Les blessures sportives : Comment se maintenir hors de danger

1. Les blessures sportives : Comment se maintenir hors de danger Chapitre 8

2. Plan: • Principes biomécaniques des blessures • Traitement et rééducation des blessures • La douleur : un avertissement naturel • Les lésions aux tissus mous • Les luxations • Les fractures • La commotion cérébrale • Les blessures chroniques • La prévention des blessures Sport Books Publisher

3. Principes biomécaniques des blessures Sport Books Publisher

4. Épithélial Muscle Conjonctif Nerveux Types de tissus Chaque type de tissu possède des caractéristiques mécaniques particulières. Sport Books Publisher

5. Chargement • Pour mieux comprendre les caractéristiques biomécaniques des tissus, on examine leur comportement lorsqu’ils sont soumis à une pression physique. • Lorsqu’il est soumis à une force de traction ou une pression, le tissu subit une déformation. • Ce phénomène de déformation peut être illustré par la courbe pression/déformation. Sport Books Publisher

6. Point de rupture irréversible Élevée C Point de rupture B Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

7. Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture B Élasticité : Capacité d’un tissu à revenir à sa forme initiale quand une pression n’est plus exercée Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

8. Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture B Limite de déformation élastique La déformation osseuse élastique devient plastique Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

9. Déformation permanente du tissu (il ne retrouve plus sa forme originelle) Micro-rupture ou lésion des tissus (ex: entorses) Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture B Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

10. Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture Rupture irréversible (ex: déchirement du ligament) Le tissu ne réagit plus aux pressions B Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

11. Aire = force des matériaux Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture B Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

12. Pente = rigidité (ou résistance à la déformation) des matériaux Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture B Pression Région plastique Région élastique Basse A Faible Grande Déformation Sport Books Publisher

13. Réaction des tissus à l’entraînement 1. Charges d’entraînement =/ limite d’élasticité • Micro-rupture  formation de nouveaux tissus • Effet positif de l’entraînement Sport Books Publisher

14. TENSION COMPRESSION PLIAGE FRAGMENTATION TORSION Les forces agissant sur les tissus Sport Books Publisher

15. Traitement et rééducation des blessures Sport Books Publisher

16. Traitement • Reçu par un patient d’un professionnel de la santé. • Permet la guérison. • Améliore la qualité du tissu blessé. • Permet un retour plus rapide à l’entraînement. • Rééducation • Rééducation du tissu blessé par un thérapeute + participation du patient. • Individualisée pour chaque athlète. Sport Books Publisher

17. Les phases de la réparation

18. Phase de la réaction inflammatoire 2 à 4 jours Phase de réparation de type fibroblastique Quelques heures à 6 semaines Phase de remodelage 3 semaines à quelques années Sport Books Publisher

19. La réaction inflammatoire apparaît au moment de la blessure Signes Rougeurs Enflement Douleur Augmentation de la température Perte des fonctions Protection Repos Cryothérapie Limite l’inflammation, et diminue le saignement, la douleur et les spasmes musculaires Compression Diminue l’enflement Élévation Diminue l’enflement La phase de la réaction inflammatoire Sport Books Publisher

20. Cicatrisation et réparation Tissu granuleux formé pour combler les pertes Les fibroblastes produisent des fibres collagènes Les signes observés durant la phase 1 disparaissent Exercices de rééducation spécifiques Restaurer l’amplitude du mouvement et sa force Massage thérapeutique et ultrason Aident à briser les cicatrices Bandages protecteurs ou attelle La phase de réparation de type fibroplastique Sport Books Publisher

21. La phase de remodelage • Remodelage ou réalignement du tissu cicatrisé. • Séances d’étirement et de travail musculaire intensifié. • Permettre au tissu cicatrisé de se replacer le long de la ligne de tension du stress • Activités développant les habiletés spécifiques à chaque sport. Sport Books Publisher

22. La douleur : un avertissement naturel Sport Books Publisher

23. La douleur • Moyen naturel dont notre corps se sert pour nous alerter quand quelque chose ne va pas. • Un des meilleurs indicateurs pour savoir quand il est temps de s’arrêter de jouer. Sport Books Publisher

24. Problèmes lorsqu’on ignore la douleur Douleur Masquée par des médicaments Poursuite de l’effort Déformation des tissus allant jusqu’à la rupture irréversible Dépendance Complications gastro-intestinales Sport Books Publisher

25. Les lésions aux tissus mous Sport Books Publisher

26. Les contusions

27. Bleu • Pression violente exercée sur un tissu • Ex: « claquage  » – quadriceps • Changement de couleur et enflement • Myosite ossifiante – formation anormale de l’os lors d’une contusion sévère • Danger de mort si le tissu endommagé est un organe vital Sport Books Publisher

28. Les entorses et les foulures

29. FOULURE Tissu musculaire ou tissu tendineux étiré ou déchiré ENTORSE Ligament ou capsule d’une articulation étiré ou déchiré Sport Books Publisher

30. Degrés de foulures et d’entorses • DEGRÉ 1 • Quelques fibres musculaires ont été légèrement étirées ou déchirées • DEGRÉ 2 • Plusieurs fibres musculaires ont été moyennement étirées ou déchirées • DEGRÉ 3 • Rupture totale • Opération chirurgicale nécessaire • P. ex. rupture du ligament croisé antérieur (LCA) Sport Books Publisher

31. Quadriceps Adducteurs Fléchisseurs de la hanche Ischio-jambiers Rotateurs de l’épaule Les foulures courantes Sport Books Publisher

32. Foulures aux ischio-jambiers • Muscles du corps les plus vulnérables • Mécanisme : • Contraction rapide des muscles dans la position d’allongement • P. ex. course ou sprint • Cause : une inégalité de force musculaire • Force ischio-jambiers >>> Force quadriceps Stimuler autant les quadriceps que les ischio-jambiers. Sport Books Publisher

33. Entorse à la cheville • En courant, en marchant, en dansant, ou en descendant un trottoir • Plus courante = entorse latérale de la cheville • Inversion • Risque d’entorses à répétition • Diminution de la proprioception • Symptômes • Enflement rapide • Enflure • Rééducation • Diminue le risque d’entorses à répétition • Exercices d’équilibre Sport Books Publisher

34. Les luxations Sport Books Publisher

35. La force agissant sur une articulation est assez forte pour la déplacer au-delà de sa limite anatomique. • Les surfaces de l’articulation se séparent. • Subluxation : • Quand les structures qui soutiennent l’articulation sont étirées et déchirées (p. ex. ligaments). • Les surfaces osseuses se séparent partiellement. • Plus fréquent = doigts • Peuvent devenir chroniques Sport Books Publisher

36. La luxation de l’épaule

37. Articulation la plus mobile  articulation la plus instable. • Catégories de luxation : • Partielle (subluxation) • Complète • Les plus communes : • La tête de l’humérus glisse vers l’avant • Quand la personne tombe en arrière et atterrit sur un bras tendu • Symptômes : • Inflammation, douleur, perte de sensation, faiblesse, ecchymose • Capsule et/ou rotateur de l’épaule déchirés • Blessure au plexus brachial • Nécessite une intervention chirurgicale pour replacer la tête de l’humérus dans la cavité glénoïdale. Sport Books Publisher

38. Fractures Sport Books Publisher

39. Fracture simple • Reste localisée au niveau du tissu mou. • Fracture ouverte • L’os fait effraction à travers la peau. • Fracture de stress • Résultat d’une mise en tension répétée lors d’entraînements à basse intensité. • Fracture avulsion apophysaire • Entraîne un arrachement osseux par un tendon ou un ligament. Sport Books Publisher

40. La commotion cérébrale Sport Books Publisher

41. Blessure au cerveau • Mécanisme : • Traumatisme par impact à la tête • Ébranlement du cerveau dans la boîte crânienne • Symptômes : • Confusion • Perte temporaire des fonctions principales du cerveau • À retenir : Aucune commotion n’est « mineure ». Sport Books Publisher

42. Les blessures chroniques Sport Books Publisher

43. Causées par : • répétition et accumulation de micro-traumatismes ; ou • récupération insuffisante. • Sont le résultat : • d’une mauvaise technique ; • d’un mauvais équipement ; • d’un sur-entraînement ; ou • du type d’entraînement. Sport Books Publisher

44. Tendinites

45. Âge (perte d’ élasticité) Excessive répétition d’un mouvement Technique inappropriée Tendinites • Inflammation du tendon suite à un microtraumatisme sur le tendon. • Symptômes : • Douleur (aggravée par tout mouvement) • Fragilisation • Durcissement du tendon autour de l’articulation Sport Books Publisher

46. Le coude du joueur de tennis • Épicondylite latérale • Affecte les extenseurs de l’avant-bras • attachés à l’épicondyle latéral • s’étend du poignet jusqu’aux doigts • Facteurs qui peuvent contribuer à cette blessure : • pronation excessive de l’avant-bras et flexion du poignet ; • une prise de la raquette trop serrée ; • grosseur de la poignée de la raquette ; • tension excessive dans les cordes de la raquette ; • poids de la raquette excessif ; • un coup de revers avec un effet avant ; ou • frappe de la balle hors du centre. Sport Books Publisher

47. L’épicondylite médiale ou « coude du golfeur » • Affecte les tendons des muscles fléchisseurs de l’avant-bras. • Attachés à l’épicondyle médial • Responsables de la flexion du poignet et de la pronation de l’avant-bras • Le ligament ulnaire collatéral et le nerf ulnaire peuvent être endommagés. • Peut affecter la croissance médiale de l’humérus chez les jeunes enfants (coude de la petite ligue). Sport Books Publisher

48. La tendinite patellaire • Affecte le ligament patellaire. • Causée par : • des actions excentriques répétées au niveau du genou ; • la force excentrique pendant la phase de préparation d’un saut >>> poids corporel. Sport Books Publisher

49. Les bursites

50. Les bursites • Inflammation d’une bourse • Petits sacs • Qui lubrifient et absorbent les points de pression entre les os et les tendons • Résultat du surentraînement et du stress • L’âge est aussi un facteur • Bursites les plus fréquentes : • Épaule, coude et hanche • L’inflammation et la douleur sont aggravées par tout mouvement ou pression directe. Sport Books Publisher