slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Bengt Gårdlund, Dpt of Infectious Diseases

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

Bengt Gårdlund, Dpt of Infectious Diseases - PowerPoint PPT Presentation


  • 87 Views
  • Uploaded on

Infektionsproblem på intensiven. Bengt Gårdlund, Dpt of Infectious Diseases. Huddinge. Empirisk antibiotika. Ta hänsyn till: Sannolikt fokus Infektionens svårighetsgrad Underliggande sjukdomar Tidigare antibiotikatryck Vårdtid på sjukhus/IVA/i ventilator

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Bengt Gårdlund, Dpt of Infectious Diseases' - sachi


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
Infektionsproblem på

intensiven

Bengt Gårdlund,

Dpt of Infectious Diseases

Huddinge

slide2
Empirisk antibiotika

Ta hänsyn till:

Sannolikt fokus

Infektionens svårighetsgrad

Underliggande sjukdomar

Tidigare antibiotikatryck

Vårdtid på sjukhus/IVA/i ventilator

Aktuell epidemiologisk situation

Kända odlingsresultat

slide4
Kombinera med makrolid?

Arch Intern Med 2001;161:1837

slide5
Martinez et al CID 2003;36:389

Retrospektiv 409 fall

171 betalaktam utan makrolid,

238 kombination med makrolid

OR för död

Makrolid 0.4 p=0.03

Ålder > 65 2,5

Chock 18,3

slide7
844 pat med bakteriemisk pneumokockpneumoni

592 utvärderingsbara avseende kombination/singelbeh

94 critically ill

Kombinationsbehandling gavs till hälften

slide8
Ej svårt sjuka

Critically ill

slide9
Orsak till bättre outcome med kombination?

Dubbelinfektion?

Immunmodulerande effekter av makrolid?

Samvariation med andra riskfaktorer?

slide10
Immunmodulerande effekt av makrolidantibiotika

Hämmar kemotaxis

minskad PMN infiltration

minskat sekret

Hämmar proinflammatoriska cytokiner (IL-1,

IL-6, IL-8, TNF, leukotriene B4)

Blockerar adhesions molekyler på neutrofiler

slide12
Pretreatment

Postchallenge

Clar

Clar

slide16
RCT av Sepsis + VAP

200 pat randomiserade till placebo eller clarithromycin 1gx1xIII

Underliggande sjd och riskfaktorer likvärdiga

APACHE II score 17

C:a 80 % Pseudomonas och Acinetobacter

Initial adekvat antibiotika och tid likvärdigt

End point: Tid till resolution av VAP

Tid i ventilator

Mortalitet

rekommendation cap
Rekommendation CAP
  • Ej svår CAP
    • Penicillin eller amoxicillin (= vårdprogrammet 2004)
  • Intensivvårdskrävande CAP

Betalaktam + makrolid (vårdprogrammet rek Bensyl/cefurox + erytromycin/moxiflox/levoflox)

ad