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O Código Internacional de Classificação de Funcionalidade

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O Código Internacional de Classificação de Funcionalidade. Dra. Maria de Mello mariademello@uol.com.br. A família de Classificações da OMS. Primary Aim: International comparability of health information Basic principles: scientific and transcultural

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o c digo internacional de classifica o de funcionalidade

O Código Internacional de Classificação de Funcionalidade

Dra. Maria de Mello

mariademello@uol.com.br

a fam lia de classifica es da oms
A família de Classificações da OMS
  • Primary Aim: International comparability of health information
  • Basic principles: scientific and transcultural
  • Interrelated use: Coherent, agreed and appropriate
  • Versatility: responds to current or developing health information needs of different users
  • Foundation classes: categories of conceptual & metric equivalence
  • Coding Rules: Transparent and reliable
  • Standards: Uniform and meets ISO standards
slide3
CID

CID, o Código Internacional de Doenças

mostrava apenas um lado da questão: o da doença ou a situação que causou a seqüela, mas não apresentava outros fatores como a capacidade do indivíduo em se relacionar com seu ambiente de vida

slide4

O Modelo da World Health Organization, 1980

Impairment Disability Handicap

Deficiência IncapacidadeLimitação

slide5
CIF

O CIF é um sistema que organiza e padroniza as informações sobre a funcionalidade das pessoas com deficiência, segundo uma nova abordagem , a da sua capacidade efetiva.

São cinco categorias de verificação adotadas por cerca de 199 países, representando uma nova era na avaliação de portadores de deficiência física em todo o mundo.

slide6
CIF
  • Define os componentes do bem estar relacionados à saúde.
    • Domínios:
      • Da saúde
      • Relacionados à saúde

Perspectiva do Corpo, do Indivíduo e da Sociedade .

  • Funções e Estruturas do Corpo*
  • Atividades e Participação*

* Estes termos substituem “deficiência”, “inacapacidade” e “limitação” do modelo de 1980.

dom nio
Domínio

É um conjunto prático e significativo de funções relacionadas à fisiologia, estruturas anatômicas, ações, tarefas ou áreas da vida.

A CIF agrupa sistematicamente diferentes domínios de uma pessoa com uma doença ou transtorno pode causar ( o que uma pessoa com uma doença ou transtorno pode fazer).

defini es
Definições

Funcionalidade: é um termo que abrange todas as funções do corpo, atividades e participação.

Incapacidade: é um termo que abrange deficiências, limitação de atividades ou restrição na participação.

slide9

Body function&structure(Impairment)

Activities

(Limitation)

Participation

(Restriction)

Environmental Factors

Personal Factors

Interaction of Concepts

ICF 2001

Health Condition (disorder/disease)

disposi o das informa es na cif
Disposição das Informações na CIF
  • 1. Componentes da Funcionalidade e Incapacidade
    • 1.1. Componente Corpo
    • 1.2. Atividades e Participação
    • 2. Componentes dos Fatores Contextuais
    • 2.1.Fatores ambientais (do ambiente imediato ao indivíduo para o geral)
    • 2.2. Fatores pessoais: não são incluídos na CIF
equity parity
Equity / Parity
  • Loss of limb

landmines = diabetes = thalidomide

  • Missed days at usual activities

flu =depression = back pain = angina

  • Stigma

leprosy = schizophrenia = epilepsy =HIV

contextual factors
Contextual Factors
  • Environment
  • Products
  • Close milieu
  • Institutions
  • Social Norms
  • Culture
  • Built-environment
  • Political factors
  • Nature

Person

  • gender
  • age
  • other health conditions
  • coping style
  • social background
  • education
  • profession
  • past experience
  • character style
cultural applicability
Cultural Applicability
  • Conceptual and funtional equivalence of Classification
  • Translatability
  • Usability
  • International Comparisons
comparability equivalence across cultures
Comparability: equivalence across cultures
  • Conceptual equivalence:
        • similar understanding /meaning of concepts
  • Functional equivalence:
        • similar domains
  • Metric equivalence:
        • similar measurement characteristics
objetivos
Objetivos
  • Prover base científica para as consequências das ações em saúde
  • Estabelecer uma linguagem comum entre todos os profissionais envolvidos no sistema
  • Permitir comparação de dados entre:
    • Países
    • Disciplinas de Cuidados à Saúde
    • Serviços
    • No tempo ( prospectiva e retrospectivamente)
    • Prover um sistema efetivo de codificação de condições nos sistemas de saúde
para o qu serve o cif
Para o quê serve o CIF?
  • Instrumento para Construção de Sistemas de Informação em Saúde
  • Avaliação de necessidades, resultados, custos, qualidade do serviço, satisfação dos usuários.
  • Planejamento de provisão de serviços, e de políticas sociais
  • Diretrizes para aplicação e treinamento são necessários
diretrizes para novas pol ticas
Diretrizes para Novas Políticas
  • avanço na compreensão deste complexo universo,
  • a nova metodologia fornecerá diretrizes mais precisas para as futuras políticas públicas dos países que a adotarem, permitindo desta forma, ações mais específicas e detalhadas no atendimento das necessidades da população carente de algum sistema de apoio, como vagas acessíveis nos transportes públicos, acessos adaptados em escolas, centros de atendimento e muito mais.
opini o de especialista
Opinião de Especialista

"O uso do CIF irá permitir que se defina com exatidão o que fazer para a melhoria das condições de vida das pessoas portadoras de deficiência no mundo todo", comentou Linamara Baptistella.

Linamara declarou que, "este sistema avaliará um paciente de acordo com o que ele pode e não pode".

exemplo
Exemplo

Uma pessoa com diabetes está classificada no CID (Código Internacional de Doenças) como doente, mas se não apresentar sintomas incapacitantes específicos do diabetes, ela de forma alguma, poderá ser definida como possuidora de algum tipo de deficiência, e esta era uma dificuldade estrutural do CID, que veio a ser corrigida com o CIF.

O CID não era capaz de apresentar uma realidade completa.

objetivo principal do cif
Objetivo principal do CIF

O CIF busca aperfeiçoar a avaliação deste potencial, inserindo estes dados no contexto da gestão de saúde pública e será utilizado em associação ao CID, como uma ferramenta gerencial, para tornar cada vez mais próximas da realidade as informações dos governos sobre as reais condições de saúde e funcionalidade de toda a população mundial

fundamentos do cif
Fundamentos do CIF

Funcionamento Humano - não meramente incapacidade

Modelo Universal - não um modelo minoritário

Modelo Integrativo - não merely medical or social

Modelo Integrativo -não progressivo linear

Paridade -não etiológico

Inclusivo Contextualmente -não Individualizado

Aplicabilidade Cultural -não conceitos ocidentais

Operacional, prático -não somente teórico

Considera o curso de vida -não dirigido somente ao adulto

slide22

Modelo Universal vs. Modelo Minoritário

Grupos de incapacitados

Categórico

Uni-dimensional

Todos podem ter uma incapacidade

Continuum

Multi-dimensional

o que o cif
O que é o CIF?
  • vasto sistema de verificação do potencial de realizações do ser humano,
  • dividido em cinco grandes categorias que fornecem dados completos sobre a funcionalidade, estrutura morfológica, participação na sociedade, atividades de vida diária e o ambiente social de cada indivíduo.
  • dados oferecidos pelo CIF fornecerão soluções para melhorias sensíveis na saúde pública destes estados, pois haverá uma clareza sem precedentes sobre o que está funcionando bem e o que não está surtindo efeitos positivos na inserção de PPDs ao convívio pleno e produtivo da sociedade.
aplica es
Aplicações:
  • Setor Saúde
  • Previdências
  • Educação
  • Trabalho
  • Economia e desenvolvimento
  • Legislação
  • Outros
icf in health disability statistics
ICF in health & disability statistics
  • Common Domains
    • Mobility - Cognition - Mood
    • Self Care - Usual Activities ...
  • link data from both health and disability
  • Multiple Components
  • overcomes the “impairment” focus
  • Environmental Factors
  • Comparability
icf in health disability statistics26
ICF in health & disability statistics
  • Common Domains
    • Mobility - Cognition - Mood
    • Self Care - Usual Activities ...
  • link data from both health and disability
  • Multiple Components
  • overcomes the “impairment” focus
  • Environmental Factors
  • Comparability
icf in clinical practice management
ICF in clinical practice & management
  • Needs assessment
  • Outcome assessment
  • Utilization patterns
  • Comparison of different interventions
  • Consumer satisfaction
  • Service performance
    • outcomes
    • cost-effectiveness
  • Electronic records
  • Clinical terminology
icf in health disability statistics28
ICF in health & disability statistics
  • Common Domains
    • Mobility - Cognition - Mood
    • Self Care - Usual Activities ...
  • link data from both health and disability
  • Multiple Components
  • overcomes the “impairment” focus
  • Environmental Factors
  • Comparability
icf in clinical practice management29
ICF in clinical practice & management
  • Needs assessment
  • Outcome assessment
  • Utilization patterns
  • Comparison of different interventions
  • Consumer satisfaction
  • Service performance
    • outcomes
    • cost-effectiveness
  • Electronic records
  • Clinical terminology
icf in policy making
ICF in policy making
  • assessment of population health
  • impact of disability
    • economic
    • social
  • evidence-base for policy makers on different policy interventions
    • responsiveness of services
    • efficiency
    • performance assessment
icf in health disability statistics31
ICF in health & disability statistics
  • Common Domains
    • Mobility - Cognition - Mood
    • Self Care - Usual Activities ...
  • link data from both health and disability
  • Multiple Components
  • overcomes the “impairment” focus
  • Environmental Factors
  • Comparability
icf in clinical practice management32
ICF in clinical practice & management
  • Needs assessment
  • Outcome assessment
  • Utilization patterns
  • Comparison of different interventions
  • Consumer satisfaction
  • Service performance
    • outcomes
    • cost-effectiveness
  • Electronic records
  • Clinical terminology
icf in policy making33
ICF in policy making
  • assessment of population health
  • impact of disability
    • economic
    • social
  • evidence-base for policy makers on different policy interventions
    • responsiveness of services
    • efficiency
    • performance assessment
icf research applications
ICF research applications
  • joint assessment of disease and functioning
    • description of association
    • intervention response & synchrony of change
    • explanatory power on:
      • utilization
      • needs
      • costs
      • outcomes
    • Cost-effectiveness of interventions
    • Unified approaches
icf in health disability statistics35
ICF in health & disability statistics
  • Common Domains
    • Mobility - Cognition - Mood
    • Self Care - Usual Activities ...
  • link data from both health and disability
  • Multiple Components
  • overcomes the “impairment” focus
  • Environmental Factors
  • Comparability
icf in clinical practice management36
ICF in clinical practice & management
  • Needs assessment
  • Outcome assessment
  • Utilization patterns
  • Comparison of different interventions
  • Consumer satisfaction
  • Service performance
    • outcomes
    • cost-effectiveness
  • Electronic records
  • Clinical terminology
icf in policy making37
ICF in policy making
  • assessment of population health
  • impact of disability
    • economic
    • social
  • evidence-base for policy makers on different policy interventions
    • responsiveness of services
    • efficiency
    • performance assessment
icf research applications38
ICF research applications
  • joint assessment of disease and functioning
    • description of association
    • intervention response & synchrony of change
    • explanatory power on:
      • utilization
      • needs
      • costs
      • outcomes
    • Cost-effectiveness of interventions
    • Unified approaches
icf domains used in international who surveys
ICF Domains used in International WHO Surveys
  • Health Related Domains
  • Self-care:Including eating
  • Usual activities:household activities; work or school activities
  • Social functioning: interpersonal relations
  • Participation: societal participation including discrimination/stigma

Health Domains

  • Vision
  • Hearing
  • Speech
  • Digestion
  • Bodily excretion
  • Fertility
  • Sexual activity
  • Skin & disfigurement
  • Breathing
  • Pain
  • Affect
  • Sleep
  • Energy / vitality
  • Cognition
  • Communication
  • Mobility and Dexterity
slide40

Modelo Conceitual de Intervenção

Implanta na rotina clínica diária as intervenções mais apropriadas segundo análises de custo-efetividade.

Árvores de Decisão e de Probalidades

“Quality Adjusted Life Years” adquiridos com o programa adotado

promo o da inclus o
Promoção da Inclusão
  • definitivamente retirar do portador de alguma necessidade ou característica especial, a classificação de incapaz.
  • "Pelo CIF, agora uma pessoa perfeita, mas que não sai de casa por causa de uma depressão, será considerada incapaz diante de uma pessoa que é tetraplégica, mas que comanda uma empresa de 500 funcionários e cuida de sua família normalmente", exemplifica Linamara
e o uso no brasil
E o Uso no Brasil?
  • para funcionar bem no Brasil, O CIF necessitará de apoio da sociedade ( O CID foi criado em 1920 e só foi implantado no Brasil em 1987)
  • a pressão da sociedade será fundamental para acelerar o processo de adoção deste sistema pelo novo governo.
  • Versão Traduzida para português está sendo validada
e no mundo
E no mundo?
  • o lançamento mundial para o público ocorrerá em 2003 e o prazo acordado para a implantação do modelo no Brasil e na maioria dos países participantes do termo, terá o ano de 2004 como limite para sua utilização.
qual a rela o do cid com a cif
Qual a relação do CID com a CIF?

CID : fornece dados sobre mortalidade

CIF: fornece dados sobre morbidade (sobre as consequências sobre a saúde )