1 / 46

SERANGAN JANGKITAN JENIS-JENIS KLOSTRIDIUM:

SERANGAN JANGKITAN JENIS-JENIS KLOSTRIDIUM:. SISTEM MUSKULOSKELETAL UNIT 2.1.3 INFEKSI KLOSTRIDIUM / TETANUS. OLEH: Seleman Kassiran @ selemanto UNIT KESIHATAN KOMUNITI KSKB KUCHING. TOPIK PERBINCAGAN. Definisi. Agen penyebab. Cara Transmisi. Patofisiologi. Manifastasi klinikal.

reegan
Download Presentation

SERANGAN JANGKITAN JENIS-JENIS KLOSTRIDIUM:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SERANGAN JANGKITANJENIS-JENIS KLOSTRIDIUM:

  2. SISTEM MUSKULOSKELETALUNIT 2.1.3 INFEKSI KLOSTRIDIUM / TETANUS. OLEH: Seleman Kassiran @ selemanto UNIT KESIHATAN KOMUNITI KSKB KUCHING

  3. TOPIK PERBINCAGAN • Definisi. • Agen penyebab. • Cara Transmisi. • Patofisiologi. • Manifastasi klinikal. • Pendiagnosaan. • Pengurusan rawatan. • Komplikasi. • Langkah pencegahan.

  4. INFEKSI KLOSTRIDIUM JENIS KLOSTRIDIUM. • Klostridium botulinum. • Klostridium dificile. • Klostridium perfringens. • Klostridium tetani.

  5. KLOSTRIDIUM BOTULINUM. DEFINISI: • Bekteria penyebab sejenis penyakit berjangkit akut yang menunjukan ciri-ciri keracunan makanan. • Kesan neurotoksin. • Makanan tercemar dengan K.botulinum. • Kebersihan rumah tidak terurus. • Proses makanan tidak bersih.

  6. AGEN PENYEBAB: • Bacilis Klostridium botulinum. • Cara transmisi: • Gram – positif / anaerob / spora. • Bacilli. • Spora tahan bertahun. • Terdapat pada tanah, air lumpur, binatang yg menyusu anak. • Penyakit bawaan makanan.

  7. CARA TRASMISI: • Tahan suhu 100.°C. • Makanan dalam tin / botol. • Membebaskan neurotoksin type A, B, & E. • 3 Jenis serangan; • Food-borne. • Infant botulism. • Wound botulism.

  8. PATOFISIOLOGI. • Terdedah pada infeksi - kuman membiak di epitalium mukosa usus – mengeluarkan nerotoksin ( asid )– yang tahan asid enzyme – inflamsi pada epitalium mukosa usus – merangsang pergerakan peritalsis yang cepat. • Menggangu serat-serat saraf dan sistem saraf pusat – nusea & muntah. • Menyebabkan berlakunya diarhoea berlanjutan.

  9. MANIFASTASI KLINIKAL. • Masa pengeraman, 2 - 8 hari ( 8 to 36 hrs). • Nausea + vomiting. • Headache. • Dry throat + mouth. • Dysphagia. • Diarhhoea. • Neurological sign – vertigo, double or blurred vision, abdomen cramps, muscular weakness, resp. paralysis.

  10. PENDIAGNOSAAN. • Berdasarkan ciri-ciri klinikal. • Ujian makmal: • Darah. • Najis. • Cecair perut ( gastric juice ). • Kultur.

  11. PENGURUSAN RAWATAN. • Penilainan A, B, C. • Suppotive treatment. • Set drip I/V Fluids. • Intubasi / Trakeatomi. • I/V 20ml antitoksin A, B,E. – 10ml dalam 2 – 4 jam dan setiap 12 – 24 jam prn. • Guanidine Hcl 15 – 40mg/ kg.bd.wt.

  12. KOMPLIKASI. • Dehidrasi. • Resp. distress. • Paralytic ileus. • Ptosis. • Nystagmus. • Hypovolumic shock.

  13. PENCEGAHAN. • Pendidihan masakan / air – 120o°C = 30m. • Didihan pada suhu 80o°C = 20m. • Didihan pada suhu 100o °C = 1m. • ‘Refrigeration’. • ‘Addition of salt’. • Kebersihan proses penyediaan makanan.

  14. KLOSTRIDIUM DIFFICILE. DEFINISI: • Sejenis bekteria yang ada dalam usus dan membiak bila berlaku inflamasi akibat pengunaan antibiotik tertentu. • Gram positif – anaerob/spora - basilli • Penyebab = Colitis. • Proses ‘suppurative intra-abdominal’. • ‘enterotoxins & cytotoxins’. • Terdapat pada tanah & dalam salur penghadaman ( najis ) binatang mamalia.

  15. CARA TRANSMISI • Merebak secara pencemaran najis dan pengunaan antibiotik beluas-luasa. • Sporadik / epidemik. • Antobiotik: ampicillin, cephalosporins, clindamycin, erythromycin & dll. • Faktor risiko – umur, female, bowel disease. • Penyebab ‘entric disease’ – negara perindustrian.

  16. PATHOFISIOLOGI. • K.difficile – khusus kepada pengunaan antibiotik. • Antibiotik – iritasi pada lamina propria – berlakunya peningkatan polymorhnuclear, leukocytes, fibrin, epitlheial cell debris – hyperemia dan edema menghasilkan ‘yellowish plagues’bila dilihat dengan Endoscopy. • Membentuk lesion - ulceration.

  17. MANIFESTASI KLINIKAL. • Nosocomial case. • 3-7 hari –pengambilan antibiotik. • Demam. • Diarhhoea cair dan bermukus. • Diarhhoea berdarah. • Sakit perut memulas dan kejang. • Dehidrasi. • Electolite tidak seimbang. • Reda 1-3 /52 selepas berhenti antibiotik.

  18. PENDIAGNOSAAN. • Ujian Endoscopy. • Ujian Toxin Assays. • ( enzyme-linked immunosorbent assay ). • Kultur tisu colon. • Najis / darah.

  19. PENGURUSAN RAWATAN. • Pulih diarrhoea. • Antibiotik: • Vancomycin 125 – 500mg qid x 7-14 /7. • Metronidazole 1500mg / day. • Bacitracin 500mg qid x 5 – 7/7. • Mengikut kultur & sensitiviti.

  20. PENCEGAHAN • Ikut arahan doktor. • Makan ubat mengikut arahan. • Jika merasa tidak selesa dengan ubat segera berjumpa dengan doktor anda. • Jika mengalami cirit birit segera berhenti ubat dan dapatkan nasihat doktor.

  21. KLOSTRIDIUM PERFRINGENS. • Sejenis bekteria penyebab kepada berlaku gas gangrene. • Toksin – myonerosis. • K. welchii 1861 by Louis Pasteur. • 1892 tukar nama Klostridium perfringens. • 80 –90% . • 12 tisu - active exotoksins. • Hemolysis, merosakan platelet, mudah menjalar tokxinsnya.

  22. PATOFISIOLOGI. • Tisu cedera – rosak ketegangan tisu lemah – inflamasi berlaku – salur darah rosak – tisu hypoxia – K.perfringens – membebaskan toksin ( type A – E ). Tisu necrosis – bekteria membiak – toksin ( thera ) membebaskan gas. • 80% - severe traumatic or Open wound (diabetes), 5 –10% open wound , 0.5 – 1% Criminal Abortion. • Tanah, air, daging, habuk, pakaian, usus dll.

  23. MANIFESTASI KLINIKAL. • Trauma – penetrating wound. • Surgical wound. • 3-5 hari, surgical wound ( 8 jam – 3/52 ). • Pain , tegang, edema. • Kulit pucat – biru – purple atau bronze discoloration. • Dark red. Smelling, serosanguineous discharge. • Low grade fever,Temp, pulse meningkat

  24. PENGURUSAN RAWATAN. • Surgical exploration. • Ujian kultur & microskopi. • Debriment tisu nekrosis. • Perlu excision / amputation / daily dressing. • Antibiotik : • Penicillin / Tetracycline / Choramphenical. • Metronidazole.

  25. KLOSTRIDIUM TETANUS. • Definisi: • Sejenis penyakit berjangkit akut yang menunjukan ciri-ciri kekejangan otot terkawal. • Gram positif – bacilli –spora dan anaerobik – tahan betahun. • Tanah, habuk, air, mulut & najis mamalia menyusu. • Mengeluarkan 2 toksin: • ( tetanospasmin & tetanolysin ).

  26. EPIDERMOLOGI. • Jangkitan melalui luka / cedera / burn. • Secara tercemar kepada K.tetani. • Infeksi dari uterus selepas bersalin. • Infeksi melalui tali pusat bayi. • Tiada kebersihan /sanitasi / padat / pelalian. • Kanak-kanak 1 – 5 tahun. • Tidak berjangkit. • Tahan kepada disinfectant / antibiotik. • Hidup di bawah cahaya matahari berbulan.

  27. PATOFISIOLOGI. • K.tetanus –masuk melalui luka ( trauma, uterus ) tetanus neonatorum. • Infeksi berlaku – bebaskan eksotoksin – menganggu serat-serat saraf dan CNS. • Ganggu sel motor di otak. • Menyebabkan tonus otot dan kekejangan otot. • Menganggu sistem organ penting badan. • Halang ‘acetylcholine’, toksin akan halang receptor di moto, sensory, autonomic nerve.

  28. MANIFESTASI KLINIKAL. • Masa pengeraman = 1 day ( 3 – 14 hari ). • Sejarah luka. • Rasa sakit / kekakuan pada luka. • Demam – trimus . Localized tetanus. • Pergerakan rahang / dagu terhalang. • Spasm otot muka. • Otot leher dan belakang kejang. • Disfagia. • Spasm Larink.

  29. Cephalic tetanus. • Generalized tetanus. • Spasm otot dinding dada & diafragma. • Kes teruk – spasm otot dan kekerapan masaberlaku meningkat. • Spasm otot spinther pundi kencing / sukar kencing. • Automomik tidak berfungsi, tacycardia, B/P menurun, pulse meningkat, berpeluh, kardiak arrytemia.

  30. TETANUS NEONATORUM. • Berkurangan. • Pencemarab peralatan / dressing / ibu tiada pelalian. • Tanda – tidak menyusu, trimus, kulit muka tegang, ‘flexion of the toes, spasm. • Inkubasi - > 7 hari. • 70% - mortality. • Komplikasi – kepatahsn tulang, pulmonary embolism, laryngeal spasm, edema, sawan dll.

  31. PENDIAGNOSAAN. • Berdasarkan ciri-ciri klinikal. • Ujian makmal – tisu dan darah. • Kultur. DIGNOSA PERBEZAAN. • Rabies. • Hypocalcemia. • Keracunan strychine. • Overdose phenothiazine. • Meningitis. • Enceplitis.

  32. RAWATAN. • Rawatan intensif: • Intensive cardiopulmonary. • Support facilities. • Abtibiotik & anti toksin: • Penicillin / cefazolin / tetracycline. • Human tetanus globulin ( TIG ) 10,000 iu. • 3000 – 6000 units / I/M / I / ETT.

  33. Support therapy: • ‘Sedative & relief painful’. • I/V Diazepam 5 – 20 mg slowly every 4 – 6 hours prn. • IPPV. • Neuromuscular bloking agents. • Halang pengeluaran calcium. • Beta – blockers – cegah komplikasi saraf autonamik. • Nursing care. • Rawatan simptomatik.

  34. KOMPLIKASI. • Kepatahan tulang. • ‘Asphyxia’. • Renal failure. • Coma. • Seizures. • Death.

  35. PENCEGAHAN. • Imunisasi – vaksin ATT. • Pekerja-pekerja. • Bayi. • Ibu mengandung. • Orang dewasa – 2 dose jarak 4/52 dan 8 - 12 bulan serta booster dose – 10 tahun. • Single boster dose – hari cedera / luka.

  36. Non aktif imunisasi: • Luka kotor perlu – 250 iu. TIG – lindungan 21 hari. • 500 iu, I/M ATT – lindung >10 hari. • Penjagaan luka. • Dressing / Debridment. • Antibiotik. • Pendidikan kesihatan. • Prognosis – buruk – inkubasi >1/52 + sawan. • Selamat jika spasm otot dapat di kawal.

  37. GERAK KERJA

  38. SEKIAN TERIMA KASIH ULANGKAJI PELAJARAN TANGGUNGJAWAB ANDA.

More Related