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SÍNDROME METABÓLICA

SÍNDROME METABÓLICA. Evandro Portes Diretor do Serviço de Endocrinologia e Metabologia Hospital do Servidor Público Estadual - SP. SÍNDROME. Dicionário HOUAISS da língua portuguesa. Conjunto de sinais e sintomas observáveis em vários processos patológicos diferentes e sem causa específica.

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SÍNDROME METABÓLICA

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Presentation Transcript

  1. SÍNDROME METABÓLICA Evandro Portes Diretor do Serviço de Endocrinologia e Metabologia Hospital do Servidor Público Estadual - SP

  2. SÍNDROME Dicionário HOUAISS da língua portuguesa Conjunto de sinais e sintomas observáveis em vários processos patológicos diferentes e sem causa específica

  3. SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS INFERTILIDADE HIRSUTISMO OBESIDADE CISTOS OVARIANOS ACNES IRREGULARIDADE MENSTRUAL PELE OLEOSA ELEVAÇÃO PROLACTINA

  4. DISLIPIDEMIA HIPERGLICEMIA OBESIDADE ? HIPERTENSÃO ARTERIAL

  5. Terminologia já utilizada na descrição desta condição clínica Kylin, 1923 Síndrome da Hipertensão – Hiperglicemia – Hiperuricemia Camus, 1966 Trisíndrome Metabólica Avogaro e Crepaldi, 1967 Síndrome Plurimetabólica Hanefeld and Leonhardt, 1981 Síndrome Metabólica Reaven, 1988 Síndrome X Kaplan, 1989 Síndrome do Quarterto mortal DeFronzo e Ferrannini, 1991 Síndrome de Resistência à Insulina

  6. OBESIDADE SÍNDROME METABÓLICA DISLIPIDEMIA HIPERGLICEMIA HIPERTENSÃO ARTERIAL

  7. DEFINIÇÃO Síndrome Metabólica é a denominação dada a um conjunto de fatores de risco, que quando se expressam em um mesmo indivíduo, promovem o desenvolvimento da Doença Aterosclerótica, aumentando a morbimortalidade Cardiovascular

  8. DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME METABÓLICA

  9. CRITÉRIOS PROPOSTOS PARA DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME METABÓLICA

  10. Índice de Massa Corpórea (IMC) IMC = Peso em kg/Altura em metros2 IMC = 68kg/1.70m2 IMC = 68/2.89 IMC = 23,5

  11. Índice de Massa Corpórea (IMC) Normal = 18 a 24.9 Sobrepeso = 25 a 29.9 Obesidade Grau I = 30 a 34,9 Obesidade Grau II = 35 a 39,9 Obesidade Grau III = > 40

  12. Body-Mass Index and Mortality among 1.46 Million White Adults

  13. Body-Mass Index and Mortality among 1.46 Million White Adults

  14. Correlação entre Obesidade Abdominal e Sensibilidade Insulínica Nieves, DJ - DIABETES, 2003

  15. CRITÉRIOS PROPOSTOS PARA DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME METABÓLICA * WHO – Organização Mundial da Saúde

  16. CRITÉRIOS PROPOSTOS PARA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA SÍNDROME METABÓLICA * EGIR – Grupo Europeu de estudo da Resistência Insulínica

  17. CRITÉRIOS PROPOSTOS PARA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA SÍNDROME METABÓLICA * NCEP ATP III – Programa Nacional de Educação em Colesterol: Painel do Tratamento do Adulto III

  18. CRITÉRIOS PROPOSTOS PARA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA SÍNDROME METABÓLICA * AACE – Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos

  19. CRITÉRIOS PROPOSTOS PARA DIAGNÓSTICO CLÍNICO DA SÍNDROME METABÓLICA * IDF – Federação Internacional de Diabetes

  20. Prevalência de Síndrome Metabólica na População Geral AusDiab Study Group Diabetes Care, 2002

  21. Prevalência da Síndrome Metabólica em 8814 Americanos Ford, ES . JAMA, 2002

  22. SÍNDROME METABÓLICA Aumenta o tecido adiposo Aumenta Resistina Aumenta Interleucina 6 (Il 6) Aumento da resistência Insulínica Aumenta Fator de Necrose Tumoral (TNF α) Aumenta Inibidor do ativador do Plasminogênio (PAI 1) Ativação do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Diminui Adiponectina

  23. 5,75 3,88 3,01 1,93 1,09 0,68 Nível de Proteina C Reativa X componentes da Síndrome Metabólica

  24. Níveis circulantes de Adiponectina e Doença Arterial Coronariana Ouchi, N. CIRCULATION, 1999

  25. Morbidade e Mortalidade na Síndrome Metabólica Número de paciente avaliados: 4.483 Idade: 35 a 70 anos Critérios: OMS Tempo do seguimento: 7 anos Risco de DAC: 3x Mortalidade Cardiovascular: 1,8x Isomma, B. CIRCULATION, 2001

  26. Mortalidade na Síndrome Metabólica 1209 Homens (42 a 60 anos) Lakka, HM. JAMA, 2002

  27. OBJETIVOS DO TRATAMENTO Diminuir o risco da Doença Aterosclerótica Prevenir aparecimento do Diabetes Mellitus

  28. SÍNDROME METABÓLICA COMO PREVENIR SUAS COMPLICAÇÕES ? Tratar a obesidade e estimular a atividade física Tratar e prevenir o Diabetes Mellitus Tratar a Hipertensão Arterial Tratar a Dislipidemia

  29. TRATAMENTO (Obesidade) Atividade física de 3 a 5 x por semana com duração de 30 a 60 minutos Dieta rica em fibra, pobre em gordura saturada e colesterol, diminuindo a ingesta de açucares simples

  30. Plano alimentar para paciente com Síndrome Metabólica

  31. TRATAMENTO (Obesidade) A obesidade deve ser tratada com mudança alimentar e atividade física Drogas Anorexígenas ou disabsortivas: Sibutramina e o Orlistat Cirurgia bariátrica

  32. TRATAMENTO (Hipertensão Arterial) No Tratamento da Hipertensão pode ser usado: Diuréticos, beta bloqueadores, antagonista de canal do cálcio, inibidor de enzima conversora de angiotensina, bloqueador de receptor de angiotensina. Tratar Hipertensão Arterial para atingir níveis de PA < 130/85 mmHg Se portador de DM < 130/80 mmHg Se tiver nefropatia < 120/75 mmHg Para atingir estas metas é freqüente a necessidade de associação de drogas anti hipertensivas

  33. TRATAMENTO (Diabetes Mellitus) O Diabetes Mellitus deve ser tratado com drogas, associados à dieta + atividade física. Dar preferência para drogas sensibilizadoras da ação da Insulina como a Metformina. Associar Incretinomimético quando necessário

  34. TRATAMENTO (Dislipidemia) A hiperlipemia deve ser tratada de acordo com as metas a serem atingidas. As estatinas são as drogas de escolha para redução do LDL colesterol. Os fibratos são as drogas de escolha para redução dos triglicérides O ácido nicotínico pode ser usado para aumentar HDL colesterol.

  35. Metas Lipídicas propostas para prevenção de Doença Aterosclerótica

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