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PSORIASIS

PSORIASIS. Dr M.SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar. DIAGNOSTIC POSITIF. LESION ELEMENTAIRE: Plaque érythémato-squameuse bien limitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique Multiples, symétriques Taille variable: en gouttes, nummulaires, en plaques. DIAGNOSTIC POSITIF.

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Presentation Transcript

  1. PSORIASIS Dr M.SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar

  2. DIAGNOSTIC POSITIF • LESION ELEMENTAIRE: • Plaque érythémato-squameuse bien limitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique • Multiples, symétriques • Taille variable: en gouttes, nummulaires, en plaques

  3. DIAGNOSTIC POSITIF • FORMES TOPOGRAPHIQUES • zones de contact+++ • Cuir chevelu • Ongles • Plis: psoriasis inversé

  4. DIAGNOSTIC POSITIF • FORMES GRAVES • P.érythrodermique • P. arthropathique • P. Pustuleux

  5. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE • Prédisposition génétique • Facteurs de l’environnement révélateurs • Alcool et tabac • infections (enfant) • Médicaments • Traumatismes (phn de Koebner)

  6. Phénomène de Koebner

  7. EVOLUTION • Début: adolescence ou adulte jeune • Évolution chronique (poussées/rémissions)

  8. PRINCIPES DE TRAITEMENT • VARIABLE: • L’étendue des lésions • Préjudice fonctionnel, esthétique, professionnel, retentissement sur la qualité de vie • CI, ATCD du patient • Pas de guérison définitive mais disparition transitoire plus ou moins complète (Rémission)

  9. PRINCIPES DE TRAITEMENT • TTT LOCAUX • Dermocorticoides • Analogues de vit D3 • Rétinoides topiques • Kératolytiques: ac salicylique, urée

  10. PRINCIPES DE TRAITEMENT • PHOTOTHERAPIE • PUVA Thérapie • Association Psoralène et irradiation UVA • Séries de 20 séances, 3x/sem • UVB • Pas de psoralène • Précautions: • CI en cas d’ATCD de cancer cutané • Calcul de la DC • Surveillance prolongée (cancers tardifs)

  11. PRINCIPES DE TRAITEMENT • TTT GENERAUX • Rétinoides • méthotrexate • ciclosporine, • Immunothérapie: anti TNF

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