Fassio E, Landeira G, Longo C, Domínguez N, Alvarez E, Gualano G.

1. Factores de riesgo para la infección en la hepatitis crónica C:Alta prevalencia de exposición sexual entre mujeres coinfectadas con HIV Fassio E, Landeira G, Longo C, Domínguez N, Alvarez E, Gualano G. Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas Hepatology 2011;54:379

2. Introducción • El principal factor de riesgo (FR) para la infección por HCV es la exposición a sangre contaminada, a través del uso de drogas intravenosas (UDIV) o transfusiones (TRANSF) antes de la era del tamizaje obligatorio para anti-HCV en los Bancos de Sangre. • El riesgo de la transmisión sexual es muy bajo en parejas monogámicas estables. Sin embargo, entre los casos de hepatitis aguda C, la exposición sexual es el segundo FR más frecuente. • La eficiencia de la transmisión sexual podría aumentar cuando la viremia es elevada, como puede suceder en la coinfección HCV-HIV.

3. Objetivo • Analizar los factores de riesgo para la infección en una serie de pacientes consecutivos con hepatitis crónica C, en forma global y en relación con el género y la presencia de coinfección con HIV.

4. Pacientes y métodos • Análisis retrospectivo de una Base de Datos recopilados en forma prospectiva. • N 886 pacientes consecutivos con hepatitis crónica C evaluados en la Unidad de Hepatología (1993-2007) • Edad mediana 40 años (rango intercuartil 33-53). • Género masculino en 521 (58.8%), femenino en 365 (41.2%). • Coinfección con HIV en 198 pacientes (22.3%). • Anamnesis sobre FR fue realizada en forma directa por los médicos de la Unidad. Hepatology 2011;54:379

5. Pacientes y métodos • Se consideró que el FR era exposición sexual (ESEX) sólo en aquellos casos que cumplieran con los siguientes criterios: • tener una pareja sexual reconocida como anti-HCV (+) • ausencia de UDIV o inhalatorias, • ausencia de historia de transfusiones • Análisis estadístico: Las variables cuantitativas fueron comparadas por medio del test T de Student o test de Mann-Whitney/Wilcoxon. Las variables cualitativas fueron estudiadas por medio del test de chi cuadrado. Hepatology 2011;54:379

6. Factores de riesgo en hepatitis crónica C En porcentaje Fassio et al, Hepatology 2011;54:379

7. Factores de riesgo en hepatitis crónica C, de acuerdo al sexo P=0.0000 Fassio et al, Hepatology 2011

8. Factores de riesgo en hepatitis crónica C, de acuerdo a la presencia o ausencia de coinfección con HIV P=0.0000 Fassio et al, Hepatology 2011

9. Factores de riesgo en hombres, de acuerdo a la presencia o ausencia de coinfección con HIV P=0.0000 Fassio et al, Hepatology 2011

10. Factores de riesgo en mujeres, de acuerdo a la presencia o ausencia de coinfección con HIV P=0.0000 Fassio et al, Hepatology 2011

11. Conclusiones • En nuestra serie de pacientes con hepatitis crónica C, los principales FR para la infección han sido el uso de drogas intravenosas (32%) y las transfusiones de sangre (19%). En hombres, predomina la historia de UDIV (47%); en mujeres, el factor más frecuente han sido las transfusiones (30%). • Se observaron diferencias sign. entre los pacientes mono y coinfectados con HIV. En hombres coinfectados, el antecedente de UDIV se elevó a 83%. En mujeres coinfectadas, se concluyó que la exposición sexual habría sido la probable vía de transmisión en 49%, pese al uso de criterios estrictos para su definición.

12. Conclusiones • El riesgo de transmisión sexual observado en las mujeres con hepatitis C coinfectadas de nuestra serie pudo deberse a niveles de viremia elevados en sus parejas, usualmente pacientes con coinfección HCV-HIV. Fassio et al, Hepatology 2011