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ISOLEMENT PROTECTEUR. Catherine Chapuis Equipe Sectorielle de Prévention du risque infectieux Lyon-Rhône Hospices Civils de Lyon 2009. Isolement protecteur.

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Presentation Transcript
isolement protecteur

ISOLEMENT PROTECTEUR

Catherine Chapuis

Equipe Sectorielle de Prévention du risque infectieux Lyon-Rhône

Hospices Civils de Lyon

2009

isolement protecteur1
Isolement protecteur
  • A pour but d’éviter la transmission croisée de tout agent potentiellement infectieux issu de l’environnement, d’autres patients ou des membres du personnel à des patients immunodéprimés.
  • vise à limiter les infections nosocomiales d’origine exogène mais n’intervient pas dans la prévention des infections opportunistes endogènes.
indications
Indications
  • Aplasies onco-hématologiques
  • Greffés d’organes ou de tissus
  • Grands brûlés
  • Prématurés
  • Si neutropénie (PNN < 1G/l ), risque variable selon le taux de PNN et la durée de l’aplasie
mesures de pr vention
Mesures de prévention
  • En complément des précautions standard
  • A adapter selon le contexte
  • Grande diversité selon les établissements
mesures g ographiques
Mesures géographiques*
  • Chambre individuelle obligatoire
  • Porte fermée
  • Sas d’entrée si possible
  • Limitation des visites
  • Pas de sortie sauf nécessité absolue. Si sortie, protection du patient par habillage spécifique

* En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte

ma trise environnement
Maîtrise environnement *
  • Air : filtre HEPA avec flux laminaire ou avec surpression et renouvellement d’air  20 vol/h
  • Eau : Maîtrise du risque sanitaire lié au Legionella et aux germes de l’environnement hospitalier
  • Bionettoyage selon un protocole précis
  • Pas de plantes vertes ou fleurs coupées

* En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte

mesures techniques
Mesures techniques
  • A adapter selon contexte :
    • Antisepsie par friction ou lavage antiseptique à l’entrée de la chambre
    • Port de masque dès l’entrée dans la chambre
    • Surblouse stérile pour les gestes invasifs, non stérile à UU pour les soins rapprochés quotidiens (changement pluri-quotidien)
    • Calot ou charlotte: pour les gestes à asepsie de niveau chirurgical
  • Surchaussures : non car sans efficacité dans la prévention du risque
mesures techniques1
Mesures techniques*
  • Matériel et dispositifs médicaux : équipement individuel (tensiomètre, stéthoscope…) pour le matériel non à usage unique ou non stérile
  • Linge stérilisé ou conditionné individuellement
  • Effets personnels : Décontamination de surface des objets à l’entrée dans la chambre
  • Alimentation protégée à planifier avec la diététicienne (exclusion de certains aliments, Eau de boisson embouteillée), vaisselle stérilisée ou décontaminée (lave vaisselle avec température de lavage > 60°C)

* En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte

risque aspergillaire
Risque aspergillaire
  • Date de début des précautions
  • Contrôles efficacité des systèmes de traitement d’air
  • Prévention de la contamination par introduction de spores présentes sur matériel, alimentation…
conclusion
Conclusion
  • Evaluation du risque patient
  • Procédures pour chaque service adaptant les mesures qui viennent en complément des précautions standard