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UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO CURSO DE ENFERMAGEM. FRATURAS Prof Bruno Silva. FRATURAS. Definição – É uma solução de continuidade óssea (exposta – fechada). História Epidemiologia Classificação - Qto à localização - Qto ao traço de fratura 5. Quadro Clínico 6. Tratamento

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Universidade castelo branco curso de enfermagem

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCOCURSO DE ENFERMAGEM

FRATURAS

Prof Bruno Silva


Fraturas

FRATURAS

Definição – É uma solução de continuidade óssea (exposta – fechada).

História

Epidemiologia

Classificação

- Qto à localização

- Qto ao traço de fratura

5. Quadro Clínico

6. Tratamento

7. Consolidação das fraturas


Fraturas1
FRATURAS

História:

  • Surgimento do homem

  • Brigas – guerras – disputas

  • Tratamento conservadores

  • Óbitos – aleijões

    Grandes avanços:

  • Matheus – séc. XVIII (atadura gessada)

  • 1809 – Willian Thomas Green Morton (anestesia)

  • 1895 – Wilhelm K. Roentgen (RX)

  • Tratamento conservador

  • Tratamento incruento

  • Tratamento cruento


Fraturas2
FRATURAS

Epidemiologia:

  • Acidentes de trânsito

  • Acidentes do trabalho

  • Acidentes no trabalho – em casa – lazer

  • Guerras – PAF

    - Fraturas por traumatismos de alta energia

    - Fraturas por traumatismos de baixa energia (rotacionais)

    - Fraturas patológicas

    - Fraturas por estresses


Fraturas3
FRATURAS

Classificação:

Facilitar o entendimento: da gravidade da fratura, do tratamento a ser instituído e do prognóstico.

  • Qto à localização anatômica:

  • Intra capsular (intra articular)

  • Extra capsular (extra articular)

  • Epifisária (proximal – distal)

  • Metafisária (proximal – distal_

  • Diafisária (1/3 proximal – médio – distal)


Fraturas4
FRATURAS

2. Qto ao traço de fratura

  • Incompleto

    - Galho verde

    - Fissura

  • Completo

    - Fratura simples (espiral – oblíqua – transversa)

    - Fratura em cunha (duplo traço – asa de borboleta)

    - Fratura complexa (cominutiva)


Fraturas5
FRATURAS

Quadro clínico

Ananmenese – Exame físico

Dor – aumento de volume – impotência funcional

Deformidade – mobilidade anômala (dolorosa)

Crepitação Óssea


Fraturas6
FRATURAS

Tratamento

  • Fratura exposta (transformá-la em fechada)

  • Fratura patológica (tratamento da fratura e da doença básica)

  • Fratura por estresse (tratamento da fratura propriamente dita)

  • Provisório

  • Definitivo


Fraturas7
FRATURAS

Tratamento:

  • Provisório:

    - Tala

    - Tração trans-esquelética

    - Tração com espuma (por cutânea)

    - Fixador externo

  • Definitivo:

    - Redução extemporânea + gesso

    - Redução cruenta + osteossíntese


Fraturas8
FRATURAS

Complicações:

  • Consolidação viciosa

  • Retardo de consolidação

  • Não consolidação – Pseudo artrose

  • Encurtamento


Fraturas9
FRATURAS

Princípios de cicatrização das feridas e consolidação das fraturas:

  • Suprimento sanguíneo

  • Aposição dos bordos

  • Proteção (repouso – imobilização)


Fraturas10
FRATURAS

Fatores que interferem na cicatrização:

  • Idade do paciente

  • Intensidade do trauma (grau de necrose)

  • Doenças (desnutrição – infecção – doenças metabólicas, tumorais, etc).


Fraturas11
FRATURAS

Tipos de cicatrização:

1ª Intenção (cicatrização per prima)

Limpa – coaptada – vascularizada

2ª Intenção (falta um dos princípios)


Fraturas12
FRATURAS

Diferença entre cicatrização das feridas e consolidação óssea:

O tecido fibroso é transformado em tecido ósseo.

Princípios fundamentais para consolidação:

  • Vascularização endóstio – perióstio

  • Coaptação dos bordos

  • Imobilização


Fraturas13
FRATURAS

Formação Calo Ósseo

  • Hematoma

  • Organização do hematoma – 12 horas

  • Proliferação celular – 16 horas

    - Osteoblastos

    - Osteoclastos

  • Revascularização óssea – 72 horas

  • Tecido de granulação (fibrose) – 21 dias

  • Calo mole – 06 a 12 semanas

  • Calo duro – 12 a 20 semanas


Fraturas14
FRATURAS

Fatores que influenciam na consolidação:

  • Idade

  • Estado nutricional

  • Doenças

  • Infecções

  • Mobilidade

  • Vascularização

  • Interposição de partes moles


Fraturas15
FRATURAS

Complicações:

  • Retardo de consolidação

  • Pseudo artrose

    - Hipertrófica

    - Hipotrófica ou atrófica

    - Normotrófica


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