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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM. Profª Débora Rinaldi Nogueira Baseado na aula de Enfª Ms Lucimara Ramon Batista da Nóbrega Enfª Esp. Silvana Gomes Severino. ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM. Florence Nigthingale (1820 -1910) “Na tentativa de chegar à verdade, eu tenho buscado, em todos os locais, as

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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

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Presentation Transcript

  1. ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Profª Débora Rinaldi Nogueira Baseado na aula deEnfª Ms Lucimara Ramon Batista da Nóbrega Enfª Esp. Silvana Gomes Severino

  2. ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Florence Nigthingale (1820 -1910) “Na tentativa de chegar à verdade, eu tenho buscado, em todos os locais, as informações; mas, em raras ocasiões eu consigo obter os registros hospitalares possíveis de serem usados para comparações. Estes registros poderiam nos mostrar como o dinheiro tem sido usado, o que de bom foi realmente feito com ele...”

  3. Código de Ética Profissional • Artigo 12º - “Assegurar à pessoa , família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, imprudência ou negligência • Imperícia: é um ato incompetente por falta de habilidade técnica, desconhecimento técnico. • Negligência: é a falta de diligência incluindo desleixo, preguiça e descuido. • Imprudência: significa uma ação sem o cuidado necessário (atuar de maneira precipitada)

  4. Critérios para anotação de enfermagem: Todos os dados devem ser registrados imediatamente após o fato ocorrido, evitando assim,o déficit do cuidado por falha na comunicação. • EXATIDÃO: as observações devem ser precisas e exatas • BREVIDADE: conciso,objetivo e completo • LEGIBILIDADE: forma nítida • IDENTIFICAÇÃO: Resolução COFEN 191/1996

  5. Evite !!! • Segue em observação; • Sem queixas; • Sem intercorrências; • Mantendo o mesmo quadro. Estes tipos de registros não fornecem qualquer informação relevante e não são indicativos da assistência prestada.

  6. As anotações de enfermagem refletem todo empenho e força de trabalho da equipe de enfermagem,valorizando assim nossas ações.

  7. “Pouca documentação sugere má prática na enfermagem” Martin,F.Documentation.Nursing V.24, N.6 ,p.63-64,1994)

  8. “Informação não registrada é informação perdida” Daniel,L.F (A enfermagem Planejada-EPU-1981,p.92

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