Bienes públicos en salud y servicios de salud a la comunidad en el marco del Sistema de Protección Social en Salud

1. Innovaciones en el Financiamiento a la Salud Bienes públicos en salud y servicios de salud a la comunidad en el marco del Sistema de Protección Social en Salud Ciudad de México Abril 21, 2004

2. ÍNDICE • Los bienes en salud • Servicios de Salud a la Comunidad • Los bienes públicos y los programas Nacionales de Salud • Los bienes públicos en salud en el Sistema de Protección Social en Salud. • El financiamiento de los bienes públicos en salud

3. Marco conceptual Bienes públicos puros: “Son los bienes o servicios que pueden ser disfrutados por un individuo mientras otros también tienen acceso a ellos”. “El consumo que una persona haga de tales bienes no disminuye el consumo de los demás”.

4. Marco conceptual Bienes públicos mixtos (con reducción de externalidad de riesgos y sin demanda espontánea): “Son los bienes o servicios que tienen una utilidad privada para la persona (la propia protección), pero también implican una utilidad pública; esto es la protección de otras personas contra el contagio”.

5. Funciones de rectoría • Información e investigación CLASIFICACIÓN DE LOS BIENES EN SALUD • Vigilanciaepidemiológica • Servicios ambientales • Servicios colectivos • Extensión comunitaria • Atención en desastres BIENES PÚBLICOS PUROS • Servicios de salud a la comunidad BIENES PÚBLICOS MIXTOS SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA Con reducción de externalidad de riesgos y por demanda • Prevención • Diagnóstico • Tratamiento • Rehabilitación Sin reducción de externalidad de riesgos y por demanda

6. Marco conceptual FUNCIONES DE RECTORÍA E INVESTIGACIÓN Definición y conducción de políticas de salud Emisión y supervisión de marcos normativos Diseño y operación de los sistemas de información y evaluación Promoción de la investigación en salud pública Identificación, análisis y evaluación de riesgos sanitarios

7. Funciones de rectoría • Información e investigación CLASIFICACIÓN DE LOS BIENES EN SALUD • Vigilanciaepidemiológica • Servicios ambientales • Servicios colectivos • Extensión comunitaria • Atención en desastres BIENES PÚBLICOS PUROS • Servicios de salud a la comunidad BIENES PÚBLICOS MIXTOS SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA Con reducción de externalidad de riesgos y por demanda • Prevención • Diagnóstico • Tratamiento • Rehabilitación Sin reducción de externalidad de riesgos y por demanda

8. Servicios de Salud a la Comunidad UNIVERSALIDAD Intervención del Estado EQUIDAD SEGURIDAD NACIONAL

9. Servicios de Salud a la Comunidad ATRIBUTOS GENERALES Conjunto de actividades y servicios normados por el Gobierno Federal y ejecutados por los gobiernos estatales y locales Se otorgan a la población, independientemente de su condición de aseguramiento y de su demanda

10. Servicios de Salud a la Comunidad ATRIBUTOS GENERALES Su visión es colectiva:sociedad-comunidad-individuo Se realizan con la participación de la comunidad. Promueven el autocuidado de la salud y estilos de vida saludables Se realizan por equipos multidisciplinarios capacitados y requieren de una amplia infraestructura

11. Servicios de Salud a la Comunidad ATRIBUTOS GENERALES Consideran actividades de tamizaje Incluyen vigilancia epidemiológica Contemplan las acciones de atención en caso de desastres y/o urgencias epidemiológicas

12. Servicios de Salud a la Comunidad Servicios de Salud a la Persona BIENES PÚBLICOS MIXTOS BIENES PERSONALES Sistema de Protección Social en Salud Reformas a la Ley General de Salud Sistema de Protección Social en Salud BIENES PÚBLICOS PUROS

13. Programas Nacionales de Salud Pública • Comunidades saludables • Educación saludable • Regulación sanitaria • Salud ambiental • Atención de urgencias epidemiológicas y desastres • Prevención y control de enfermedades transmitidas por vector • Vigilancia epidemiológica BIENES PÚBLICOS PUROS

14. Servicios de Salud a la Comunidad Servicios de Salud a la Persona Sistema de Protección Social en Salud Reformas a la Ley General de Salud Sistema de Protección Social en Salud BIENES PÚBLICOS PUROS BIENES PÚBLICOS MIXTOS BIENES PERSONALES

15. Programas Nacionales de Salud Pública Vacunación Salud Reproductiva Cáncer de Cérvix Cáncer de Mama Cáncer de Próstata Tuberculosis Prevención de VIH/SIDA Diabetes mellitus BIENES PÚBLICOS MIXTOS

16. BIENES PÚBLICOS PUROS BIENES PÚBLICOS MIXTOS BIENES PERSONALES PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD Sistema de Protección Social en Salud Reformas a la Ley General de Salud Sistema de Protección Social en Salud Servicios de Salud a la Comunidad Servicios de Salud a la Persona

17. Servicios de Salud a la Comunidad Servicios de Salud a la Persona BIENES PÚBLICOS PUROS BIENES PÚBLICOS MIXTOS BIENES PERSONALES FASSA-P FASSA-C Sistema de Protección Social en Salud Reformas a la Ley General de Salud Sistema de Protección Social en Salud

18. Año 2000 Desconocimiento de las necesidades reales Cero recursos asignados y/o etiquetados ¿Cómo estábamos? A LA BÚSQUEDA DE FINANCIAMIENTO PARA LOS SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD • 2001-2003 • Reuniones de planeación y análisis con los responsables de la operación de los programas en todo el país • Ejercicios de programación-presupuestación ¿Qué hicimos?

19. C P 2010 2004 ¿Cómo estamos? • FASSA- C • “Piso” • Cobertura(independiente del estatus de aseguramiento) • FASSA- P • Crecimiento progresivo • Cobertura “asegurados” Los recursos asignados al FASSA-Cno son transferibles a otros fondos o programas

20. ¿Cómo estamos? 2004 FINANCIAMIENTO EN SALUD Servicios de Salud a la Comunidad Servicios de Salud a la Persona

21. ¿Cómo estamos? 2004 FINANCIAMIENTO EN SALUD BIENES PÚBLICOS PUROS PROGRAMAS NACIONALES BIENES PÚBLICOS MIXTOS Servicios de Salud a la Persona

22. ¿Hacia dónde vamos? PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DEL MONTO ANUAL DEL FASSA-C • Considera como punto de partida el presupuesto del ejercicio fiscal del año inmediato anterior • Incluye un incremento anual: en la población + Gasto Público en Salud

23. ¿Hacia dónde vamos? CRITERIOS PARA LA DISTRIBUCIÓN DEL FASSA-C ENTRE ESTADOS FACTOR DE AJUSTE PARA ESA ENTIDAD PESO RELATIVO DE LA POBLACIÓN ESTATAL X Índice de Desempeño Eficiencia de los Programas Nacionales de Salud Índice de Riesgos Rezago en salud

24. Aportaciones La Reforma de Salud en México…. • Distingue dos tipos de servicios: a la persona y a la comunidad • Garantiza los recursos financieros para la atención médica individual y para los Programas Nacionales de Salud • Reconoce la importancia de la prevención • Fomenta la corresponsabilidad de los individuos y de la sociedad

25. Aportaciones La Reforma de Salud en México…. • Fortalece el papel rector del Estado • Busca mantener y reforzar el blindaje sanitarioSeguridad Nacional • Garantiza la universalidad y la equidad