Download
1 / 25
250 likes | 513 Views
שחזור שד בנשאיות BRCA. ד"ר יואב ברנע מנהל השרות לכירורגיה פלסטית ומשחזרת של השד המחלקה לכירורגיה פלסטית מרכז רפואי תל-אביב. עקרונות שחזור השד. שד איבר תלת-מימדי מטרת השחזור שד סימטרי שחזור קבוע מראה ותחושה טבעיים שיטת השחזור בטוחה ואמינה תוצאה צפויה מתאים למגוון החולות
E N D
שחזור שד בנשאיות BRCA ד"ר יואב ברנעמנהל השרות לכירורגיה פלסטית ומשחזרת של השד המחלקה לכירורגיה פלסטית מרכז רפואי תל-אביב
עקרונות שחזור השד • שד איבר תלת-מימדי • מטרת השחזור • שד סימטרי • שחזור קבוע • מראה ותחושה טבעיים • שיטת השחזור • בטוחה ואמינה • תוצאה צפויה • מתאים למגוון החולות • ללא פגיעה באזורי גוף אחרים
שחזור שד מיידי • ניתוח בשלב אחד • ניצול עודפי מעטפת עור • תוצאה קוסמטית עדיפה • יתרון פסיכו- סוציאלית • אין עיכוב בטיפול משלים או גילוי חזרה מקומית • Cancer incidence in a cohort of Ontario and Quebec women having bilateral breast augmentation . Brisson J (Int Cancer Research) • Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction is an acceptable treatment option for patients with high-risk breast carcinoma. Downes KJ (cancer) • Recurrent breast cancer following immediate reconstruction with myocutaneous flaps, Slavin SA, (PRS)
צוות רב-תחומי • כירורג שד • כירורג פלסטי • אונקולוג • הדמיית שד • רופא הקרנה • גנטיקאי • פיזיוטרפיה • עובדת סוציאלית • אחות מתאמת
אפשרויות שחזור השד • שתל (אלופלסטי) • מותחן • שתל • רקמת גוף עצמונית (אוטוגני) • בטן • עכוז • אזורים נוספים-ירך, מותן • רקמת גוף עצמונית בשילוב משתל • גב
שחזור בעזרת שתל • מותחן • בלון תת-עורי • שתל • סיליקון • מי-מלח • משתל \ מותחןBECKER - • חלל פנימי מי-מלח וחיצוני סיליקון • שסתום
סוגי שתלים • תוכן • סיליקון • מי מלח • צורה • עגול • אגסי (אנטומי)
שימוש באלודרם • Acellular Dermal Matrix
שחזור בעזרת שתל • יתרונות • ניתוח קצר • התאוששות מהירה • אין אזור תורם • ניתן לחזור על השחזור • ניתן להחליף (גודל, צורה) • בטוח לשימוש • סרטן • מחלות רקמת חיבור
שחזור בעזרת שתל • חסרונות • גוף זר (זיהום עד 20%) • התכווצות הקופסית (עד 10%) • זמני (25-10 שנים) • שני ניתוחים, ניפוחים רבים • דליפה \ קרע תותבת • תחושה במגע • בעיה עם עור פגוע
שחזור מרקמת גוף עצמונית • רקמה מהבטן • שריר - TRAM- Transverse Rectus Abdominis Myocutan • תעלה תת-עורית • ניתוק חופשי • עור ושומן • DIEP – Deep Inf Epigastric Perforator • SIEA – Superficial Inf Epigastric A • רקמה מהעכוז • שריר GLUTEUS עליון או תחתון • עור ושומן SGAP, IGAP - • רקמה מאזורים אחרים • ירך, מותן
שחזור מהבטן עם עור ושומן בלבד (DIEP, SIEA)
שחזור מרקמת גוף עצמונית • יתרונות • תחושת מגע • אין גוף זר • ניתוח אחד • מעקב אונקולוגי • שחזור קבוע • ללא קאפסולה • שחזור משתפר לאורך זמן – רך יותר ונופל כמו שד טבעי
שחזור מרקמת גוף עצמונית • חסרונות • תחלואה אזור תורם • צלקות נוספות • בקע בטני • עיוות עכוז • זיהום, סרומה • ניתוח ארוך • איבוד מלא \ חלקי של המתלה
שחזור עם רקמת גוף בשילוב משתל • רקמה מהגב • עור מהגב עם שרירLATISSIMUSושתל מתחתיו
שחזור פטמה ועטרה • שחזור עטרה • שתל עור ממפשעה • קעקוע • שחזור פטמה • מתלי עור מקומיים • שיתוף פטמה צד שני • סיליקון קשיח, סחוס
