EL DERECHO A LA SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA Y MATERNA EN LA SIERRA NORTE DE PUEBLA

1. EL DERECHO A LA SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA Y MATERNA EN LA SIERRA NORTE DE PUEBLA

2. EL Observatorio de Violencia Social y de Género de la Sierra Norte de Puebla • Espacio Espiral AC. Promoción Cultural, Desarrollo Sustentable y Equidad se constituye en 1999 • El Área de Género de Espacio Espiral en el 2008 se transforma en el OVSG-SNP • Investigación cuali-cuantitativa • Formación y sensibilización • Divulgación de información • Contraloría social comunitaria • Vinculación intra e intersectorial

3. SALUD EDUCACIÓN 2010 – 2011 18 municipios de la Sierra Norte de Puebla JUSTICIA PARTICIPACIÓN 4 EJES TEMÁTICOS Todos los derechos para todas las mujeres Acceso para las mujeres a tecnologías de la información y comunicación Contraloría Social Comunitaria a Servicios de salud Sexual Reproductiva y Materna Reflexión alrededor de la construcción de los roles de género Promoción de la aplicación de la Ley de Acceso de las Mujeres a una Vida libre de Violencia del Estado de Puebla

4. SALUD: sexual, reproductiva y materna • PROYECTO 2009 – 2011 Contraloría Social a Instituciones, Programas y Servicios de Salud: calidad, cobertura, accesibilidad, sensibilidad a las especificidades culturales y respeto de los derechos humanos. Seguimiento: Ahuacatlán, Camocuautla y Hueytlalpan Implementación de campañas: Ayotoxco, Cuetzalan, huehuetla, Zautla y Zoquiapan

5. Objetivos • Crear procesos participativos para el encuentro e intercambio y el diagnóstico de políticas públicas y programas enfocados a atender la salud materna • Desarrollar y consensuar con instituciones, organizaciones civiles, autoridades y ciudadanía mecanismos para elaborar y difundir información sobre las políticas públicas y programas relativos a la promoción de la salud materna en la región • Elaborar y difundir un informe sobre los resultados del estudio diagnóstico que incluya los mecanismos consensuados y recomendaciones elaboradas.

6. Ahuacatlán • Ayotoxco • Camocuautla • Cuetzalan • Huehuetla • Hueytlalpan • Zautla • Zoquiapan Municipios indígenas con alto o muy alto grado de marginación y un bajo o muy bajo índice de desarrollo humano

7. PANORAMA GENERAL DE LA MUERTE MATERNA EN LA SNP • Primer trimestre del 2009 la Secretaría de Salud del estado de Puebla reporta 10 muertes maternas (Ahuazotepec, Jalpan, Puebla, Quimixtlán, Tepetzintla, Xiutetelco y Zacapoaxtla). Las defunciones fueron de jóvenes de 10 a 39 años. • Las cifras que emite los Servicios de Salud del Estado de Puebla (SSEP) en el segundo trimestre del 2009 para los municipios contemplados en esta fase de investigación cualitativa (Cuetzalan y Hueytlalpan) que tienen unidades de primer nivel de la SSA, es que habían atendido 2789 embarazadas, de las cuales 146 eran embarazos de alto riesgo, siendo las principales causantes de la morbilidad la edad, preeclampsia y diabéticas con preeclampsia –DCP- • El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que tiene a su cargo las Unidades Medico Rurales de Camocuautla y San Felipe Tepatlán. Para el segundo trimestre del 2009 había atendido en estos municipios apenas 30 embarazadas, 23 de alto riesgo siendo la multigesta, cesárea previa, menores de 16 años y mayores de 40 las principales causas que provocaron la morbilidad. (Población Aprox: 4000 mil mujeres en ambos mpios) • En ese periodo atendieron 4 partos, pero 3 presentaron complicaciones que fueron derivados al Hospital General de Zacatlán.

8. PRESUPUESTO PARA EL PROGRAMA ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA EN EL ESTADO DE PUEBLA • Arranque parejo en la Vida AÑO: 2005 MONTO: 3,911,941.00 • Arranque parejo en la Vida AÑO: 2006 MONTO: 4,044,969.00 • Arranque parejo en la Vida AÑO: 2007 MONTO: 4,186,601.00 • Arranque parejo en la Vida AÑO: 2008 MONTO: 4,320,526.00 En 5 años el programa de APV ha aumentado su presupuesto en apenas más del 10% Siendo que este programa se ofrece como el principal resultado de las políticas públicas orientadas a la disminución de casos de muerte materna

9. PANORAMA GENERALDE LA SITUACIÓN DE LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA SALUD MATERNA EN LOS CINCO MUNICIPIOS (AHUACATLÁN, CUETZALAN, CAMOCUAUTLA, HUEYTLALPAN, SAN FELIPE TEPATLÁN)

10. Diagnóstico participativo de la situación de los servicios, programas e instituciones (entrevistas estructuradas, entrevistas a profundidad, grupos focales, observación participante)

11. DE LOS CENTROS DE SALUD INTERVENIDOS • Unidades Médico Rurales del IMSS (En cabeceras municipales y/o Juntas Auxiliares) • Clínicas de la SSA (En Juntas Auxiliares) • Casas de Salud de la SSA (Localidades) • Hospitales Integrales de la SSA (En 2 cabeceras municipales) • Clínica del ISSSTEP (En 1 cabecera municipal) • Módulo de Medicina Tradicional (En 1 cabecera municipal)

12. DE LOS PROGRAMAS DE SALUD EVALUADOS • Arranque Parejo en la vida: Embarazo Saludable, de la SSA • Seguro Popular de Salud, de la SSA • Programa Oportunidades: Atención a Mujeres Embarazadas, de la SEDESOL

13. DE LOS RETOS QUE DEBEN RESOLVER LAS INSTITUCIONES • Insuficiente personal médico de planta, de guardia y especialistas • Instalaciones inadecuadas, insuficientes y donde no se brinda atención permanentemente • Desabastecimiento de medicamentos y materiales • Personal médico que incumple con los horarios de atención • Personal médico que requiere de capacitación y sensibilización en temas de derechos humanos • Insuficiente promoción y reconocimiento de la partería • Falta de transporte para traslados de mujeres embarazadas de los centros de salud a los hospitales • Falta de equipo de telecomunicación en centros de salud • Falta de voluntad en el personal médico y/o incapacidad para atender partos en las unidades de primer nivel • Insuficiente coordinación intersectorial entre el IMSS y la SSA • Falta de traductores y traductoras entre el español y las lenguas indígenas

14. DE LOS ACIERTOS QUE DEBEN FORTALECER LAS INSTITUCIONES • El apoyo de las autoridades en algunos Ayuntamientos para la gestión del traslado de pacientes • La colaboración entre parteras e instituciones de salud gubernamentales • La labor comunitaria y personalizada de las auxiliares de salud • El reconocimiento por parte del personal médico en torno a la urgente necesidad de mejorar las condiciones en las que operan los centros de salud • El interés de las Jurisdicciones Sanitarias por dar respuesta a las necesidades planteadas y a solicitudes ciudadanas • El involucramiento de la sociedad civil organizada que ha empezado a hacer monitoreo de programas, servicios y centros de salud.

15. DE LOS RESULTADOS • 5 GRUPOS INTERSECTORIALES EN SALUD MATERNA

16. CAUSAS DE morbilidad y MUERTE MATERNA • Preeclampsia • Diabéticas con preeclampsia • Aborto • Violencia física durante el embarazo • VIH/SIDA (en la región no hay investigaciones al respecto en monitoreo de atención y alta violación a los derechos humanos de embarazadas y población en general)

17. Requerimientos y Contraloría social a SSA Cuetzalan (Campaña “Tod@s unid@s para garantizar el derecho a la salud materna”) • Cumplimiento de personal médico al horario establecido por Ley • Reconocimiento, promoción y respeto al ejercicio de la partería • Atención con calidad a usuarias (sensibilización a personal médico) • Unidades de primer nivel cuenten con equipamiento servible • Seguimiento a la Segunda Etapa del Hospital General de Cuetzalan

18. Requerimientos y Contraloría social a IMSS Ahuacatlán, Camocuautla, Hueytlalpan y San Felipe Tepatlán • Cumplimiento de horario establecido por Ley de 8 horas de lunes a viernes • Reconocimiento, promoción y respeto al ejercicio de la partería • Atención con calidad a usuarias (sensibilización a personal médico) • Personal de guardia en días sábados y domingos • Compromiso de Ayuntamientos en facilitar transporte AME

19. Acuerdos intersectoriales • Carta compromiso con Jurisdicción Sanitaria No. 3 Zacapoaxtla (Cuetzalan y Huyetlalpan) • Carta compromiso con Región Norte IMSS Oportunidades (Ahuacatlán, Camocuautla, San Felipe Tepatlán y Hueytlalpan) • Carta compromiso con Ayuntamientos (Hueytlalpan y Ahuacatlán) • Distribución de Guía para hacer contraloría social

20. DIFUSIÓN Y CONTACTO www.totalmanik.org/observatorio Boletín mensual Kaltachialoyan info@espacioespiral.org Camino a Cahupultepec No. 2 Col Centro Cuetzalan del Progreso Tel. 01 (233) 33 110 97