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QUELQUES DEFINITIONS

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QUELQUES DEFINITIONS. VIEILLISSEMENT VIEILLESSE GERIATRIE GERONTOLOGIE SUJET AGE FRAGILE. VIEILLISSEMENT. C’est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme

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quelques definitions

QUELQUES DEFINITIONS

VIEILLISSEMENT

VIEILLESSE

GERIATRIE

GERONTOLOGIE

SUJET AGE FRAGILE

vieillissement
VIEILLISSEMENT
  • C’est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme
  • L’effet du vieillissement sur l’organisme: il s’accompagne d’1 diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme diminution des capacités d’adaptation. La population âgée est très hétérogène
vieillesse
VIEILLESSE ?
  • OMS : 65 ans et +
  • Définition sociale: âge de cessation d’activité
  • Pour les institutions: 75 ans et +
  • Troisième âge ? 65…..89 ans
  • Grand âge:  90 ans.
agisme
AGISME
  • Discrimination négative vis à vis des vieux
geriatrie gerontologie
GERIATRIE/GERONTOLOGIE
  • Gériatrie: discipline médicale prenant en charge la personne âgée
  • Gérontologie: étude du vieillissement
maltraitance aux personnes agees
MALTRAITANCE AUX PERSONNES AGEES
  • Comportement destructeur qui vise un sujet âgé dans le contexte de n’importe quellerelation dont on s’attend à ce qu’il ait des effets néfastes dans les domaines physique, psychologique social et / ou financier
une chute en trois temps

Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

"une chute en trois temps"

Performances d'organe / de fonction

Seuil de défaillance

âge

slide8

LES 5 PILIERS D ’UN VIEILLISSEMENT HARMONIEUX

  • LA SANTE
  • LE LOGEMENT
  • LA VIE AFFECTIVE
  • LA VIE SOCIALE
  • LES RESSOURCES
le sujet g fragile
Le sujet âgé fragile
  • La fragilité est un état instable qui résulte de la réduction des capacités d ’adaptation des systèmes physiologiques.
  • Cette réduction d ’adaptation survient avec l ’avancée en âge
  • Cette état de fragilité conduit à une augmentation du risque de décès ou de dépendance lourde suite à des évènements ou agressions minimes
proposition de campbell
Proposition de Campbell
  • Il propose 4 grandes fonctions et les tests
    • La fonction musculosquelettique Force musculaire de la main
    • La capacité aérobie Test de Guyatt
    • Les fonctions cognitives MMS
    • L’état nutritionnel BMI
hogan 1990
Hogan (1990)
  • Screening selon 4 critères:
    • ADL
    • MMS
    • Déplacement
    • Continence
  • Définit 7 niveaux de fragilité
  • Indication d ’ Evaluation Gériatrique Standardisée pour les groupes 2,3,4 et 5.
hogan 19901
Hogan (1990)
  •  Groupe 1 : Sujets en bonne santé, sans difficultés pour la marche, les ADL, sans incontinence, sans trouble des fonctions cognitives.
  • Groupe 2 : Une ou plus des caractéristiques suivantes :
    • Mobilité réduite à 100 mètres ou moins
    • Problème pour monter ou descendre les escaliers
    • Incontinence occasionnelle (au plus 1 /j)
    • Mental status score 7/10
hogan 19902
Hogan (1990)
  • Groupe 3 : Une ou plus des caractéristiques suivantes :
    • Utilisation d'une aide technique à la marche
    • Aide technique pour les ADL
    • Incontinence au plus 1/j
    • Mental status score 5 ou 6/10
  • Groupe 4 : Une ou plus des caractéristiques suivantes :
    • Aide nécessaire pour les transferts
    • Aide en personnel pour les ADL
    • Incontinence plus d'un épisode/j ou sonde urinaire à demeure
    • Mental status score entre 1 et 4/10
hogan 19903
Hogan (1990)
  • Groupe 5 : Une ou 2 des caractéristiques suivantes :
    • Grabataire
    • Totalement dépendant pour les ADL
    • Totalement incontinent
    • Mental status score à 0/10
  • Groupe 6 : 3 ou 4 des caractéristiques suivantes :
    • Grabataire
    • Totalement dépendant pour les ADL
    • Totalement incontinent
    • Mental status score à 0/10
  • Groupe 7 :
    • Décès prévisible dans les 30 jours
conclusion
Conclusion
  • Concept largement reconnu
  • Pas de définition consensuelle
  • Objet de recherche
  • Intérêt d ’une telle définition afin d ’optimiser la prise en charge des personnes âgées
conclusion1
Conclusion
  • Le sujet âgé fragile :
    • Il a plus de 70 ans
    • Il est atteint de polypathologie dont certaines sont responsables d’une réduction des réserves fonctionnelles.
    • Il est exposé, en cas d’événement pathologique nouveau à des décompensations somatiques, régression physique et mentale et à des modifications de son mode de vie en raison de l’aggravation de sa dépendance.
conclusion2
Conclusion
  • Il nécessite dès le stade initial de sa prise en charge :
    • L’ identification précise des pathologies le menaçant et menaçant son autonomie
    • L’ identification précoce des risques d’aggravation de son état de dépendance
    • La mise en place de mesures de prévention, instituées en même temps que la démarche diagnostique et thérapeutique que nécessitent sont état.
slide24

ICEBERG

de

fragilité

Partie visible

Partie révélée

à l’occasion

d’un événement précipitant

un reseau gerontologique

UN RESEAU GERONTOLOGIQUE :

OUI ,

mais pourquoi ? …

demographie dans le loiret
DEMOGRAPHIE DANS LE LOIRET
  • La population dans le Loiret devrait augmenter de 21% d’ici à 2029
  • 617000……..747000 habitants
  • 1999 : 13 jeunes pour 10 seniors dans le Loiret
  • 2029: 7 jeunes pour 10 seniors dans le Loiret
slide28

UDAH-PACT (réfection SDB etc)

Portage repas

Restaurateur, Traiteur

Téléalarme

SSIAD

IDE Libérales

Psy. libéral

Aide-ménagères

Employés de maison

Gérant de tutelle

ADMR

HAD

Foyers logement

M°de Retraite

EHPAD

SSR

Clinique

CH court-séjour

SAU - Pompiers

CMP

Clin. Psy

Autres réseaux

JALMALV

Ministres culte

Ass°Bénévoles

Croix rouge

Alma

Pompes funèbres

Pédicure

Diététique

Coiffeur

Audio-prothésiste

Pharmacie

Labo bio.

Dentistes

Facteurs

Boulanger

Épicier ambulant

Ecole Kiné

Ecole IDE

Ecole AS

France-Alzheimer

France-Parkinson

FMC MT

Université 3e Age

CODERPA

Ordre des Méd.

CCAS - Mairies

Office HLM

UDAF tutelle

CRAM

MSA

DRASS

Conseil Général

Fondation de France

Rotary

Caisses de retraite

Mutuelles

slide29

SANTE

SOINS

FILIERE : regroupement de trajectoires typiques et / ou fréquentes , donc susceptibles d ’une certaine forme de modélisation.

RESEAUX de SOINS COORDONNES: un des moyens possibles organisationnel des filières .

Il existe des possibilités de

TRANSVERSALITE, de BOUCLES.

compression de la morbidit fries 1980
Compression de la morbidité (Fries 1980)
  • Lacompression de la morbidité :
    • L’âge moyen d’apparition des maladies est retardé, alors que l’espérance de vie est relativement constante
    • la morbidité est donc compressée dans une courte période de temps. La courbe de survie se rectangularise.
coordination geronto volution enjeux
COORDINATION GERONTO.: évolution / enjeux
  • BASES DE L’ACTION SOCIALE VIEILLESSE: années 1960
    • Texte fondateur= rapport LAROQUE = mise à disposition des PA « un ensemble coordonné de moyens et de services adaptés à leurs besoins » avec une coordination * administrative au plan départemental recensement des besoins, investissements * sociale (orientation vers le service adéquat)
    • Logique de maillage: jusqu ’en 1970, avec « innovations périphériques » concurrentes de   * missions prioritaires famille et enfance * début de crise et tentative de maîtrise des coûts sociaux
relance politique vieillesse 1981 1982
RELANCE POLITIQUE VIEILLESSE: 1981-1982
  • Circulaire sept. 81: crée 500 emplois de coordonnateur (liaison entre les services et les établissements pour PA) « rapprocher les partenaires, améliorer les circuits d ’information… » (élus, CCAS, associations, établissements regroupés ou non)
  • Circulaire Franceschi 7 avril 82: « Retraités et PA » s’appuie s/ les 500 coordonnateurs : passage d’une logique administrative à une logique partenariale prenant en compte la multiplicité des acteurs gérontologiques.
volontes politiques
VOLONTES POLITIQUES
  • « Organiser une prise en charge continue des personnes âgées fragiles entre la ville (domicile, établissement d’hébergement) et l’hôpital en structurant un partenariat entre les différents acteurs et au sein / ou au centre des établissements de santé ».
si reseau gerontologique

SI RESEAU = GERONTOLOGIQUE :

Coordonner ,

* cela signifie….

* à partir de quel épicentre ?

* avec QUI ?

slide37

LA FONCTION DE COORDINATION = … de proximité ...

INFORMATION

ORIENTATION

SUIVI

RESPECT

du CHOIX de la PA

MISE EN ŒUVRE

du PLAN D ’AIDE

EVALUATION

MULTIDIMENSIONNELLE

ELABORATION

du PLAN D ’AIDE

slide38

Instituts Universitaires de Genève - Janvier 1992

  • Notre mission:
  • - Offrir les meilleurs soins aux personnes âgées malades.
  • - Aider les patients âgés sur le plan social.
  • - Enseigner, mener des recherches en gérontologie et gériatrie.
  • Notre stratégie:
  • - Considérer la personne âgée comme un tout et améliorer son bien-être physique, psychique et social par des soins interdisciplinaires.
  • - Porter une attention particulière au cadre de vie des malades âgés, par:
    • * L'amélioration de la vie quotidienne à l'hôpital;
    • * Le rétablissement de la personne dans son autonomie;
    • * la préparation du retour au domicile adéquat.
    • - Développer la recherche, la formation et les métiers de la gériatrie.
  • Nos valeurs:
      • - Le patient âgé est au centre de nos préoccupations.
      • - Les patients, les collaborateurs et les partenaires sont traités avec respect et estime.
      • - Nos réalisations sont le fruit de la coopération de tous les collaborateurs.
  • Notre façon d'agir:
  • - Le comportement individuel et d'équipe reflète nos valeurs.
  • - Chacun s'engage dans son travail, assume des responsabilités et prend des décisions.
  • - chaque collaborateur participe à la définition des objectifs de son équipe, qui sont évaluéschaque année.
slide39

Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

LE MINIMUM ….

pour accueillir « 1 » PA ? ...

EVALUATION ...

  • 1 = MEDICALE
  • 2 = PSYCO-SOCIALE
  • 3 = AUTONOMIE

1

2

temps

3

slide40

MEDICAL

MEDICAL

MED.SOC.

PSY.AFF.

MED.SOC.

PSY.AFF.

SOCIAL

SOCIAL

CLUB

REPAS

DOMICILE

3° AGE

C.M.G.

HEB.TEMPO.

S.S.I.A.D.

SECTEUR

P.A.

M.T.

FAM.

GARDES MAL.

AIDES MEN.

A.S.

slide41

SOCIAL MEDICAL

ACTION CONSEIL

CURATIF PREVENTIF

CURATIF PALLIATIF

slide42

Aidants: conjoint, enfants

Professionnels: SSIAD, CLIC,

MT …

Fiche: identifiant,

+ date souhaitée

Récépissé de demande

+ RV CS° préadm°

Demande

Tél/fiche

slide43

Aidants: conjoint, enfants

Professionnels: SSIAD, CLIC,

MT …

Fiche: identifiant,

+ date souhaitée

Récépissé de demande

+ RV CS° préadm°

Demande

Tél/fiche

Secrétaire

Agent administratif

  • Envoie formulaire
  • Reçoit confirm°écrite

Complète fiche (data MT):

ATCD, médoc, GIR, hobies..

slide44

Aidants: conjoint, enfants

Professionnels: SSIAD, CLIC,

MT …

Fiche: identifiant,

+ date souhaitée

Récépissé de demande

+ RV CS° préadm°

Demande

Tél/fiche

Secrétaire

Agent administratif

  • Envoie formulaire
  • Reçoit confirm°écrite

Complète fiche (data MT):

ATCD, médoc, GIR, hobies..

IDE coordinatrice

Gériatre

Dossier

médical

- CS°préadmi°

slide45

Aidants: conjoint, enfants

Professionnels: SSIAD, CLIC,

MT …

Fiche: identifiant,

+ date souhaitée

Récépissé de demande

+ RV CS° préadm°

PA « alzheimer »

dg Certain + Tt

Demande

Tél/fiche

Secrétaire

Agent administratif

  • Envoie formulaire
  • Reçoit confirm°écrite

Complète fiche (data MT):

ATCD, médoc, GIR, hobies..

IDE coordinatrice

Gériatre

Dossier

médical

- CS°préadmi°

IDE coordinatrice

Gériatre

N

Lettre

Par Gériatre

CS°Mémoire

O

Lettre à aidant

double MT

Confirmant admi°

Secrétaire

Agent administratif

admission

ameliorer la filiere de soins geriatriques
AMELIORER LA FILIERE DE SOINS GERIATRIQUES
  • Consultations et pôles d’évaluation gériatriques
  • Court séjour gériatrique
  • Équipes mobiles gériatriques
  • L’hospitalisation à domicile
  • Les réseaux
slide47

Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

HOSPITALISATION ....

EN CONCERTATION

AVEC L’ENTOURAGE...

SUFFISANTE POUR

UNE PRISE EN CHARGE GLOBALE...

SORTIE OU TRANSFERTS

= PREPARES

alors que faire

Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

Alors , que faire … ?
  • Programmer dès que faire se peut (HDJ, HDS)
  • Etat de veille partagé entre aidants et professionnels
  • Faciliter les circuits courts
  • Partager des outils communs
  • Connaître son bassin de vie
  • Le CLIC…..