280 likes | 356 Views
Prebiotická vláknina – návrat do minulosti ?. František Jimramovský Pediatrická klinika. Nutriční programování. synonymum metabolické programování
E N D
Prebiotická vláknina – návrat do minulosti ? František Jimramovský Pediatrická klinika
Nutriční programování. synonymum metabolické programování Výživa plodu před narozením a výživa dítěte v prvních měsících po porodu je významným a určujícím faktorem pro zdravý vývoj dítěte a celkový zdravotní stav jedince v dospělosti.
Nutriční programování Mezinárodní projekt pro roky 2005-2010 : „Dlouhodobý význam časné výživy pro metabolické programování“. Účastní se multidisciplinární vědecké týmy z 38 institucí v 16 evropských zemích.
Nutriční programování. • Má suplementace umělé kojenecké výživy o LCPUFA měřitelný vliv na neuropsychický vývoj dětí (hodnoceno ve věku 8-12 let)? • Je rozdílné složení bakteriální střevní flóry u dětí, u kterých došlo/nedošlo k rozvoji alergického onemocnění ? • Je prebiotická a probiotická intervence již v novorozeneckém a kojeneckém věku prospěšná a bezpečná ?
Funkční potraviny. Čerstvé nebo zpracované potraviny nebo součásti potravin, které kromě nutričního významu prokazatelně pozitivně působí na celkový zdravotní stav a/nebo mají význam v prevenci některých chorob. • Japonsko, 80. léta, 1991 ( FOSHU )!?
Funkční potraviny. Výživa a genetická dispozice – nutrigenomie, personalizovaná, „osobní“ výživa. Funkční potraviny jsou důležitou součástí zdravého životního stylu, stejně jako odpovídající fysická aktivita.
Funkční potraviny ? • fermentované mléčné výrobky • celozrnné výrobky • margaríny ( rostlinné steroly ) • mastné kyseliny řady omega-3, omega-6 • suplementy – probiotické kultůry, prebiotická vláknina, antioxidanty, vitamíny Nejdokonalejší funkční potravina - mateřské mléko
Mateřské mléko. Bifidogenní efektmateřského mléka zahrnuje : • specifické složení a relativně nízký obsah proteinů • nízký obsah fosforu • přítomnost laktoferrinu a nukleotidů • přítomnost oligosacharidů – více jak 130 různých struktur OS v množství 1,5-2,3 g/100 ml kolostra a 0,8-1,2 g/100ml přechodného a zralého MM
Jak to bylo v minulosti ? Člověk se vyvíjel, stejně jako ostatní hominoidé, ze společného „rostliny pojídajícího“ předka, který žil před 5-10 milióny let. V tomto období bylo na zeměkouli více jak 36.000 rostlinných druhů, sloužících hominoidům jako potrava a obsahujících prebiotickou vlákninu. Zatímco orangutani, šimpanzi a gorilly dále konzumovali převážně rostlinnou stravu, přímý předchůdce člověka vytvořil dietu, umožňující růst mozku a vyžadující změny v anatomii, kinetice a mikrobiálním osídlení trávícího traktu.
Jak to bylo v minulosti ? Dieta lovců a sběračůobsahovala 35-65% energie rostlinného původu v závislosti na změnách životního prostředí, ročním období a zeměpisné šířce. Tato dieta byla bohatá na vlákninu (dietní a funkční), nízkotučné maso, NEMK omega-3, jednoduché tuky, vitaminy a minerály, antioxidanty, obsahovala velmi málo sodíku.
Jak to bylo v minulosti ? • Lidský genofond byl utvářen milióny let vlivy životního prostředí výrazně odlišnými od těch, které na nás působí nyní včetně vlivů výživy. • Dieta našich předků ještě před 500. generacemi obsahovala mnohem více prebiotické vlákniny. Konzumovali rostliny a živočichy, které sbírali nebo lovili ve svém přirozeném životním prostředí. • Archeologicky doložitelné důkazy o konzumaci velkého množství prebiotické vlákniny jsou datovány do období před 40.000 – 12.000 lety ve Středomoří a Západní Evropě a před 10.000 lety v Severní Americe.
Jak je to v současnosti ? Rychlost změn ve výživě moderního člověka za posledních 10.000 let výrazně přeběhla rychlost adaptačních změn našeho genofondu. Dieta „moderního člověka“ obsahuje mléčné výrobky, nasycené tuky, obiloviny a rafinovaný cukr, které spolu tvoří až 70% denního kalorického příjmu !!!
Jak je to v současnosti ? Složení střevní mikroflóry moderního člověka je ve významné neshodě s jeho genetickým základem a je značně odlišné od složení „originálního“. Zatímco jsme kulturně, technologicky s sociálně moderní, řídíme hybridní automobily a létáme do vesmíru, biologicky jsme stále starověkými lovci a sběrači. Prebiotics in Ancient Diet, Leach J.D., Food Science and Technology |Bulletin, May 2007
Prebiotická vláknina v éře medicíny založené na důkazech. • Od 70. let minulého století dochází k oživení zájmu o vztah činnosti trávícího ústrojí a celkového zdravotního stavu lidského jedince. • Prebiotická koncepce, 1996 • Prudce narůstá počet vědeckých prací, které zdůrazňují vliv mikrobiálního osídlení colon na celkový zdravotní stav jedince či na prevenci a/nebo léčbu řady chorobných stavů.
Prebiotická vláknina. • Prebiotics : The Concept revisited. Roberfroid, M., JN, March 2007 Nestravitelná součást potravy, selektivně fermentovaná v tlustém střevě, podporující růst a/nebo aktivitu limitovaného množství bakterií v colon, které mají pozitivní vliv na celkový stav a zdraví jedince. Dietní vláknina .
Prebiotická vláknina. • resistence k žaludeční kyselině a odolnost vůči enzymatické hydrolýze a intestinální absorpci • možnost fermentace střevní mikroflórou • selektivní stimulace růstu a/nebo aktivity těch střevních bakterií, které pozitivně ovlivňují celkový stav a zdraví jedince
Prebiotická vláknina. • Inulin , s dlouhým řetězcem 9-64 vazeb, pomalu fermentován v levé polovině colon. • Oligofruktóza ( FOS ), s krátkým řetězcem 2-8 vazeb, rychle fermentována v pravé polovině colon, vzniká parciální enzymatickou hydrolýzou inulinu endoinulinázami. ( směs inulinu a FOS : „Oligofructose synergy“, „OEI“ ). • Trans-Galaktooligosacharidy (GOS), směs oligosacharidů získaných enzymatickou transglykosylací z laktózy, s řetězcem 3-5 vazeb.
TOP 10. • syrový kořen čekanky 64,6% DDD 9,3g • syrový Jeruzalémský artyčok 31,5% 19g • pampeliškový salát 24,3% 25g • syrový česnek 17,5% 34g • syrový pórek 11,7% 51g • syrová cibule 8,6% 70g • vařená cibule 5,0% 120g • syrové pšeničné otruby 5,0% 120g • celozrnné pšeničné výrobky 4,8% 120g • syrový banán 1,0% 600g
Prebiotická vláknina. • Galacto-oligosacharides Are Bifidogenic and Safe at Weaning: A Double-blind Randomized Multicenter Study.Fanaro, S., et al., JPGN, Jan2009. Obohacení mléčné formule o GOS v dávce 0,5g/100 ml formule má pozitivní vliv na osídlení střeva bifidobakteriemi a na konsistenci stolice u nekojených dětí. Nebyly pozorovány žádné lokální či sytémové vedlejší účinky. • Prebiotics Improve Gastric Motility and Gastric Electrical Activity in Preterm Newborn.Indrio, F., et al., JPGN, Aug 2009. Prebiotické oligosacharidy pozitivně ovlivňují elektrickou aktivitu a žaludeční vyprazďňování a zlepšují toleranci perorální výživy u předčasné narozených novorozenců.
Prebiotická vláknina. • Infant Formula Supplemented With A Prebiotic Mixture od GOS/FOS Reduces the Cumulative Incidence od Atopic Dermatitis in Infants At Risk.Moro,G., et al., JPGN, May 2006. Obohacení mléčné formule o mix GOS/FOS v dávce 0,8g/100 ml vedlo k výraznému snížení kumulativní incidence atopické dermatitidy u ohrožených dětí ve věku 6. měsíců ( 10,6 – 22,4% ). Nebyl nalezen rozdíl v závažnosti kožních projevů. Ve stolici dětí ze skupiny GOS/FOS byl signifikantně vyšší počet bifidobakterií. Přestože jsou nutné další studie k pochopení mechanizmu působení a k potvrzení prospěšného imunomodulačního účinku prebiotické vlákniny, výsledky této studie jasně signalizují možnou potencionální roli oligosacharidů v prevenci alergií u dětí.
Prebiotická vláknina. • Early Administration of GOS/FOS Prevents Intestinal and Respiratory Infection in Infants.Bruzesse,E., et al., JPGN, May 2006 Obohacení standardní formule o směs GOS/FOS vedlo k výraznému poklesu incidence akutních průjmových onemocnění ve srovnání s kontrolní skuipnou. Počet dětí s minimálně jednou epizodou AGE byl signifikantně nižší ve skupině GOS/FOS. Počet dětí, které prodělaly více jak 3 epizody infekce HCD/rok a/nebo vyžadovaly antibiotickou léčbu byl signifikantně nižší ve skupině dětí, které dostávaly formuli obohacenou o směs GOS/FOS.
Prebiotická vláknina. • Intestinal Permeability and Faecal Flora of Infants Fed With A Prebiotic Supplemented Formula : A Double Blind Placebo Controlled Study.Francavilla, R., et al., JPGN, May 2006 Novorozenci krmení formulí obohacenou směsí GOS/FOS měli ve věku 10 a 20 dní stejné parametry intestinální permeability jako novorozenci výhradně kojení. Novorozenci krmení prostou formulí měli signifikantně vyšší průchodnost střevní stěny. Obohacení formule oligosacharidy signifikantně zvyšuje množství bifidobaketrií a snižuje množství clostridií ve stolici novorozenců. Prebiotická vláknina příznivě ovlivňuje střevní permeabilitu a optimalizuje složení střevní mikroflóry.
Prebiotická vláknina. • Colon Microflora in Infants Fed Formula with Calacto- and Fructo-Oligosaccharides : More Like Breast-Fed Infants. Knol, J., et al., JPGN, Jan 2005 Obohacení mléčné formule o GOS/FOS v množství 0,8 g/100 ml má stimulační efekt na růst bifidogenní flóry a na metabolickou aktivitu bakterií v colon, vede k poklesu pH stolice a produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem podobně jako u plně kojených dětí.
Prebiotická vláknina. • Effects of galactooligosaccharide and long-chain fructooligosaccharide supplementation during pregnancy on maternal and neonatal microbiota and immunity – a randomized, double-blind, placebo-controlled study.Shahid, R., et al., AJCN, Nov 2007 Suplementace výživy těhotných žen o 3x3g GOS/FOS a den vedla k : - signifikantně vyššímu zastoupení bifidobakterií ve stolici - stejnému zastoupení lactobacillů ve stolici - zvýšené zastoupení bifidobakterií ve stolici matek neovliňovalo složení střevní mikroflóry jejich novorozených dětí ani imunologický profil novorozenců
Prebiotická vláknina – jak dále ? 1. Prebiotická vláknina byla významnou složkou diety našich dávných předků. 2. Vlivem růstu lidské populace a zmenšování přirozených teritorií, díky průmyslové výrobě a zpracování potravin došlo za posledních 500 generací k prudkým změnám ve složení a kvalitě výživy, v rozporu s lidským genofondem a se všemi negativními dopady na naše zdraví. 3. Od 70.let 20. století dochází k rychlému rozvoji poznatků o vztahu funkce tlustého střeva a lidského zdraví.
Prebiotická vláknina – jak dále ? 4. Pro správnou funkci tlustého střeva a optimální složení střevní mikroflóry má zásadní význam přítomnost prebiotické vlákniny v naší dietě ( prebiotická koncepce, 1996 ). 5. Prebiotická vláknina - funkční potraviny - nutriční programování. 6.Je třeba dalších studií, které potvrdí ( či vyvrátí ?) správnost prebiotické koncepce a určí nejvhodnější druh prebiotika, optimální dávku a dobu podávání, stejně jako bezpečnost různých prebiotických polysacharidů podávaných ve zdraví či nemoci ( EBM ).