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Enfermería y el Sistema de Salud de Chile

Enfermería y el Sistema de Salud de Chile. Mónica Canales Juan Docente Abril 2005. Conceptos. Salud para la OMS: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad Bienestar:

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Enfermería y el Sistema de Salud de Chile

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  1. Enfermería y el Sistema de Salud de Chile Mónica Canales Juan Docente Abril 2005

  2. Conceptos • Salud para la OMS: • Estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad • Bienestar: • Percepción subjetiva de equilibrio, armonía y vitalidad. Se trata de un estado que puede describirse en forma objetiva y se puede medir.

  3. Principales determinantes de la salud Condiciones socioeconómicas y ambientales generales Desempleo Ambiente laboral Educación Agricultura y producción de alimentos Saneamiento Servicios de salud Estilos de vida Vivienda Etc. Edad, sexo y factores hereditarios

  4. Principales problemas de salud en Chile y sus tendencias

  5. Distribución Porcentual de Muertes, Según Grupo de Causa.Chile 2000

  6. Esperanza de vida la nacer según períodosChile 1965 - 2005 Período Ambos sexos Hombres Mujeres 1965 - 70 60.64 57.64 63.75 1970 - 75 63.57 60.46 66.80 1975 - 80 67.19 63.94 70.57 1980 - 85 70.70 67.38 74.16 1985 - 90 72.68 69.59 75.89 1990 - 95 74.43 71.53 77.44 1995 - 2000 75.21 72.28 78.26 2000 - 2005 75.96 72.99 79.04 Fuente: INE - CELADE

  7. Principales Causas de Consultas, Nivel Primario % Hipertensión arterial 9,3 Bronquitis y bronquiolitis aguda 6,3 Rinofaringitis aguda 4,7 Bronquitis crónica 4,2 Otros trastornos del dorso 3,2 Diabetes mellitus 2,9 Bronquitis no espec. ag. o cr. 2,8 Infecciones intest. mal definidas 2,6 Epilepsia 2 Faringitis aguda 1,9 Amigdalitis aguda 1,8 Influenza 1,2 Infecciones ag. vía resp. sup. 1,1 Otras causas 56 100 TOTAL Estudio Carga de Enfermedad MINSAL 1995

  8. EGRESOS POR CAUSA (Hospitalización) CHILE 1996 % CAUSAS Embarazo, parto, puerperio 24.59 Enf. Del aparato digestivo 11.55 Enf. Del aparato respiratorio 10.68 Traumatismos y envenenamientos 10.15 Enf. Del aparato génito-urinario 6.99 Enf. Del aparato circulatorio 5.56 Afecciones del período perinatal 3.03 Enf. Infecciosas y parasitarias 3.19 Otras 24.25 Fuente: MINSAL

  9. Personas con 1 o + discapacidades Censo 2002 • 334.377 personas • Discapacidades: • Ceguera (12.8%) • Sordera (19.9%) • Mudez (3.3%) • Lisiado (40.5%) • Deficiente Mental (29.3%)

  10. Prioridades de Salud en Chile • Accidentes • Afecciones congénitas y período perinatal • Cáncer • Enfermedades Cardiovasculares • Enfermedades Inmunoprevenibles • Enfermedades respiratorias • Mal Nutrición

  11. Sistema de Salud en Chile

  12. Evolución Histórica de la Salud Pública • 1822 Junta de Sanidad • 1929 Dirección General de Ed. Sanitaria • 1931 Código Sanitario • 1952 SNS (Servicio Nacional de Salud) • 1960 ONU OMS/OPS Orientaciones • 1970 * Public. Manual de trabajo Comunitario * 1ª Conferencia Internacional sobre Desarrollo de la Comunidad • 1970 Consejos Locales de Salud Brigadas de salud • 1973 SUSPENSIÓN PROGRAMAS COMUNITARIOS • 1974 DL 349 Autoridades comunales designan dirigentes Junta de Vecinos Décadas del 70 y 80 Iniciativas comunitarias diversas aisladas pequeña cobertura. ONGs • 1987 COREDES • 1988 * CODECOS *Municipalización

  13. A NIVEL INTERNACIONAL • 1978 OMS Conferencia Internacional Alma Ata SPT 2000 Estrategias: • APS • Coordinación Intersectorial • Participación Comunitaria • 1986 Carta de Otawa • 1997 Carta de Yakarta • 1990 SILOS • 1997 Declaración Enfermería Comunitaria en Colombia

  14. Modelo de Sistema de Salud Separación de Funciones • Reguladora • Financiadora • Aseguradora • Proveedora

  15. Estructura Funcional • Rector Sectorial • Ministerio de Salud • Reguladores • Minsal, Superintendencia de Isapres, etc. • Aseguradores • FONASA, Isapre, Mutuales, FFAA • Prestadores Servicios de Salud • Hospitales SNSS, Clínicas, Centros de Atención Primaria, Centros Médicos, Laboratorios Clínicos • Proveedores de “insumos” • Universidades, Laboratorios farmacológicos, otros José Gómez Super Intendencia de Isapres

  16. I Arica - Iquique II Antofagasta III Atacama IV Coquimbo V Valparaiso-San Felipe- Viña del Mar Met. Norte-Sur-Oriente-Sur Oriente-Occidente-Central VI Lib. Bdo. O`Higgins VII Maule VIII Concepción - Talcahuano - Bío Bío - Ñuble IX Arauco - Araucanía Norte- Araucanía Sur X Valdivia Osorno XI Aysen Llanchipal XII Magallanes Red de Servicios de Salud

  17. Gasto 7% Gasto = 31% Gasto = 62%

  18. Participación de Mercado de Isapres Abiertas a Noviembre de 2003

  19. Cobertura Población País en Salud Año 2002 FONASA...........10.442.101 beneficiarios I.S.A.P.R.E.S......... 2.920.000 beneficiarios Otros y FF.AA........ 2.133.449 beneficiarios Total País: ...... 15.495.549 habitantes Fuente: FONASA, Año 2002

  20. SISTEMA DE SALUD. CHILE* SECTOR PRIVADO SECTOR PUBLICO MINISTERIO DE SALUD SUPERINTENDENCIA ISAPRES SECRETARIA DE SALUD FONDO NACIONAL DE SALUD INSTITUCIONES DE SALUD PREVISIONAL SEREMI SEVICIOS DE SALUD ( 29 ) PROVEEDORES PRIVADOS Clínicas, centros médicos, etc. Hospitales Consultorios CRS CDT 30 % 70 % * Adaptado de F. Olivari para el curso de Autocuidado de la Salud 1999

  21. Equidad Calidad ATENCION DE SALUD Integralidad Participación social Dimensión metodológica (estrategias) promoción de la salud educación para la salud fortalecimiento del autocuidado participación usuaria referencia y contrarreferencia trabajo interdisciplinario enfoque multisectorial tecnología apropiada enfoque estratégico enfoque de riesgo • Dimensión programática • programas • planes • actividades • Dimensión organizacional • Niveles de atención • primario • secundario • terciario Aguayo, E. et al, (1992) Módulo de Atención Primaria de Salud. Escuela de Enfermería PUC.

  22. APS PREVENCION PRIMARIA Conjunto de medidas aplicadas previo a una enfermedad Acciones de prevención PREVENCION SECUNDARIA Acciones destinadas a la detección de la enfermedad y tratamiento oportuno Mejorar la atención en salud Elevar el nivel de salud PREVENCION TERCIARIA Acciones de rehabilitación destinadas a la reintegración Mejorar la CALIDAD DE VIDA

  23. EJES RECTORES DE REFORMA Aumentar la efectividad sanitaria Aumentar la Equidad Aumentar la Solidaridad Objetivos sanitarios Autoridad sanitaria Modelo/sistema de atención Participación/ auto cuidado Complementación P/P Mejorar la eficiencia en Gestión Sectorial Plan de salud Garantías de atención Ampliación de oferta Protección Social Fortalecer S. Público Fondo Universal Solidario Ampliación base contributiva Mayor aporte fiscal Desarrollo del Personal Mayor capacidad de Gestión Mejorar los Incentivos

  24. Promoción de la Salud

  25. CARTA DE OTTAWA PARA CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCION DE LA SALUD LA PROMOCION DE LA SALUD Crear ambientes Reforzar la favorables acción comunitaria Desarrollar aptitudes personales Políticas públicas saludables Actuar como mediador Reorientar los Promocionar el concepto servicios de salud Proporcionar los medios Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, Canadá, 1986

  26. PLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PRIORIDADES PRIORIDADES DE ACCIÓN ESTRATEGIAS SANITARIAS CONDICIONANTES DE LA SALUD Nacionales Cardiovasculares Alimentación * Comunicación * Educación y Desarrollo RR.H.H. Actividad Física * Participación y Asociatividad * Reorientación de Servicios de Tabaco Salud Salud Mental * Regulación Factores Protectores Psicosociales Locales Accidentes Espacios Saludables * Establecimientos de Educación Factores Protectores * Lugares de Trabajo Ambientales * Comunas, barrios, comunidades Cáncer Temáticas Tabaquismo, Obesidad, Sedentarismo

  27. AVANCES EN ACTIVIDAD FISICA 2003 CHILE DEPORTES – MINEDUC – MINSAL – INTA – CANEF - Guía para la Vida Activa - Acciones comunitarias: caminatas, competencias, cicletadas, Plazas VIDA CHILE en 50% comunas - 130 Talleres de Actividad Física en APS: 2.680 adultos y adultos mayores - Proyectos Pilotos: Desafio Chileno para una Vida Activa y Lideres del Aprendizaje en Movimiento

  28. AVANCES EN ALIMENTACION SALUDABLE 2003 JUNAEB – JUNJI – INTEGRA – MINEDUC – MINSAL – INTA - OPS - Kioskos saludables en Escuelas y Centros de Salud - Colaciones saludables - Adecuación de programas alimentarios - Acciones comunitarias: concursos de cocina, ferias, recetarios, mesones saludables.

  29. AVANCES EN CONTROL CONSUMO DE TABACO 2003 MINEDUC – MINSAL – OPS – SOC. ENF. RESPIRATORIAS - 1.962 lugares de trabajo acreditados como ALHT: salud, educación, municipios y empresas. - Diagnóstico tabaquismo en profesores y equipos de salud y difusión de resultados. - Programas educativos en la comunidad y escuelas. - Eventos públicos libres del humo de tabaco.

  30. COMPROMISO DE CHILE PARA LA COMPROMISO DE CHILE PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD PROMOCIÓN DE LA SALUD “Reconociendo la urgencia de abordar los determinantes sociales de la salud y ante los diferentes desafíos que cada Estado enfrenta, reafirmamos que se requiere fortalecer los mecanismos de colaboración entre todos los sectores y en todos los niveles de la sociedad, para la promoción de la salud y la equidad” Foro de Promoción de la Salud en las Américas: Santiago, Chile, 24 Octubre 2002

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