arimidex), letrozol (Femara), fadrozol, vorozol
  • 3) steroidní - exemestan (Aromasin), formestan (Lentaron- depotní přípravek)
  • NÚ: nauzea, cefalea, artralgie
slide18
9. analoga gonadoliberinů (hypothalamus)
  • GnRH - stimuluje sekreci LH a FSH (hypofýza)
  • Účin: gonadoliberinů týdenní syntéza LH a FSH (flare fenomen) pokles receptorů pro LH a FSH v gonádách = down regulation
  • U: ca prostaty (náhrada orchiektomie) – vhodné spolu s antiandrogeny (totál. androgenní blokáda)
  • U: generalizovaný ca prsu (menoaktivní)
  • (studie i o adjuvatním podávání)
p ehled8
Přehled
  • depoty = buserelin (Suprefact), goserelin (Zoladex), triptorelin (Decapeptyl), leuprolin
  • NÚ: prvotní bolestí v kostech u preexistujících meta ložisek a v tuto dobu riziko patol. fraktur v těchto lokalizacích
  • návaly
  • muži – impotence, gynekomastie, ženy – amenorrhea
slide20
ostatní hormony
  • somatostatin – hypothalamický tetradekapeptid
  • účin: sekrece somatotropního hormonu, EGF, sekrece
  • prolaktinu, TSH, zevní i vnitřní sekrece pankreatu
  • I: APUDOMy, karcinoid, profúzní průjmy
  • syntetický derivát pro praxi oktreotid

(značený nuklidem pro scinti pro dg. meta ložisek)

p ehled9
Přehled
  • melatonin – z corpus pineale - minimálně využívaný
  • potencuje efekt IL – 2, hepatocelulární ca, ca prsu,
  • myelodysplastický syndrom, kolorektální ca
sled hormon ln ch p pravk u nej ast ji u van ch diagn z
Sled hormonálních přípravků u nejčastěji užívaných diagnóz
  • PRS: tamoxifen inhibitory aromatáz

gestageny

  • PROSTATA: antiandrogeny (+orchiektomie či LHRH analoga) estrogeny ( kortikoidy)
  • DĚLOHA: ( tamoxifen ) gestageny