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Pierna

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Pierna. Est . José A. Morales Miembro activo CIMTe. INTRODUCCIÓN. La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo… MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…! Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.

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pierna

Pierna

Est. José A. Morales

Miembro activo CIMTe

introducci n
INTRODUCCIÓN
  • La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde la rodilla hasta el tobillo…
  • MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…!
  • Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.
  • Se unen por una membrana interósea que separa junto con tabiques de tejido fibroso a los musculos en COMPARTIMIENTOS.
  • …Anterior, lateral y posterior (superficial y profundo)
huesos de la pierna
HUESOS DE LA PIERNA

Tibia

  • Articulada con los cóndilos femorales superiormente y astrágalo inferiormente
  • 2do hueso de mayor tamaño
  • “espinilla”
slide4
Peroné
  • Sindesmosistibioperónea
  • Inserción muscular
compartimiento anterior
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
  • Extensor dorsiflexor
  • Delante de la MIO, entre la cara lateral de la tibia y el tabique IM anterior
  • Tibial anterior
  • Extensor largo de los dedos
  • Extensor largo del 1er dedo
  • Tercer peroneo
compartimiento anterior1
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
  • Retinaculo superior de los extensores
    • Banda fuerte y ancha de la fascia prof
    • Del peroné a la tibia, proximal a los maléolos
  • Retinaculo inferior de los extensores
    • También de la fascia prof
    • Tiene forma de Y
    • Se inserta lateral en el calcáneo ( cara ant-sup)
    • Contiene el 3er peroneo y extensor largo
slide10
TIBIAL ANTERIOR
  • Mo fino en la cara lat de la tibia
  • Dorsiflexor e inversor mas robusto FLEXOR DORSAL MAS POTENTE
  • *Condilo lateral y ½ superior de la tibia y MIO-caras medial e inferior de la cuña medial y 1er MT
  • No peroneo profundo
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EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
  • El mas lateral de los anteriores
  • Se vuelve tendón antes del tobillo
  • Tiene una vaina común para los 4 tendones
  • Cada tendón crea una expansión membranosa llamada aponeurosis dorsal que se divide en
    • Un cordón central- a la base de la falange ½
    • 2 cordones laterales base de la falange distal
  • *Condilolat de la tibia y ¾ superiores de la cara medial del peroné y MIO
  • No peroneo profundo
slide14
EXTENSOR LARGO DEL 1ER DEDO
  • Emerge entre los 2 Ms anteriores
  • *Parte media de la cara ant del peroné y MIO-cara dorsal de la base de la falange distal
  • No peroneo profundo
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TERCER PERONEO
  • Porción separada del extensor largo de los dedos, compartiendo la vaina sinovial
  • Comparte inserción proximal con el mismo
  • No siempre existe
  • *1/3 inferior de la cara ant del peroné y MIO-dorso de la base del 5o MT
  • No peroneo profundo
compartimiento anterior2
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
  • No Peroneo profundo
    • Rama del peroneo común
    • Acompaña a la Ar tibial ant
    • Nace a nivel del cuello del peroné, baja lateral al Mo tibial anterior
  • Ar tibial anterior
    • Es la rama mas pequeña de la poplítea
    • Baja anterior a la MIO, termina en el tobillo donde da lugar a la dorsal del pie
compartimiento lateral
COMPARTIMIENTO LATERAL
  • Se encuentra entre la cara lateral del peroné, los tabiques IM anterior y posterior y la fascia crural
  • Peroneo largo
  • Peroneo corto
  • Se oponen a la inversión del pie, para proteger el tobillo
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PERONEO LARGO
  • El mas largo y superficial y nace mas proximal
  • Contribuye a enderezar la pierna sobre el pie al pararse sobre un pie
  • Comparte la vaina con el peroneo corto, pasa por debajo de la tróclea del calcáneo y por un surco en la cara anterior del cuboides
  • *Cabeza y 2/3 superiores del peroné-base del 1er MT y cuña medial
  • No peroneo superficial
slide25
PERONEO CORTO
  • Debajo del largo
  • Su tendón es ancho y se palpa debajo del maleolo lat, el tendón del largo esta superior y no toca al maleolo, ambos se unen a nivel del maleolo por el retinaculo superior de los peroneos (fascia lateral-al calcáneo
  • *2/3 inferiores del peroné-cara dorsal del tubérculo lat del 5o MT
  • Peroneo superficial
compartimiento lateral1
COMPARTIMIENTO LATERAL
  • No peroneo superficial
    • Rama del peroneo común
    • Inerva la piel distal de la cara ant de la pierna y casi todo el dorso
  • No hay arteria, los Ms se irrigan arriba por la tibial ant y abajo por la peroneal
compartimiento posterior
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
  • El mayor de los 3
  • Los Ms se dividen en superficial y profundos por el tabique transverso
  • Gastrocnemio
  • Soleo
  • Plantar
  • *Poplíteo
  • Flexor largo de los dedos
  • Flexor largo del 1er dedo
  • Tibial posterior
slide32
GASTROCNEMIO
  • El mas superficial, fusiforme con 2 cabezas, la medial mas larga
  • Atraviesa 2 articulaciones
  • Movimientos rápidos y fuertes (saltar)
  • *Cabeza lateral condilo lateral del fémur, Cabeza medial cara poplítea del fémur arriba del condilo medial-***
  • No tibial
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SOLEO
  • Profundo al anterior con el que forma el llamado TRICEPS SURAL
  • Actúa con el gastrocnemio para la flexión plantar pero no actúa sobre la rodilla, movimientos continuos y de menor intensidad (caminar)
  • *Cara posterior de la cabeza del peroné, ¼ sup. de la cara post del peroné y borde medial de la tibia-***
  • No tibial
slide35
PLANTAR
  • Mo pequeño, vientre corto y tendón largo
  • Ausente también en muchos casos, sinergista del gastrocnemio y se cree que es un órgano propioceptivo
  • Se puede disponer de el para injerto tendinoso
  • *Extremo inferior de la línea supracondilea lat del fémur y del lig poplíteo oblicuo-***cara posterior del calcáneo por el tendón de Aquiles
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POPLITEO
  • Delgado y triangular
  • Flexor de la rodilla, ayuda al lig cruzado posterior manteniendo al fémur
  • En extensión total rota al fémur 5° sobre la tibia desencajando la rodilla
  • *Cara lat del condilo lat del fémur y menisco lat-cara post de la tibia, arriba de la línea sólea
  • No tibial
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FLEXOR LARGO DEL 1ER DEDO
  • Contribuye al impulso inicial para despegar el pie del suelo
  • Su tendón pasa detrás del extremo distal de la tibia y por un surco fino del astrágalo, que continua con uno de la apófisis menor del calcáneo
  • Pasa entre los sesamoideos que lo protegen de la compresión de la cabeza del 1er MT
  • *2/3 inf del peroné y parte inf de la MIO-base de la falange distal del 1er dedo
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FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
  • Mas pequeño que el FL del 1er dedo, se encuentra por encima de este
  • Se divide en 4 tendones
  • *½ de la cara post de la tibia y tendón ancho-bases de las falanges distales
  • No tibial
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TIBIAL POSTERIOR
  • El mas profundo de este compartimiento
  • Para su exploración se invierte el pie contra resistencia y una ligera flexión plantar, palpando su tendón detrás del maleolo medial
  • *MIO , cara posterior de la tibia y del peroné-tubérculo del escafoides, cuña y cuboides y base de los MT 2-4
  • No tibial
compartimiento posterior1
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
  • No Tibial
    • El ramo mayor del ciático
    • Inicia entre las cabezas del gastrocnemio
    • Inerva todos los Ms del C posterior
    • Baja delante del soleo
    • Se divide en
      • Plantar medial
      • Plantar lateral
      • Cutáneo sural medial (se une al ramo del peroneo para formal el No sural)
compartimiento posterior2
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
  • Ar tibial posterior
    • Rama mayor de la poplítea, irriga el pie
    • Se acompaña del No y Vs tibiales, baja detrás del maleolo medial por encima de los tendones FLDD y TP
    • Se divide en
      • Peroneal circunfleja
      • Peroneal: en la cara medial del peroné dentro del Mo FLDD, da la nutricia del peroné
      • Nutricia de la tibia: la mayor del organismo
      • Maleolar
      • As calcáneas
      • Plantar medial
      • Plantar lateral