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Case Study 102 병동

Case Study 102 병동. 08802036 이상 희. 성인간호학 실습 양남영 교수님. * 문헌 고찰. 질환명 : AV Block ( Atrioventricular block) - 3 도방실차단 혹은 완전방실차단 질환의 정의 : 고도의 방실전도 장애에 의해 심방에서 오는 자극이 심실로 완전히 전해지지 않는 상태

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Case Study 102 병동

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Presentation Transcript

  1. Case Study 102병동 08802036 이상희 성인간호학 실습 양남영 교수님

  2. *문헌 고찰 • 질환명: AV Block (Atrioventricular block) -3도방실차단 혹은 완전방실차단 • 질환의 정의: 고도의 방실전도 장애에 의해 심방에서 오는 자극이 심실로 완전히 전해지지 않는 상태 • 원인: 방실 결절 자체의 병이나 퇴행성 변화에의한 기능 부전 ,선천적, 심근 경색, 심근 염, 심장 수술, 류마티스 열, 전해질이상, 항 부정맥제 • 증상: 심박출량감소(20~40회), 심한 현기증, 경련, 의식상실(Adams-Stoke 증후군)

  3. *문헌 고찰 • 진단검사: 1)심전도검사 2)활동 중 심전도 검사 3)운동부하검사 4)임상 전기생리학적검사 • 치료: 내과적 응급상황으로 사타구니나 쇄골 밑 정맥으로 일시적 인공심박동기를 삽입하여 환자 안정 후 영구적 인공심박동기 삽입

  4. *문헌 고찰 • 간호 심전도모니터, Adams –Stokes발작시 심폐소생술, 안정도 및 신체 활동도 기초심질환 정도에 따라 결정, 약물 복용지도, 심장박동기 대상자 교육 <영구적 인공 심장 박동기 삽입에 따른 간호>

  5. *간호 사정(환자사정) 1. 일반적 배경(general background) • 환자명: 윤 ○ • 입원일 : 10.05.24 13:30 • 진단명 : AV Block (Atrioventricular block) • 연령: 69 • 성별 : F • 종교 : 무교 • 학력 : 초졸

  6. *간호 사정(환자사정) 2. 건강력(health history) 1) 가계도(가족력 없음) pt

  7. *간호 사정(환자사정) 2) 과거력(past history) <과거질환> • 진단명 : 당뇨 • 발병시기 : 10년 전 • 치료기간 : 10년간 약물 복용 • 사용약물 : 글루코바이100mg (당뇨병 식후 고혈당 개선) • 완치여부 : 완치 되지 않음

  8. *간호 사정(환자사정) <입원경험> • 입원이유 03.5.19 Complete AV block, dizzness 04.6.6 DM High sugar level 06.7.5 L-Stenosis <수술경험> • 수술명: 허리디스크수술(3년전) 심장pacemaker(7년전)

  9. *간호 사정(환자사정) 3) 현병력(present health state) <발병당시~입원 전> 입원 전 정기 심박동기 검진에서 밧데리교환시 기를 알고 예약 입원. Sick sinus syndrome로 현기 증을 종종 경험. <입원~간호사정 당시> 24일 오전 pacemaker bettery change 예정으로 npo유지. 25일 Local anesthesia로 incsion시행. Pacemaker 교환 후 병실에서 ABR중. 움직일때 현기증 호소 26일 Ambulation 제한하여 침상안전.

  10. *간호 사정(환자사정) 4) 주증상(Chief complains) pacemaker 교체 (밧데리) 3. 신체검진(physical examination) • 키/체중 : 150.5cm/61.3kg • 활력징후 : 정상

  11. *간호 사정(환자사정) • 소화기계, 비뇨기계, 신경계, 피부계 특이 사항 없이 정상 • 심혈관계 : 현기증 • 근골격계 : 보행 제한 중, 침상 안정 중 4. 영양 당뇨 식이로 싱겁게 간이 된 음식을 드심. 문제점: 반찬이 맛이 없어 남기고 군것질 하심. 5. 개인위생(ADL 평가) • 식사하기(O) 목욕하기(O) 옷입기(O) • 화장실사용(O), 보행하기(X), 계단오르기(X)

  12. *간호 사정(환자사정) 6. 대인관계 및 의사소통 • 질병과 관련한 대인관계 문제: 과도한 활동을 할 수 없어 사회생활 감소와 함께 대인관계 형성에 의욕이 없음 • 가족 내, 사회적 역할의 문제점: 남편 분께서 밤낮으로 보살펴 주시는 것에 대한 미안함과 고마움을 가지고 있음. 집에 강아지를 돌봐 줄 사람이 없어 걱정하고 계심. • 그 외 의사소통 장애의 원인: 남편 분께서 환자분의 건강상태로 예민해 지셔서 주변사람들에게 신경질적인 태도로 대하심

  13. *간호 사정(환자사정) 7. 정서적 상태(emotional state) • 입원관련 : 잦은 입/퇴원으로 인해 심리적으로 불안정 상태 • 질병관련 : 수술에 대한 불안감을 가짐. • 지지체계 : 가족 8. 활동 및 수면(activity & sleeping) • 활동시 문제점: 영구적 인공심박동기 착용으로과도한 운동을 하실 수 없고, 밧데리 교체 수술 후 ABR 및 왼쪽 팔 사용에 제한 • 수면시간:7~8시간/일 5시간/일 • 수면보조수단:소등

  14. *간호 사정(환자사정) 9. 건강관리(health management) • 입원 전 : 오전 6시마다 산책 1년에 한번씩 정기적인 병원 검진 • 음주/흡연 : 없음 • 문제점 : 병원생활로 인해 신체활동이 더 부족해져서 기운이 없다고 하심.

  15. *진단적 검사 <일반 혈액> <일반화학> <특수화학>

  16. *투여되는 약물

  17. *간호진단

  18. *간호진단

  19. *간호진단

  20. *참고문헌 • 의료인을 위한 ECG (2008). 온영근. 의학서원 • 성인간호학 (2007) 김태진. 정담미디어 • 의약품집(2008) 건양대학교병원

  21. 감사합니다

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