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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

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  1. ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Profª Débora Rinaldi Nogueira Baseado na aula deEnfª Ms Lucimara Ramon Batista da Nóbrega Enfª Esp. Silvana Gomes Severino

  2. ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Florence Nigthingale (1820 -1910) “Na tentativa de chegar à verdade, eu tenho buscado, em todos os locais, as informações; mas, em raras ocasiões eu consigo obter os registros hospitalares possíveis de serem usados para comparações. Estes registros poderiam nos mostrar como o dinheiro tem sido usado, o que de bom foi realmente feito com ele...”

  3. Código de Ética Profissional • Artigo 12º - “Assegurar à pessoa , família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, imprudência ou negligência • Imperícia: é um ato incompetente por falta de habilidade técnica, desconhecimento técnico. • Negligência: é a falta de diligência incluindo desleixo, preguiça e descuido. • Imprudência: significa uma ação sem o cuidado necessário (atuar de maneira precipitada)

  4. Critérios para anotação de enfermagem: Todos os dados devem ser registrados imediatamente após o fato ocorrido, evitando assim,o déficit do cuidado por falha na comunicação. • EXATIDÃO: as observações devem ser precisas e exatas • BREVIDADE: conciso,objetivo e completo • LEGIBILIDADE: forma nítida • IDENTIFICAÇÃO: Resolução COFEN 191/1996

  5. Evite !!! • Segue em observação; • Sem queixas; • Sem intercorrências; • Mantendo o mesmo quadro. Estes tipos de registros não fornecem qualquer informação relevante e não são indicativos da assistência prestada.

  6. As anotações de enfermagem refletem todo empenho e força de trabalho da equipe de enfermagem,valorizando assim nossas ações.

  7. “Pouca documentação sugere má prática na enfermagem” Martin,F.Documentation.Nursing V.24, N.6 ,p.63-64,1994)

  8. “Informação não registrada é informação perdida” Daniel,L.F (A enfermagem Planejada-EPU-1981,p.92