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EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999. Perrocheau A, de Benoist AC, Six C, Goulet V, Decludt B, Levy-Bruhl D, Desenclos JC . Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire. Importance des méningites bactériennes Sources des données

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EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999


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epidemiologie des meningites bacteriennes en france en 1999

EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999

Perrocheau A, de Benoist AC, Six C, Goulet V, Decludt B, Levy-Bruhl D, Desenclos JC.

Département des Maladies Infectieuses, Institut de Veille Sanitaire

plan de la pr sentation
Importance des méningites bactériennes

Sources des données

Part relative des bactéries responsables de méningites

Epidémiologie des méningites selon l’organisme :

M. tuberculosis, N. meningitidis, S.pneumoniae, L.monocytogenes, S.agalactiae, H. influenzae

Plan de la présentation
importance des m ningites bact riennes en france
Importance des méningites bactériennes en France
  • Ce sont souvent des maladies de survenue brutale
  • Elles affectent principalement les jeunes enfants
  • La létalité et le taux de séquelles sont élevés
  • Elles représentent une source d’angoisse pour les parents
les diff rentes sources de donn es
Les différentes sources de données
  • La déclaration obligatoire
  • Les centres nationaux de référence
  • Le réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC
  • La littérature scientifique
la d claration obligatoire do infections m ningocoques list rioses et tuberculoses
La déclaration obligatoire (DO) Infections à méningocoques, listérioses et tuberculoses

Objectifs de la DO :

  • Prévention d’autres cas dans l’entourage du patient
  • Dépistage précoce des cas groupés
  • Suivi des tendances
  • Évaluation des mesures de prévention
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Exhaustivité

53% en 1989-90

62% en 1996

67% en 1999

50% en 1992

L’exhaustivité de la déclaration obligatoire(nombre de cas déclarés par le système / nombre de cas estimés)

Pathologie

  • Infections à méningocoques
  • Tuberculose
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Les Centres Nationaux de RéférenceN.meningitidis, S. pneumoniae L.monocytogenes, H.influenza, M. tuberculosis
  • Permet de suivre la distribution des sous-populations des bactéries responsables d’infections invasives
  • Surveillance de l ’émergence de sous-populations
  • Suivi de la sensibilité aux antibiotiques
les centre nationaux de r f rence les types de surveillance
Les centre Nationaux de Référencelestypes de surveillance
  • N. meningitidis : surveillancenationale
  • L. monocytogenes : surveillancenationale
  • S. pneumoniae : surveillancenationale pour les méningites, échantillonnage pour les septicémies
  • H. influenza : système sentinelle
  • M. tuberculosis : unCNR des mycobactéries et un CNRST pour la surveillance des résistances
slide9
Le réseau de laboratoires hospitalier EPIBAC H. Influenza, N. meningitidis, L. monocytogenes, S.pneumonia, S. agalactiae

Objectifs :

  • Permet d’estimer l’incidence nationale de certaines infections bactériennes invasives
  • Surveille l ’évolution de la proportion relative des organismes
  • Décrit la proportion relative des germes selon les âges
le r seau de laboratoires hospitaliers epibac
Le réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC
  • Est basé sur la participation volontaire des laboratoires hospitaliers
  • Existe depuis 1985
  • La participation en 1999 :
    • 311 laboratoires hospitaliers
      • 70 CHU, 221 CHG, 20 privés
      • 76% des laboratoires hospitaliers français
    • Couvre 73% des admissions en médecinedans lesservices prenant en charge les maladies étudiées
la surveillance en europe
La surveillance en Europe
  • N.meningitidis et H.Haemophilus : projet IBIS (tendance, résistance, efficacité vaccinale)
  • Tuberculose : EUROTB (tendance + résistance)
  • Pneumocoque : Projet EARSS (résistance)
  • Listeria : soumission d’un projet en 2001
distribution des bact ries responsables de m ningites en 1999
Distribution des bactéries responsables de méningites en 1999

Bactéries Nombre cas Proportion estimés %

  • S.pneumoniae 477 46
  • N.meningitidis 320 32
  • S.agalactiae 113 11
  • L.monocytogenes 56 6
  • H.influenzae 48 5

Total 1014 100

source EPIBAC - InVS

volution du nombre de m ningites bact riennes estim es et de la proportion selon l origine
Évolution du nombre de méningites bactériennes estimées et de la proportion selon l’origine

Source EPIBAC

evolution de la proportion relative des m ningites bact riennes selon l origine
Evolution de la proportion relative des méningites bactériennes selon l’origine

source EPIBAC

slide16

Proportion relative des méningites bactériennes

selon l’origine et l’âge en 1999

source : EPIBAC

en r sum
En résumé
  • Le nombre de méningites bactériennes estimé diminue progressivement depuis 1992
  • On observe une diminution de la part relative des méningites à H. influenzae et à Listeria depuis1992
  • La part des méningites à streptocoque B paraît stable
  • La part des méningites à méningocoques et à pneumocoques augmente depuis 1995
  • La part des bactéries responsables de méningites varieavec l ’âge
les m ningites tuberculeuses evolution depuis 1972
Les méningites tuberculeusesEvolution depuis 1972

Sources : Dispensaires anti-tuberculeux, DO - InVS

les m ningites tuberculeuses caract ristiques des cas
Les méningites tuberculeuses caractéristiques des cas
  • 105 cas en 1999 dont 6 enfants < 15 ans
  • 1,5% des cas de tuberculose
  • Selon une étude nationale en 1995 (1)
    • Co-infection VIH : 9%
    • Létalité : 39%
    • Séquelles neurologiques : 32%
    • 4% de souches résistantes à 1 antibiotique

Source : DO - InVS, (1)

les m ningites tuberculeuses incidence par ge en 1999
Les méningites tuberculeusesincidence par âge en 1999

Incidence / 100 000

Source : DO - InVS

les m ningites m ningocoques caract ristiques des cas
Les méningites à méningocoques caractéristiques des cas
  • 342 cas déclarés en 1999
  • Représentent 83% des infections à méningocoques déclarées
  • Létalité : 10%
  • Taux de séquelles : 4%
  • Sérogroupes isolés : B 67%, C 23%, W135 2%, Y 2%
  • Epidémie de N.meningitidis W135 en 2000 (n=27 cas)

Source : DO - InVS

les infections m ningocoques distribution des s rogroupes depuis 1985
Les infections à méningocoquesDistribution des sérogroupes depuis 1985

Source : DO - InVS

les m ningites pneumocoques caract ristiques des cas
Les Méningites à pneumocoquescaractéristiques des cas
  • 477 cas en 1999
  • 9% des infections invasives
  • Létalité globale 14% à 21% (3)
  • Enfant de moins de 16 ans (3)
    • taux de létalité 3 à 8%
    • taux de séquelles 15 à 29%
  • 42% souches présentent une sensibilité diminuée à la pénicilline (4)

Source : EPIBAC - InVS, (3), (4)

les m ningites pneumocoques incidence par ge en 1999
Les méningites à pneumocoquesincidence par âge en 1999

Incidence / 100 000

Classes d ’âge

Source : EPIBAC - InVS

m ningites listeria volution depuis 1987
Méningites à Listeriaévolution depuis 1987

Cas / 100 000

Années

Source : EPIBAC - InVS

m ningites listeria caract ristiques des cas
Méningites à Listeriacaractéristiques des cas
  • 68 cas estimés en 1999
  • 30% des cas d’infections invasives déclarées
  • 51% des cas présentent un ou plusieurs facteurs de risque médicaux
  • Létalité globale : 22%
    • Létalité en présence de facteurs de risque : 34 %
    • Létalité en l ’absence de facteur de risque 9 %

Source : DO - InVS

m ningites streptocoques b caract ristiques des cas
Méningites à streptocoques Bcaractéristiques des cas
  • 113 cas en 1999
  • 5% des infections invasives
  • 42% des méningites surviennent avant 2 mois et 66% avant 1 an
  • Létalité et taux de séquelles : non disponible en France

Source : EPIBAC - InVS

m ningites h influenzae caract ristiques des cas
Méningites à H. influenzaecaractéristiques des cas
  • 48 cas estimés en 1999
  • 16% des infections invasives
  • 48% des cas sont âgés de plus de 40 ans
  • Pas de phénomène de remplacement par les autres types capsulés et non capsulés observé à ce jour (8)

Source : EPIBAC, (6)

slide44

Incidence des méningites à Haemophilus influenzae chez les enfants de moins de 5 ans France 1991-1999

Vaccination Hib

Taux/100.000

Source InVS - EPIBAC

conclusion
Conclusion
  • Les méningites bactériennes sont des maladies graves en terme de létalité et de séquelles
  • Les données illustrent l’impact des mesures de prévention mises en place contre les infections à H.influenzae et à listeria
  • L ’incidence des méningites tuberculeuses, à pneumocoques et à streptocoques B est stable
  • Les méningites à méningocoques augmentent régulièrement
  • La surveillance des méningites bactériennes doit encore être renforcée par une étroite collaboration entre cliniciens, microbiologistes et épidémiologistes
r f rences
Références
  • 1. Barataud D. Analyse et description des données recueillies par le réseau EPIBAC, 1998-1999. 2001. Université Bordeaux 2. Institut de santé publique, d'épidémiologie et de développement.
  • 2. Decludt B, Campese C. Les cas de tuberculose déclarés en France en 1998 et 1999. BEH 2001.
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  • 9. Laurichesse H, Romaszko JP, Nguyen LT, Souweine B, Poirier V, Guolon D, Andre M, Ruivard M, De Champs C, Caillaud D, Labbe A, Beytout J. Clinical characteristics and outcome of patients with invasive pneumococcal disease, Puy-de-Dôme, France, 1994-1998. Eur.J.Clin.Microbiol.Infect.Dis. 2001;299-308.
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