Dott. Alberto Ferrando Pediatra di Famiglia Prof. a contratto in Pediatria ambulatoriale

1. LA FORMAZIONE AL COUNSELLING IN PEDIATRIA Dott. Alberto Ferrando Pediatra di Famiglia Prof. a contratto in Pediatria ambulatoriale Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici Lig. Vicepres. Ordine dei Medici di genova Vicepres. Ass. Ped. Liguri (APEL) www.ferrandoalberto.eu - aferrand@fastwebnet.it ferrandoalberto.blogspot.com -

2. Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura della malattia” con la “cultura della salute” integrare il tradizionale modello bio- medico(processi di diagnosi e terapia) con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC). To cure To care

3. L'essenza del PFCC è la certezza che ogni persona ha il diritto di essere integralmente rispettata e considerata, avendo al contempo la consapevolezza che la relazione di cura efficace si fonda sull’alleanza tra il medico, il bambino e la famiglia

4. …..Io ero un corpo: un corpo ammalato da guarire. E avevo un bel dire: ma io sono anche una mente, forse sono anche uno spirito e certo sono un cumulo di storie, di esperienze, di sentimenti, di pensieri ed emozioni che con la mia malattia hanno probabilmente avuto un sacco da fare Nessuno sembrava volerne o poterne tenere di conto. Neppure nella terapia. Quel che veniva attaccato era il cancro, un cancro ben descritto nei manuali, con le sue statistiche di incidenza e di sopravvivenza, il cancro che può essere di tutti. Ma non il mio!

5. Pregiudizio diffuso è che la capacità di relazionarsi più o meno efficacemente con il bambino e la sua famiglia siano da considerare nell'ambito delle "abilità innate".

6. Il Pediatra che avrà realizzato un'adeguata formazione al counselling e alla PFCC avrà inoltre nuovi strumenti per cogliere comportamenti disfunzionali all'interno della famiglia e potrà con maggiore competenza svolgere il fondamentale ruolo di facilitatore del ben-essere globale del bambino, cui sempre più la moderna Società lo richiama MA NON SOLO

7. Comprensione della malattia e compliance terapeutica Tolgono l’insulina alla figlia diabetica, condannati al carcere Omicidio colposo aggravato. Sedicenne diabetica deceduta nel 2008 perché non riceveva più l'insulina. Una scelta che i genitori avevano preso dopo aver interpellato, in cerca di una cura «alternativa», la curatrice Maya Randolph, poi deceduta anch'essa nel 2009. Era stata proprio lei a suggerire ai genitori di sospendere le iniezioni.

8. Munchausen by proxy in Pediatric Gastroenterology : JPGN 2001 -Pseutostruzione cronica (fino al trapianto di intestino) -Allergia alimentare -Sanguinamenti intestinali -Diarrea “intrattabile” -Sepsi da catetere in NP -Vomito/ematemesi

9. DEPRESSIONE questo è un bisogno assistenziale dovuto

10. La violenza tra le mura domestiche ha come vittime le donne, i bambini e i soggetti “deboli” (anziani, disabili). Il costo sociale e psicologico è enorme e le conseguenze devastanti perché la violenza si trasmette e si apprende Merete Amann Gainotti

15. COSA STIAMO FACENDO A GENOVA: esperienza locale

16. Dobbiamo cercare di prevenire agendo a vari livelli: media, Ordini dei Medici e altri Ordini professionali, Formazione del Medico cercando di aumentare la formazione deontologica del medico e creando alleanze con i cittadini FIRMATA 2 ANNI FA

19. STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA DEONTOLOGIA VENGA INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL MEDICO PRIMA DELLA LAUREA STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON L’ORDINE DEI MEDICI FORMAZIONE DELLO STUDENTE DI MEDICINA

23. Uno dei principali valori del Giuramento professionale e del Codice Deontologico è rappresentato dalla attenzione verso la persona che è al centro della nostra attività professionale

24. Codice di DEONTOLOGIA MEDICA

25. Capo IV Informazione e consenso1 - l’informazione (artt 33-35) Questo capo (art 33-35 ) attiene al problema della COMUNICAZIONE • E’ fondamentale “ capire se il paziente (o il parente) capisce quello che gli si dice”. • E’ fondamentale rispettare la volontà del paziente in merito all’informazione a terzi, fossero anche parenti stretti. • E’ fondamentale la modalità espressa in parola ma anche l’atteggiamento e la disponibilità con cui si comunica

26. ogni comunicazione avviene contemporaneamente su due piani: contenuto e relazione: Mediante le parole trasmettiamo delle informazioni e con i segnali del corpo diamo “informazioni alle informazioni” Paul Watzlawick

27. ECM FAD SUL SITO WWW.OMCEOGE.ORG

31. Investire risorse nella formazione al Counselling e nell'insieme dell'approccio PFCC appare poi vantaggioso anche nel ridurre: • l'errore medico, • le denunce per malpractice, • la crescita della soddisfazione sia del paziente che del Pediatra

32. ACOG Recommends Partnering With Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011 Raccomanda di coinvolgere attivamente i pazienti nella pianificazione dei servizi sanitari per ridurre i rischi e migliorare i risultati. Per una interazione positiva tra medico e paziente si deve creare una “ALLEANZA” basata sulla comunicazione con i pazienti, ascoltando le loro preoccupazioni, e facilitando una loro partecipazione attiva

33. ACOG Recommends Partnering With Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011 ….per facilitare la comunicazione con i pazienti si consiglia anche di parlare lentamente in un linguaggio semplice e comprensibile, limitando la quantità di informazioni fornite, ripetendo i concetti , utilizzando tecniche di teach back, incoraggiando a fare domande e fornendo materiale scritto ”L’alleanza con i pazienti attraverso il miglioramento della comunicazione si traduce in soddisfazione del paziente, aumento della accuratezza diagnostica e terapeutica e una migliore qualità delle cure. "

34. In conclusione riteniamo sia un preciso obbligo da parte di coloro che hanno il compito di orientare la formazione dei Pediatri e più in generale dei Medici e dei Sanitari, di attivare tale formazione sia nel corso dell' iter studiorum che nelle attività di formazione medica continua (ECM)

35. LA COMUNICAZIONE E’ ANCHE: LA SCRITTURA, I “MEDIA”, INTERNET, BLOG, NEWSLETTER E WEB 2 che dobbiamo imparare ad usare

36. BLOG

37. E anche di vedere la pediatria di famiglia come una risorsa anche per la formazione del medico e dello specializzando formando, uniti insieme, una ALLEANZA (FORMATIVA)

38. Hai visto patologie mai viste in corsia? Gradimento studenti ADE

39. Hai visto patologie in fasi diverse? Gradimento studenti ADE

40. Utile dal punto di vista pratico ? Gradimento studenti ADE

41. La consiglieresti ? Gradimento studenti ADE

42. Hai visitato paz e applicato le tue conoscenze semeiologiche ? Gradimento studenti ADE

44. http://www.webmm.ahrq.gov/

46. RICORDARSI SEMPRE CHE SI STA PARLANCO CON UNA PERSONA E NON A UNA PERSONA

49. Sapere comunicarePerche’ ? Per raccogliere l’anamnesi Per comunicare con il paziente Per comunicare la diagnosi Per ottenere consenso informato Per migliorare la compliance terapeutica Per instaurare un rapporto Medico-Paziente MALASANITA’ - COMUNICAZIONE La maggior parte dei rinvii a giudizio sono in rapporto a “mala comunicazione”