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ATROPATÍA POR MICROCRISTALES

ATROPATÍA POR MICROCRISTALES. Medicina B 5° Cátedra, Hospital de Clínicas Universidad de Buenos Aires. Presenta: Comisión 5 Coordina: Dr. Ramilo Álvarez.

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ATROPATÍA POR MICROCRISTALES

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Presentation Transcript

  1. ATROPATÍA POR MICROCRISTALES Medicina B 5° Cátedra, Hospital de Clínicas Universidad de Buenos Aires Presenta: Comisión 5 Coordina: Dr. Ramilo Álvarez

  2. Sanders Sherri, Wortmann Robert L, "Chapter 45. Gout" (Chapter). Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH: CURRENT Rheumatology Diagnosis & Treatment, 2e: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2727855.

  3. No olvidar que pueden coexistir depósitos de microcristales e infección bacteriana Terkeltaub, Robert A. Gout. N Engl J Med 2003 349: 1647-1655

  4. DEL HOSPITAL DE CLINICAS AL NEW ENGLAND • Hombre 80 años • Antecedente 30 años de gota, tratado con colchicina intermitentemente • CLCr= 39ml/min/1,73m2 Pacheco, Gonzalo, Cavallasca, Javier A. Deforming Gout. N Engl J Med 2005 353: e20

  5. GOTA: TRATAMIENTO Y OBJETIVOS AINES: indometacina, ibuprofeno, diclofenac. NO USAR ASPIRINA Colchicina 1) Alivio rápido y seguro del dolor (¡antes de 48h!) Glucocorticoides intraarticulares u orales: metilprednisolona. SI Y SÓLO SI SE DESCARTÓ ARTRITIS SÉPTICA Compresas frías y reposo articular 2) Prevención de ataques adicionales Colchicina (+ antihiperuricemiante) Dieta: evitar comidas con alto contenido de purinas, y asegurar diuresis > 2L/día 3) Prevención de formación de tofos y erosión articular: urato sérico ≤ 5,0 mg/dL Allopurinol

  6. Efectos adversos como prolegómeno de toxicidad severa: fundamental reconocerlos Estudiar la función renal y, si corresponde, ajustar dosis Terkeltaub, Robert A. Gout N Engl J Med 2003 349: 1647-1655

  7. PSEUDOGOTA (CPPD) • Individuos mayores de 50 años • Tipos: • Idiopatica • Hereditaria: paciente menores de 50años • Secundaria • Afectan principalmente rodilla, muñeca, codo, hombro y tobillo; poliarticular • Puede cursar fiebre mas de 40* C • Puede dar sinovitis Diagnóstico

  8. El tratamiento es, básicamente, similar al de gota: • AINEs • Corticoides • Colchicina • Antipalúdicos • Reemplazo articular, en algunos casos

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