Sesak nafas

1. Sesaknafas S. Hendromartono , MS , AIF, AIFO

2. Penyebabsesaknafas Kelainan : I. Metabolik II. Hematologik III.Jantung IV.Paru

3. I. Kelainanmetabolik Terjadi bila tubuh dalam keadaan metabolikasidosis : • diabetic keto acidosis • gagal ginjal • tingginya kadar asam laktat dalam darah kita ( asidosis laktat ).

4. II. Hematologik • - Anemia • - Keracunan CO • - Methemoglobinemia

5. Hemataokrit A = plasma C = darah B = ery Hematokrit = B / C

6. Max. rate O2 transport 20 40 60 Hematokrit

7. III. Jantung Gagal jantung : •  peningkatan tekanan ventrkel kiri . • meningkatkan tekanan diastolik atrium kiri •  Peningkatan tekanan vena Pulmonalis •  terjadi trasudasi plasma darah dari v. Pulmonalis •  terjadi kesulitan diffusi gas antara udara dalam alveoli dengan kapiler alveoli •  O2 yang diikat oleh oksigenakhirnya berkurang • jaringan tubuh akan mengalami kekurangan oksigen dan terjadi penumpukkan CO2 dalam darah.

8. a.Bronchialis Paruki Paru ka V. Pulmonalis Aorta A.Ka A.Ki V. Cava V. Ka V. Ki a.Pulmonalis

9. IV. KelainanParu Penyakit-penyakit paru : • mengganggu pertukaran gas antara udara pernapasan dengan kapiler-kapiler alveoli  menyebabkan sesak napas : I. Kelainansalurannafas : - - Restriksi - Obstruksi II. Hipoksia III. Pneumothorak IV. Hipoventilasi V. Alergi

10. Reflex yang mengontrol Ventilasi • Reflex Inflasi Hering-Breuer • Reflex Deflasi Hering Breuer

11. Reflex InflasiHering Breuer • Berperandalammembatasiberlanjutnyaprosesinspirasi , merupakanSlow Adapting Pulmonary Stretch Receptors . • Receptor regangparuiniterletakpadaototpolos bronchus dantrachebagian posterior. • Receptor inimenjalarkanimpulsmelalui N. Vaguskekelompokpernapasan dorsal bilaparusangatteregang.

12. Bilaparusangatteregang , makareseptorregangakanmenyebabkanresponumpanbalik negative yang menekanprosesinspirasidanmenghentikaninspirasiselanjutnya . • Reflex inimerupakanmekanismeprotektifuntukmencegahinflasiparu yang berlebihan.

13. Reflex DeflasiHering-Breuer • Reflex inimenyebabkanpemendekan lama ekspirasi., sebabadanyareseptor yang pekaterhadapprosesdeflasiparu. • Menghembuskannapas padasaatakhirekspirasireseptordi pleura visceralisterangsangmengirimkanrangsanganlewat n. Vaguskepusatpernapasan.

14. Pusatpernapasanmengirimkanperintahkepusatekspirasiuntukmenghentikanprosesekspirasiini. • Reflex inimenyebabkanpemendekan lama ekspirasi., sebabadanyareseptor yang pekaterhadapprosesdeflasiparu.

16. theori oscilasi. • Selama proses inspirasi : pusat inspirasi mengirimkan hambatan ke pusat ekspirasi  supaya pusat ekspirasi tidak bekerja dahulu selama pusat inspirasi tersebut bekerja. • Proses inspirasi sudah selesai hambatan terhadap pusat ekspirasi hilang  pusat ekspirasi mulai bekerja

17. I. Kelainansalurannafas 1. Obstruksidideteksidenganpengukuran : - F.E.V1 - KPM 2. Restriksidideteksidenganpengukuran : - V.C - F.V.C

18. Obstruksi Restriksi

19. II. Hipoksia :kekurangan O2 pada tingkat jaringan Ada 4 macam hipoksia : • Hipoksik Hipoksi • Anemik Hipoksia . • Stagnan Hipoksia • Histotoksik Hipoksia

20. Hipoksik Hipoksia O2 yang berdifusi dari alveoli ke kapiler paru memang sedikit , oleh karena : • - PO2 atmosfer memang rendah • - Hipoventilasi • - Gangguan pada saluran napas ( Obstruksi / restriksi ) • - Gangguan difusi lewat membran alveoli

21. AnemikHipoksia • Disebabkan adanya anemia , sehingga O2 yang terikat oleh Hb lebih sedikit dibanding dengan keadaan normal

22. StagnanHipoksia • Ada bendungan pada sistem aliran darah

23. Histotoksik • Disini sebetulnya tidak ada masalah mengenai penyediaan O2. • Oksigen sebetulnya sudah cukup tersedia pada kapiler jaringan tubuh , tetapi karena sel-sel jaringan tubuh mengalami keracunan , maka tidak mampu untuk memakai O2 yang sudah tersedia dihadapannya.

24. III. Pneumothorak • adalah keadaan dimana terjadi hubungan langsung antara udara atmosfer dengan cavum interpleura • Normal : Cavum interpleurale tekanannya negatif  kalau ada hubungan langsung dengan atmosfer  tekanannya menjadi sama / lebih tinggi dari atmosfer  paru kolaps

25. Paru selalu cenderung menguncup karena : • Sabutelastisparu ( 1/3 penyebab ) • Teganganpermukaanparu ( 2/3 penyebab )

26. MacamPnemothorak • Pneumothorakspontanea • PneumothorakArtifisiil • PneumothorakTraumatika Menurutlobangluka yang terjadi : • Open Pneumothorak • VentilPneumothorak

27. Lobang Caverne Suntikan udara

28. IV. Hipoventilasi • Hypoventilasimerupakankeadaanberkurangnyaudara yang keluarmasukparu

29. PenyebabHipoventilasi • Depresi pusat pernapasan • Gangguan konduksi ke otot-otot pernapasan • Kerusakan otot-otot pernapasan • Gangguan gerakan rongga dada • Pembatasan pengembangan paru

31. V. Alergi • SyarafperangsangBronchokonstriktordari n. Vagus • Obat-obat : Acetyl Cholin , Pilocarpin , Histamin , Protein AsingBronchokonstriktor • SyarafpenghambatBroncho dilator darisyarafsimpatis • Obat-obat : Adrenalin , Aminophillin , Atropin Bronchodilator

32. SELAMAT BELAJAR SEMOGA SUKSES

36. Respirasi • Proses pengambilan oksigen dari plasma sel oleh mitokondria dan pembuangan CO2 dari mitokondria ke plasma sel . • CO2  hasil samping proses oksidasi yang terjadi dalam mitokondria .

43. Interstitiel / Plasma darah Cytoplasma • O2 CO2