PENGANTAR EPIDEMIOLOGI

1. PENGANTAR EPIDEMIOLOGI NurulWandasariSinggih ProdiKesehatanMasyarakat UnivEsaUnggul 2012/2013

2. RuangLingkup • SUBYEK & OBYEK EPIDEMIOLOGI • Masalah Kesehatan : • Penyakit Infeksi/ menular • Penyakit Non menular • Masalah Kesehatan Lain : ‐program KB ‐program perbaikan lingk. Pemukiman ‐program pengadaan& sarana pely. kesehatan • SASARAN : Populasi manusia • MENGUKUR & MENGANALISA FREKUENSI +PENYEBARAN MASALAH KESEHATAN

3. Batasan • PENGGUNAAN EPIDEMIOLOGI tidak terbatas pada kajian penyakit menular / wabah, meluas berbagai bidang kajian baik pengetahuan kesehatan & kedokteran juga diluar bidang tersebut. • BATASAN EPIDEMILOGI tidak pernah dapat memberikan definisi yang sama, menyesuaikan dengan perkembangan manusia. • JAMAN PRASEJARAH Penyembuhan dengan ramuan sederhana dari bahan yang ada di alam.

4. Definisi (1) • Tidakadadefinisitunggal • Epidemiologi • Dari bahasa Greek. • Epi= atas, pada, • demos = penduduk, • logi= studi • Studidistribusidandeterminanperistiwakesehatandalampopulasimanusia.

5. Definisi (2) • Hirsch (1883) • Suatugambarankejadian, distribusi, dantipepenyakitmanusia, ….. • Frost (1927) • Ilmufenomenamasalpenyakitinfeksius, atausepertiriwayatalamiahpenyakitinfeksius … suatuilmuinduktif yang tidakhanyamendeskripsikandistribusipenyakit, melainkankesesuaiannyadalamsuatufilosofi yang konsisten

6. Definisi (3) • Greenwood ( 1934) • Epidemiologi adalah studi penyakit sebagai fenomena massal • Lilienfeld (1957) • Epidemiologi boleh didefinisikan sebagai studi distribusi suatu penyakit atau kondisi dalam populasi dan faktor yang mempengaruhi distribusi ini

7. Definisi (4) • Taylor (1963) • Studikesehatanataupenyakitdalampopulasi • McMahon, Pugh, danIpsen(1970) • Studidistribusidandeterminanfrekuensipenyakitpadamanusia … distribusi … (epidemiologideskriptif) dandeterminandaridistribusi yang tercatat (epidemiologianalitik)

8. Epidemiology compared to… • … medicine • Main unit of concern in epi  population • Main unit of concern in medicine  individual • … public health • Epidemiology  “study of” • Public health  “organized effort” • Epi said to be “methodologic backbone” of public health Chapter 1

9. Definisi (5) • Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan dan kesehatan masyarakat yang mempelajari: • Penyakit (atau status kesehatan) • Frekuensi (enumerasi jumlah yang ada atau tingkat perkembangan dalam periode waktu spesifik) • Determinan (faktor yang mempengaruhi distribusi) • Metode(proses yang dilakukan untuk mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional ilmiah yang digunakan untuk menentukan kausal distribusi penyakit dalam populasi • Populasi(populasi manusia tertentu)

10. Epidemiologi  Ilmu dasar semua aspek kesehatan masyarakat: (1) • Penyakit infeksi • Penyakit kronis • Cedera intensional dan tidak intensional • Kesehatan mental • Nutrisi

11. Epidemiologi  Ilmu dasar semua aspek kesehatan masyarakat: (2) • Pendidikan dan promosi kesehatan • Perencanaan kesehatan • Administrasi kesehatan masyarakat • Pelayanan pengobatan medis

12. Sejarah perkembangan epidemiologi • Ahli epidemiologi pertama • Hippocrates 460 – 377 SM • Ahli Epidemiologi yang pertama • Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang rasional • Buku yang ditulis: Epidemic I, Epidemic II, On Airs, Waters, and Places • Memperkenalkan istilah epidemic dan endemic

13. Sejarah perkembangan epidemiologi • Galen 129 – 199 M • Ahli bedah tentara romawi • Bapak “Fisiologi Eksperimental” • Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan temperamen mempengaruhi kesehatan dan penyakit • Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim)  miasma (istilah umum untuk partikel dalam udara) • Malaria  udara buruk • Teori miasma

14. Sejarah perkembangan epidemiologiAge of enlightenment (17th & 18th centuries) • Thomas Sydenham (1624 – 1689) • “Hippocrates Inggris” • Bapak Epidemiologi • Atmosfer mengakibatkan perubahan konstitusi epidemik

15. Thomas Sydenham (1) • 1624 - 1689 • Father of Epidemiology • insisted that observation should have precedence over theory in the study of the natural history of disease

16. SejarahperkembanganepidemiologiDEMOGRAPHIC APPROACH • Kelahiran vital statistik • John Graunt • Analisis data mortalitasdalamtahun 1662 • Melakukankuantifikasi yang pertamadaripolakelahiran, kematiandankejadianpenyakit • Mencatatperbedaanlaki-lakidanperempuan, kematianbayi yang tinggi, perbedaan urban-rural, danvariasimusiman

17. Demographic Approach John Graunt (1620–74) Chapter 1

18. Sejarahperkembanganepidemiologi • Willian Farr • Melakukanpengumpulan data secarasistematikdanstatistikkematiandiInggris • BapakStatistik vital moderendansurveilens • Memperluasanalisis data morbidtasdanmortalitasepidemiologi • Melihatefek status perkawinan, pekerjaandanketinggian

19. Sejarah perkembangan epidemiologi Konsep kontagion dan Teori germ penyakit • HieronymousFrascastorius(1478 – 1553) • Sastrawandandokterdari Italia • Penyakitdisebabkanoleh “germ” • Penyakitditransmisikandariorangkeorangmelaluisuatupartikel yang sangatkecil • IgnatzSemmelweis(1818 – 1865) • AhliObstetridariHungaria • Demamnifasdapatdireduksijikaparadoktermencucitangansebelummenolongpersalinan

20. Sejarah perkembangan epidemiologi • Edward Jenner • Mendukung teori Fracastorius • Menerima teori germ penyakit • Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700) • Louis Pasteur • Berkontribusi dalam menguatkan teori germ penyakit dengan mendemonstrasikan efektivitas imunisasi pada pencegahan rabies dalam tahun 1885 • Belum mampu mengisolasi virus rabies  menghalau teori miasma

21. Sejarah perkembangan epidemiologi • Studi epidemiologi klasik awal • James Lind • Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi dan pengobatan scurvy (1753) • Makan jeruk merupakan obat untuk scurvy • P L Panum • Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak di pulau Faroe (1875)

22. Sejarah perkembangan epidemiologi • John Snow (1813 – 1858) • Ahli anestesi • Melakukan serial investigasi kolera di London • Bapak Epidemiologi Lapangan • Melakukan studi epidemik kolera (1854)

23. Snow’s Methods • Ecological studies • compared cholera rates by region • Cohort • compared cholera rates in exposed and non-exposed individuals • Case-control • compared water source in cases and controls

24. Cholera Deaths – Broad St. Outbreak

25. Snow’s Map (Fig 1.14)

26. Visualization Success Stories Illustration of John Snow’s deduction that a cholera epidemic was caused by a bad water pump, circa 1854. Horizontal lines indicate location of deaths. From Visual Explanations by Edward Tufte, Graphics Press, 1997

27. Last half of 20th Century ("Modern Epidemiology") • The epidemiologic transition from acute contagious to chronic non-contagious causes of morbidity effected the way epidemiologists studied disease • Illustrative examples • British Doctors Study (Doll & Hills studies of the effects of smoking) • Framingham Heart Study (risk factors for heart disease, many investigators)

28. Sejarahperkembanganepidemiologi • Doll dan Hill (1950) • Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan studi penyakit kardiovaskular pada penduduk Framingham, Massachusetts • (Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, Castelli, Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977) • Riset epidemiologi pada penyakit kronik • (Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan Berenson, 1985) • Bogalusa Heart Study • (Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986) • Multiple Risk Factor Intervention Trial

29. Aplikasi Epidemiologi

30. Kontribusi epidemiologi (1) • Penyelidikan modus transmisi penyakit baru • Penentuan sebab-sebab penyakit yang dapat dicegah • Penentuan riwayat alamiah penyakit • Pengamatan spektrum penyakit

31. Kontribusi epidemiologi (2) • Penilaian intervensi kesehatan komunitas • Penyusunan prioritas pemberantasan penyakit • Perbaikan diagnosis, pengobatan dan prognosis penyakit klinis • Peningkatan riset pelayanan kesehatan • Penyediaan saksi ahli dalam pengadilan

32. TERIMAKASIH