1 / 45

Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH

Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH. Coriene Catsman-Berrevoets kinderneuroloog. Definitie Niet Aangeboren Hersen letsel; NAH.

sakura
Download Presentation

Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s view Kinderen en jongeren met NAH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Licht en matig hersenletsel; a bird eye’s viewKinderen en jongeren met NAH Coriene Catsman-Berrevoets kinderneuroloog

  2. Definitie Niet Aangeboren Hersen letsel; NAH Alle beschadigingen aan de hersenen verworven na de neonatale periode (leeftijd > 4 weken na à terme datum) en niet veroorzaakt door een degeneratieve hersen aandoening

  3. Prognose van licht- matig hersenletsel ? A. Ernst van het klinisch beeld in de acute periode B. Ernst van de afwijkingen in de hersenen C. afhankelijk van A en B

  4. Vindt U dit licht- of matig hersenletsel • Tumor in de kleine hersenen bij een kind van 4 jaar

  5. Prognose van licht- matig hersenletsel ? Wat is Uw opinie A. Bij dit kind is sprake van een ernstig hersenletsel. De prognose tav restverschijnselen is somber B. Bij dit kind is sprake van een ernstig hersenletsel. De prognose tav restverschijnselen is waarschijnlijk matig ernstig. C. Bij dit kind is sprake van een ernstig hersenletsel. De prognose tav restverschijnselen is waarschijnlijk gunstig

  6. Wat is licht- wat is matig hersenletsel • Tumor in de kleine hersenen bij een kind van 4 jaar

  7. Altijd gezond geweest 3-4 weken wat hangerig Klaagt sinds 2 weken over hoofdpijn Sinds die tijd ook een scheve stand van het hoofd Sinds 3 dagen ochtend braken Patient 1 : 4 jaar

  8. patient 1 • Resectie tumor • Pilocytair astrocytoom • Geen nabehandeling nodig • Inmiddels 13 jaar • Aandacht stoornis • Verminderd tempo • Remedial teaching • Motorisch niet beperkt

  9. patient 2 : 4 jaar : voorheen altijd gezond • Loopt sinds twee weken onstabiel • Valt steeds meer • Geprikkeld, huilt snel • Heel onrustig • Regressie in taal

  10. Marleentje 4 jaar : voorheen altijd gezond • Loopt sinds twee weken onstabiel • Valt steeds meer • Geprikkeld, huilt snel • Heel onrustig • Regressie in taal • MRI hersenen: geen afwijkingen

  11. Prognose van licht- matig hersenletsel ? Wat is Uw opinie A. Bij dit kind is geen sprake van hersenletsel. De prognose is somber B. Bij dit kind is geen sprake van hersenletsel. De prognose is waarschijnlijk matig ernstig. C. Bij dit kind is geen sprake van hersenletsel. De prognose is waarschijnlijk gunstig

  12. Patient 2: 4 jaar : Paraneoplastisch atactisch syndroom • Loopt sinds twee weken onstabiel • Valt steeds meer • Geprikkeld, huilt snel • Heel onrustig • Regressie in taal • MRI hersenen: geen afwijkingen • MRI buik: NEUROBLASTOOM

  13. patient 1 patient 2 • Resectie tumor • Pilocytair astrocytoom • Geennabehandelingnodig • Inmiddels 13 jaar • Aandachtstoornis • Pervasieveontwikkeling • Bijzonderonderwijs Resectie tumor, chemotherapie Daarna oncologisch in remissie De ataxie verdween volledig Inmiddels 20 jaar Aandachtstoornis Ernstige gedragstoornis Ontwikkelings niveau 10 jarige Dagverblijf volwassenen

  14. Conclusies De uitgebreidheid van een verworven hersenbeschadiging voorspelt niet altijd de functionele uitkomst Een normale MRI hersenen betekent niet automatisch dat een kind geen hersenbeschadigingkan overhouden aan een hersenziekte. Ieder kind met een hersenziekte/ hersenbeschadiging verdient follow up, (cognitieve) evaluatie en zonodig interventie

  15. Oorzaken van NAH bij kinderen Hersentumor Infarct Hematoom Abces Ontsteking Trauma

  16. Niet Aangeboren Hersenletsel • Diagnostiek en begeleiding van de (lange termijn) cognitieve en gedragsgevolgen na NAH • Geborgd bij ernstig NAH • Gevolgen licht / matig NAH worden vaak niet herkend

  17. Follow up van kinderen en jongeren met NAH • Diagnostiek en begeleiding van de (lange termijn) cognitieve en gedragsgevolgen na NAH • Geborgd bij ernstig NAH • Gevolgen licht / matig NAH worden vaak niet herkend. • Dit geldt voor kinderen met een • licht schedel-hersenletsel (commotio) • Na (milde) meningitis • (milde) encephalitis

  18. Incidentie NAH bij kinderen en jongeren? • Hoeveel kinderen lopen in Nederland jaarlijks hersenletsel op en hoe ernstig is dat letsel dan? • Meest recente cijfers in Nederland voor traumatisch NAH uit 1997 • Meerhof et al, 1997 • 837 / 100.000 personen • Waarvan: • 242.7 / 100.000 personen = kinderen 0-14 jr • Geen gegevens over de ernst van het traumatisch hersenletsel • Geen incidentiegegevens niettraumatisch hersenletsel

  19. Samenwerkingsverband NAH bij kinderen en jongeren • Revalidatie: • Arend de Kloet – lector revalidatie • Sander Hilberink • Marije Roebroeck, • Suzanne Lambregts • Frederique van Markus • Kinderneurologie: • Coriene Catsman-Berrevoets • Els Peeters

  20. Samenwerkingsverband NAH bij kinderen en jongeren • YOUBIN=YOUth with acquired Brain Injury Netherlands • Hoeveel kinderen en jongeren in Nederland lopen ieder jaar hersenletsel op door • trauma • ziekte : tumor, ontsteking, herseninfarct of bloeding, zuurstofgebrek etc)

  21. Incidentie NAH bij kinderen en jongeren • Onderzoeksvraag:`Hoeveel kinderen en jongeren 0-24 jaar met THL en niet THL zijn gezien in 2008 en 2009 in Rotterdam - ErasmusMC Den Haag - Haga ziekenhuis - Medisch Centrum Haaglanden • Extrapolatie van deze gegevens naar de Nederlandse situatie

  22. Incidentie NAH bij kinderen en jongeren • Onderzoeksvraag:`Hoeveel kinderen en jongeren 0-24 jaar met THL en niet THL zijn gezien in 2008 en 2009 in Onderscheid in: Locale zorg (stad): licht HL regionale zorg: matig ernstig HL Topklinische zorg: ernstig HL

  23. Retrospectieve cohort studie • Zoekstrategie • DBC-codes • Zoektermen in patiëntbrieven • Ter controle de prospectief verzamelde gegevens uit • Database SEH • Database neurotrauma’s IC • Database oncologie • Kinder Stroke database

  24. Resultaten 0-24 jarigen met potentieel hersenletsel - HL: zonder hersenletsel + HL: met hersenletsel

  25. Resultaten 0-24 jarigen met potentieel hersenletsel - HL: zonder hersenletsel + HL: met hersenletsel

  26. 1941 0-24 jarigen met (potentieel) hersenletsel - HL: zonder hersenletsel + HL: met hersenletsel

  27. 1941 patiënten (0-24 jaar) met potentieel hersenletsel

  28. Leeftijdsverdeling THL • Leeftijd • 1 mnd – 3 jaar 24 % • 4-11 jaar 23 % • 12-18 jaar 30 % • 19-24 jaar 23 % • M : V = 67 : 33

  29. Oorzaken van niet Traumatisch Hersenletsel

  30. Resultaten 0-24 jarigen met potentieel hersenletsel - HL: zonder hersenletsel + HL: met hersenletsel

  31. Is licht schedel hersenletsel mild? 83 % van de kinderen had licht SHL Licht schedel - hersenletsel : GCS 13-15 • Bewustzijnsverlies < 15 min en / of PTA<60 min.

  32. Is licht schedel hersenletsel licht? 83 % van de kinderen had licht SHL Licht schedel - hersenletsel : GCS 13-15 • Bewustzijnsverlies < 15 min en / of PTA<60 min. • 60% gaat met een wekadvies naar huis na bezoek SEH !!

  33. Is licht schedel hersenletsel mild? MRI / CT data

  34. Incidentie van Traumatisch SHL/ 100.000 kinderen en jongeren / jaar

  35. Incidentie van Traumatisch SHL/ 100.000 kinderen en jongeren / jaar

  36. Incidentie van (niet) Traumatisch SHL/100.000 kinderen en jongeren / jaar

  37. Incidentie van (niet) Traumatisch SHL/100.000 kinderen en jongeren / jaar

  38. Incidentie van (niet) Traumatisch SHL/100.000 kinderen en jongeren / jaar

  39. Aantal kinderen/ jongeren met (niet) traumatisch HL/ jaar is minstens 19.000

  40. Aantal kinderen/ jongeren met licht HL/ jaar is minstens 17.000

  41. Conclusie Geschat wordt dat rond 19.000 kinderen en jongeren (0-24 jaar) per jaar schedel hersenletsel of niet traumatisch hersenletsel oplopen, waarvan 17.000 licht (89%) Met name kinderen met LTH lopen risico op niet onderkende late cognitieve gevolgen De uitdaging is om hen die hierna beperkt worden door cognitieve of gedragstoornissen tijdig te herkennen – bv simpele screenings lijst- en interventie te bieden

  42. Preventie Niet Aangeboren Hersenletsel Karl Lagerfeld

  43. oorzaken schedel-hersenletsel Leeftijdsafhankelijk 19-24 jaar: 12-18 jaar: 4-11 jaar 0-3 jaar lancering uit draagstoeltje zonder veiligheidsriem 2012: 30% van de valaccidenten bij kinderen < 1 jaar!!

  44. Dank voor uw aandacht

More Related