Aspectos Fisiológicos de la Circulación.-

1. Dr. René Cevo Salinas Anestesiólogo.- Aspectos Fisiológicos de la Circulación.-

2. Circulación

3. Circulación Sanguínea VASOS ARTERIALES La principal característica es la estructuración de su arquitectura. Capa intima; destaca su lámina elástica interna. Capa muscular gruesa y bien definida. Capa externa o adventicia.

4. Vasos Arteriales

5. Vasos Venosos • Pérdida de la rigidez estructural. • Capa endotelial sin membrana basal. • Capa muscular delgada y con escasas fibras de elastina. • Capa externa delgada.

6. Vasos Venosos

7. Vasos venosos • Presencia de “válvulas”; pliegues semilunares de la capa endotelial. • Impiden que la sangre fluya en sentido contrario; es decir – no puede devolverse-. • Más abundantes en las extremidades. • Ausentes en venas proximales y centrales.

8. Vasos Capilares • Principalmente compuestos por una sola capa de células y su membrana basal. • Espacios entre las uniones celulares. • Fenestraciones. • Capa conectiva laxa y delgada.

9. Vasos Capilares

10. Vasos Sanguíneos

11. Sistema Circulatorio Linfático

12. Sistema Circulatorio Linfático • Es el encargado de recoger el exceso de líquidos, macromoléculas, detritos orgánicos que se encuentran en el espacio entre las células. • Circulación lenta.

13. Sistema Linfático • Vasos linfáticos constituidos por una sola capa celular. • Superposición de los bordes libres de las células. • Membrana basal discontinua. • Fibras colágenas de anclaje. • Válvulas en toda su extensión. • Se congregan en ganglios. • Se congregan formando en el tórax, principalmente, un gran conducto portador de la linfa.

14. Sistema Linfático

15. Vasos Linfáticos

16. Sistema Linfático • Conducto Toráxico recoge el flujo de la linfa de prácticamente todo el organismo. • Desemboca en la vena subclavia izquierda. • Ducto linfático derecho drena la linfa de la cabeza y cuello y drena en la vena subclavia derecha

17. Sistema Linfático

18. Sistema Linfático • Su función es devolver al torrente sanguíneo todo el líquido , el filtrado plasmático y las macromoléculas y detritos orgánicos que se encuentran en el espacio intersticial. • Otra función crucial tiene que ver con la organización y distribución de nuestro sistema inmunológico.

19. Caraterísticas del Sistema Circulatorio.-

20. Circulación Mayor y Menor

21. Distribución del Volumen Sanguíneo

22. Superficie Transversal • Aorta = 2,5 cm2 • Peq. Arterias = 20 cm2 • Arteriolas = 40 cm2 • Capilares = 2500 cm2 • Vénulas = 250 cm2 • Peq. Venas = 80 cm2 • V. Cavas = 8 cm2

23. Superficie Transversal –Pº

24. Presiones del Sistema • Corazón o bomba, es de acción contínua por lo tanto el principal vaso de salida del sistema tiene una presión alta. • Bomba pulsátil genera una diferencia sistólica y diastólica. • Vasos arteriales son elásticos por lo que la onda de presión se transmite, generando lo que se conoce como PULSO.

25. Presiones del Sistema • Presión capilar funcional de cerca de 17 mmHg. • Diferencia suficiente para “empujar” el contenido capilar al exterior de los vasos capilares. • Sangre en los capilares a 0,33 mm/seg; se mantiene 1 a 3 segundos en esta parte del sistema.

26. Presiones del Sistema

27. Flujo y Resistencia • Flujo = Pº / R

28. Resistencia • Determinada por la Ecuación de Hagen-Poiseuille. • La resistencia es la consecuencia de la fricción entre la sangre y el endotelio vascular.

29. Resistencia • No se puede medir en forma Directa. • Se utiliza unidad física conocida CSG. • R = dinas x segundos / cms 5 • Es determinante en ella, las características del fluido !!!

30. Resistencia - Sangre

31. Resistencia • Si se realizan los cálculos pertinentes integrando todos los determinantes de flujo, resistencia y conductancia se obtiene que: la resistencia total de un sistema, es MENOR en los circuitos en serie !!!

32. Flujo • Podemos definirlo como la cantidad de sangre que pasa por un punto determinado de nuestro sistema circulatorio, en un lapso de tiempo también determinado. • El flujo global en un adulto de 70 kg es de aproximadamente 5000 ml/min (Equivalente al gasto cardiaco).

33. Métodos Medición Flujo • Flujómetro Electromagnético. • Flujómetro Doppler (ultrasonido).

34. Tipos de Flujo • Gases y Líquidos se mueven en capas. • Estas se generan dependiendo de las características de las moléculas que los componen. • Dependen también de la velocidad de flujo, del conducto en que se desplaza y la resistencia que se genera.

35. Tipos de Flujo

36. Presión Arterial • Es la fuerza que ejerce la sangre contra una unidad de superficie de la pared de un vaso sanguíneo.

37. Presión Arterial • Se mide por convención en “milímetros de mercurio” • Ejemplo: Si una presión medida es de 80 mmHg; significa que la fuerza ejercida por la sangre contra la pared de un vaso sanguíneo es capaz de desplazar una columna de mercurio, contra la gravedad, a una altura de 80 milímetros.

38. Presión Sanguínea • En condiciones en que la presión ejercida es pequeña, se utiliza, bajo el mismo concepto anterior la unidad de : Centímetros de Agua. • cmH2O. • 1 mmHg = 1,36 cmH2O. • cmH2O se utiliza con frecuencia para medir la presión del aire en la vía aérea.

39. Medición de Pº sanguínea • Métodos Indirectos; de menor fidelidad. • Métodos Directos; de mayor fidelidad.

40. Medición Pº sanguínea

41. Distensibilidad Vascular • Todos los vasos sanguíneos son DISTENSIBLES. • Al aumentar su diámetro, disminuye la resistencia y aumenta el flujo sanguíneo. • Vasos arteriales al ser distensibles pueden acomodarse al “gasto pulsatil” del corazón y de este modo superar las variaciones de la Pº sistólica y diastólica.

42. Distensibilidad

43. Distensibilidad • Por mucho, los vasos sanguíneos con mayor capacidad de distención, son las VENAS. • Capaces de almacenar desde 500 a 1000 ml de sangre, con leves incrementos de presión vascular. • Venas son un importante sistema “reservorio” para utilizar volúmenes de sangre extra cuando se requiera. • Esto explica el porque no se producen dramáticos cambios de Pº al inyectar volumen al sistema venoso.

44. Distensibilidad • En promedio, las arterias son 8 menos distensibles que las venas. • Un aumento de presión dado, genera un aumento de flujo 8 veces mayor en una vena que en una arteria. • El sistema arterial pulmonar tiene 6 veces más distensibilidad que las arterias sistémicas. • Compliance Diferida.

45. Pulso Arterial • La capacidad de distensión de los vasos arteriales permite que la onda de presión se disipe en la pared del vaso. • Esto permite que a nivel capilar el flujo sea continuo (mayor tiempo) y no pulsátil (donde también influye la resistencia al movimiento de la sangre).

46. Pulso Arterial

47. Pulso Arterial - Transmisión • Se transmite la “onda de distensión” de la aorta proximal hacia la periferia. • Dado por la estructura de los vasos arteriales. • Velocidad es de 3-5 m/seg en la aorta hasta 15-35 m/seg en la pequeñas arterias.

48. Venas

49. “Bomba Venosa” • La presencia de válvulas y la compresión de diversas estructuras (músculos y vísceras) genera un verdadero motor para el flujo venoso

50. Pº Venosa