dry needling een effectieve behandelmethode voor myofasciale liespijn n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Dry Needling “ Een effectieve behandelmethode voor (myofasciale) liespijn ” PowerPoint Presentation
Download Presentation
Dry Needling “ Een effectieve behandelmethode voor (myofasciale) liespijn ”

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

Dry Needling “ Een effectieve behandelmethode voor (myofasciale) liespijn ” - PowerPoint PPT Presentation


  • 193 Views
  • Uploaded on

Dry Needling “ Een effectieve behandelmethode voor (myofasciale) liespijn ”. Inhoud. Myofasciaal Pijnsyndroom (MPS) Triggerpoints en Referred Pain Onderzoek MPS Dry Needling Dry Needling voor de behandeling van MPS Casus liesklachten - Conclusies. Myofasciaal Pijnsyndroom.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Dry Needling “ Een effectieve behandelmethode voor (myofasciale) liespijn ”' - rinah-solomon


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dry needling een effectieve behandelmethode voor myofasciale liespijn
Dry Needling“Een effectieve behandelmethode voor (myofasciale) liespijn”

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

inhoud
Inhoud

Myofasciaal Pijnsyndroom (MPS)

Triggerpoints en Referred Pain

Onderzoek MPS

Dry Needling

Dry Needling voor de behandeling van MPS

Casus liesklachten

- Conclusies

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

slide3
Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013
myofasciaal pijnsyndroom
Myofasciaal Pijnsyndroom

Geschiedenis

Dr. Janet Travell&Dr. D. Simons

prof. dr. C. ChanGunn(www.istop.org)

Frank Timmermans (CA)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

slide5
MPS

Definitie Myofasciaal Pijn Syndroom:

'Myofascial pain syndrome is a regional muscle pain disorder that is

characterized by myofascial triggerpoints in taut bands of muscle

that refer pain to areas overlying or distant to the tenderness'

(Travell, 1990).

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

prevalentie mps
Prevalentie MPS
  • Evenredig man : vrouw
  • Meest voorkomende oorzaak van chronische pijn in het bewegingsapparaat
  • Bevolking 12 % MPS
  • Ptn. Huisarts 30 % ( Yap 2007 )
  • Ptn. Fysio/manueeltherapeuten 93 % (Wheeler 2004)
  • Pijnkliniek ptn. 85% / 93 % MPS
  • Ontwikkeling MPS loopt op met de leeftijd en piekt in de middenfase

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

kenmerken van mps
Kenmerken van MPS

Triggerpoints

(zijn essentieel binnen het kader van MPS)

Referred Pain

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

kenmerken triggerpoints
Kenmerken triggerpoints
  • Strakke band met pijnlijk punt
  • Actieve en latente triggerpoints
  • Consistente karakteristieke RP patronen bij druk op de trp
  • LocalTwitch Respons (LTR)
  • Verminderde beweeglijkheid van de spier
  • Spierzwakte zonder atrofie
  • Autonome reacties
  • Verspreiding van pijn naar andere delen van het lichaam in meer ernstige gevallen

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

oorzaak ontstaan triggerpoints
Oorzaak ontstaan triggerpoints
  • Acuut
  • Langdurig herhaalde bewegingen/irritatie weke delen (RSI-CANS)
  • Laesies meerdere structuren tegelijk
  • Langdurige immobilisatie
  • Psychologische factoren
  • Houding

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

pathofysiologie triggerpoints
Pathofysiologie triggerpoints

Tot op heden ontbreken nog definitieve verklaringsmodellen voor het MPS

  • Drie hypothesen die de pathofysiologie van MPS proberen te verklaren:
      • Spierspoelhypothese
      • Energiecrisishypothese
      • Neuropathiehypothese

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

onderhoudende factoren
Onderhoudende factoren
  • Structurele afwijkingen
  • Interne oorzaak
  • Hormoonspiegels
  • Voedingstekort
  • Anatomische veranderingen (beenlengteverschil, hemipelvis)
  • Slaapproblemen
  • Patiënt

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

referred pain van triggerpoints
Referred Pain van triggerpoints

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

referred pain van triggerpoints vanuit gluteus medius en minimus
Referred Pain van triggerpoints vanuit gluteus medius en minimus

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

diagnose mps
Diagnose MPS

88,5 % is MPS een rechtmatige diagnose (American Pain Society, 1999) echter praktische herkenning van MPS in de praktijk ontbreekt vaak

Anamnese en onderzoek zijn belangrijk bij het stellen van de diagnose MPS

MPS is geen FMS

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

onderzoek mps
Onderzoek MPS
  • Anamnese
    • Regionale pijn – slecht gelokaliseerd
    • Diep dof zeurende pijn
    • Referred pain
    • Pijn provocerende momenten
    • Pijn sederende momenten

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

onderzoek mps1
Onderzoek MPS
  • Onderzoek
    • Palpatie is essentieel
    • Huid specifieke veranderingen
    • Mobiliteitsonderzoek

(passieve rek geeft meer beperking dan actieve rek)

    • Spierkrachtonderzoek
    • Structurele veranderingen

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

diverse vormen van therapie
Diverse vormen van therapie
  • Massage
  • Warmte therapie / Koude therapie
  • Tens/UG
  • Oefentherapie
  • Muscle energy technieken
  • Dry Needling

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

dry needling inter muscular stimulation ims
Dry NeedlingInter Muscular Stimulation (IMS)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

dry needling vs acupunctuur
Dry Needling vsAcupunctuur

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

dry needling
Dry Needling

Doel van de Dry Needling is het opwekken van

de local twitch respons(LTR)

Dit is een klinisch fenomeen waarbij een korte contractie optreedt van een groep gespannen spiervezels (taut band) waarin het triggerpoint zich bevindt

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

naaldeffect
Naaldeffect
  • Centraal effect (endorfine, invloed vanuit limbische systeem)
  • Perifeer effect (gate control theorie)
  • Placebo

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

verklaringsmechanismen voor behandeling middels dry needling
Verklaringsmechanismen voor behandeling middels Dry Needling
  • Mechanisch effect (spinale rekreflex en myolysis)
  • Biochemisch effect
  • Neurofysiologisch effect (72 uur naeffect)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

behandeling middels dry needling
Behandeling middels Dry Needling
  • Patiënt bepaalt mede de keuze voor behandeling middels Dry Needling
  • 1e behandeling = proefbehandeling
  • Afhankelijk van de na-reactie van de patiënt op de proefbehandeling wordt vervolgtraject ingezet
  • Behandeling lokaal en segmentaal
  • Behandeling 1x per week
  • Herhaal 4x (daarna 2x per 2wkn, 1x pm, afhankelijk van wat patiënt nodig heeft en de onderhoudende factoren zijn)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

na reactie
Na-reactie
  • Moe gevoel (lokaal of totaal)
  • Zwaar/stijf gevoel zelfde dag tot ong 3 dagen
  • Vegetatieve verschijnselen
  • Warmte (kruik, hittepit, douche)
  • Paracetamol, ibuprofen, vitamine C
  • Niet direct zwaar werken, sporten (herstelproces)
  • Rustig rekken de dagen erna, oefentherapie

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

contra indicaties
Contra-indicaties
  • Zwangerschap
  • Angst voor naalden, patiënt wil liever geen Dry Needling
  • Kinderen

---------------------------------------------------------------------------------

  • Aanvang anti-coagulantia gebruik
  • Bloedstolling probleem
  • 6 weken pre-post OK
  • Geen lokale behandeling bij acuut letsel

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

dry needling casu stiek liesklachten
Dry Needling &casuïstiek liesklachten

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

liespijn
Liespijn
  • Pijnklachten van de lies is een veel voorkomende klacht in de sportpopulatie
  • Adductoren 58% van alle gevallen oorzaak voor liespijn in de algemene sportpopulatie
  • Adductoren 64-69% oorzaak voor liespijnbij voetballers
  • M. adductor longus is het meest vaak aangedaan

(J Werner, M H Hagglund, M Walden, J Ekstrand, UEFA sport injury, okt 2009)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

liespijn1
Liespijn
  • Hoewel diverse aandoeningen van adductoren, buikspieren en symphyse zijn beschreven bestaat er nog geen consensus over het pathosmechanisme van liespijn
  • Veelal wordt oefentherapie beschreven als meest effectieve therapie (Igor Tak ea, Sport en Geneeskunde, maart 2012)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

anatomie
Anatomie

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

referred pain van triggerpoints vanuit adductor magnus
Referred Pain van triggerpoints vanuit adductor magnus

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

referred pain van triggerpoints vanuit iliopsoas en pectineus
Referred Pain van triggerpoints vanuit iliopsoas en pectineus

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

casus
Casus
  • Turkse jongen, 21 jaar, voetballer hoofdklasse A
  • 1 jaar buik en liesklachten rechts zonder duidelijk oorzakelijk moment, toename klachten in de loop der tijd
  • Voorgeschiedenis: 2 jaar geleden heupluxatie rechts bij vertillen van een zware kast - conservatieve behandeling - goed herstel - geen restklachten
  • Echo gb (geen liesbreuk), Röntgendiagnostiek gb
  • Provoc: traplopen, fietsen, hardlopen, voetballen (draaien en kappen), sprinten (explosiviteit), niesen, buikspier aanspannen (sit up)
  • Sedatie: rust

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

casus eerdere behandeling
Casus – eerdere behandeling
  • 3 maanden 2x per week fysiotherapeutische behandeling zonder effect

Bestaande uit:

  • Oefentherapie bestaande uit oefeningen in de gesloten keten
  • Massage
  • Rekkingen

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

casus1
Casus

Onderzoeksgegevens:

  • standsdiagnostiek: crista re hoger achter - li SIAI lager
  • arthrogeen: beperking  L5-S1 - L2 - T11-12 - os pubis verminderde jointplay - heup exo beperking (geen cp) – SI jointplay gb
  • myogeen: actieve trp in add longus – add magnus - pectineus – iliopsoas - quadratus lumb - iliocost en longiss - buikspieren – tensor – rectus femoris
  • neurogeen: gb
  • orgaan: darm/blaas/diafragma: gb

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

onderzoek en behandeling
Onderzoek en Behandeling
  • Anamnese
  • Onderzoek
  • Bepalen behandelbare grootheden: A(arthrogeen)M(myogeen)N(neurogeen)

M = MPS – bepalen wel of geen DN

  • Behandeling: middels mobilisaties, manipulaties, dry needling, oefentherapie, uitleg en advies onderhoudende factoren

Wanneer wordt gekozen voor behandeling middels dry neelding is het nooit een stand-alone therapie!

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

casus behandeling dry needling
Casus – behandeling Dry Needling
  • L1-L4
  • Iliopsoas
  • Quadratus lumborum: oppervlakkig en diep
  • Iliocostalis lumbalis, longissimus
  • Gluteus medius en tensor FL en rectus femoris
  • Adductor longus en magnus
  • Pectineus

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

casus aanvullende behandeling
Casus – Aanvullende behandeling
  • T10-12 / L2 / L4-5 HVT
  • Os pubis HVT
  • Weke delen technieken iliopsoas en buikspieren
  • Rekoefeningen
  • Oefentherapie (rompstabiliteit, stabiliteitstraining lumbaal, heup, krachttraining adductoren en iliopsoas)
  • Functionele oefentherapie sportgerelateerd – trainingsopbouw

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

casus uitkomst behandeling
Casus – uitkomst behandeling
  • Na 7 behandelingen middels dry needling in combinatie met manuele therapie en weke delen technieken pijnvrij
  • 2 maanden oefentherapie en trainingsopbouw tot uiteindelijke doel weer pijnvrij volledige wedstrijd op 100% kunnen uitspelen
  • Marc Paantjes: onderzoek naar adductor gerelateerde liespijn en de behandeling met triggerpoint dry needling gevolgd door een musculaire manipulatietechniek (mei 2013)

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

samenvattend dry needling binnen de fysiotherapie
Samenvattend Dry Needling binnen de fysiotherapie
  • Bepalen wel of geen MPS vanuit anamnese en onderzoek
  • Contra-indicaties afwegen
  • Geen stand-alone therapie, maar als onderdeel van een totaal behandeling
      • Manuele mobilisaties en manipulaties
      • Massage
      • Oefentherapie
      • Warmte-koude therapie

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

conclusies mbt behandeling dry needling
Conclusiesmbt behandeling Dry Needling
  • Groot indicatie gebied
  • Geen traditionele acupunctuur
  • Veilig
  • Eenvoudig
  • Goedkoop
  • Effectief
  • Diepe spieren bereikbaar
  • Evidencebased
  • Geen stand alone therapie !

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

bedankt voor jullie aandacht
Bedankt voor jullie aandacht !

www.dryneedling.nl

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013

vragen
Vragen?

Brigitte Dooren, Fysiotherapeut, Orthopedisch Manueel Therapeut, Dry Needling en liesklachten 24-04-2013