14 d’octubre de 2010

1. Programa per al desenvolupament del Diagnòstic per la Imatge iPla de digitalització de la imatge mèdica 14 d’octubre de 2010

2. DGPA Comissió assessora: • President: Dr. X. Lucaya • Organitzacions de proveïdors: ICS, CSC, Unió, ACES. • Societats científiques. AIAQS CatSalut • Grups de treball amb professionals • Jornades de treball amb professionals, gestors i indústria • Treball en col·laboració: DGPA, AIAQS, IES, DGRS, CatSalut, entitats proveïdores i professionals experts. Organització del Programa de desenvolupament del diagnòstic per la imatge Direcció del Programa Creat el 2008 (Ordre SLT/374/2008. DOGC 5187, 4.8.2008) + Pla de digitalització de la imatge mèdica

3. Objectius del Programa DxI • Millorar l’accessibilitat dels ciutadans al diagnòstic mitjançant la imatge mèdica digital. • Afavorir l’ús adequat del diagnòstic de la imatge, sota criteris de qualitat, seguretat i eficiència. • Fomentar mesures de coordinació i promoure la cooperació entre els diferents centres i institucions sanitàries en la utilització d’aquestes tècniques diagnòstiques. • Potenciar el desenvolupament de sistemes d’informació en l’àmbit del diagnòstic per la imatge.

4. Els projectes estratègics SITIC a Catalunya

5. Línies de treball Programa DxI Anàlisi de la situació actual Innovació i tendències Indicacions adequades Programa diagnòstic per la imatge i Pla digitalització imatge Digitalització i informació Qualitat exploracions Competències professionals i formació Criteris de planificació Disseminació recomanacions

6. Anàlisi de situació. Activitat Enquesta realitzada a 155 centres amb servei de diagnòstic per la imatge que realitzen proves per a pacients del sistema públic de salut.

7. Anàlisi de situació. Recursos Equips Processat Imatge Professionals Cobertura horària equips

8. Comparació internacional

9. Recursos humans

10. Tendènciesesperades: • Tomografia computada (TAC) • Sistemes de reducció de dosis. • Estudis virtuals (broncoscòpies, colonoscòpies, coronoscòpies). • Introducció de les tècniques cirurgia robotitzada o guiada a partir d'estudis TAC. • Imatges angiogràfiques des de TAC. • Desenvolupament de programes específics per òrgans i funcions (patologia valvular cardíaca, vascular, funció pulmonar...). Radiologia convencional • Normalització de la radiologia digital. • Desenvolupament d'aplicatius que tractin les imatges i ressaltin patologies, i sistemes CAD (d’ajuda al diagnòstic). • Tendència a l'ús restringit de la placa de crani i reducció de la placa abdominal i de tòrax. • Estudi ossi i ortopèdic es mantindrà. • Medicina nuclear • Disminució del temps d’exploració i dosis. • Utilització de diferents isòtops. • Generalització equips híbrids. • Exploracions combinades anatomo-funcionals. • Fusió imatges multimodalitat. • Ressonància magnètica (RM) • Camps magnètics més alts (3, 7, 11 Tesla), • Aparició de noves seqüències que facilitin les disminució dels temps d'adquisició. • Possibilitat de tractaments guiats per RM. • Indicacions emergents (neurologia, cardiologia, reumatologia, mama, abdomen)

11. Criteris de planificacióindicatius: ExempleRessonànciamagnètica

12. Recomanacionsindicacions • La variabilitat en l’ús de les tecnologies existeix • No és necessàriament cert que ‘més és millor’ • L’ús d’algunes tecnologies no està exempt de riscos per a la salut; no se’n pot fer un ús indiscriminat encara que siguin poc costoses • Recomanacions per a millorar l’ús apropiat (amb l’Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut) • deixar d’utilitzar • utilitzar millor • prioritzar

13. Recomanacionsindicacions. Exemple RX tòraxpreoperatòria

14. Millora del procés • Fitxes tècniques • Materials audiovisuals • De suport al procés d’obtenció i tractament d’imatges Exemple il·lustratiu

15. Aspectesprofessionals i formació Linies de treball amb l’Institut d’Estudis de la Salut: • Taller prospectiu de tecnologia i professionals sanitaris en el procés de diagnòstic per la imatge • Càpsules clíniques • Grup de treball relacions interprofessionals

16. CANAL WEB EN CONSTRUCCIÓ

17. 2009 2010 Evolució del Pla de Digitalització de la Imatge Mèdica 2008 • Al moment de posar en marxa el Pla Estratègic SITIC es disposa només del 33% de la imatge radiològica digitalitzada • Conveni UDIAT – Departament de Salut per utilitzar RAIM en el conjunt de la Xarxa SISCAT • Acord de finançament a través de Red.esa centres participants al Pla de Digitalització que realitzen més d’un 50% dels estudis anuals, en total més de 4.000.000 d’estudis: • 12 projectes • 24 Hospitals • 39 Centres d’atenció Primària • El cost en placa radiogràfica d’aquests estudis és de 5 milions d’euros • El finançament dels diferents projectes dóna com a resultat la situació actual: • Març 2010: 85% de la imatge digitalitzada • Setembre 2010: 95% de la imatge digitalitzada Es preveu la digitalització del 100% de la imatge al mes de desembre de 2010

18. El repositori central d’imatges mèdiques • Permet als centres assistencials disposar d’un sistema de backup segur d’imatges mèdiques (Bi), al mateix temps que emmagatzema totes les imatges radiològiques en una mateixa base de dades Funcionalitat tecnològica Situació actual • En producció des del 1 de novembre • Es disposa d’una infraestructura d’emmagatzematge de 120 TB • 14 centres hospitalaris en producció: • Dades acumulades: 1.150.000 estudis emmagatzemats que ocupen 22 TB • Dades mensuals: 130.000 estudis que ocupen 3 TB • Es preveu que durant aquest any 2010 aquesta tecnologia sigui utilitzada per bona part dels centres assistencials del SISCAT • Servidors a 150TB l’any per imatges radiològiques • Facilitar el backup d’imatges mèdiques per a tots els centres de la xarxa pública (SISCAT) • Independència del proveïdors de PACS • Cost 0 pels centres • El centres necessiten connexió a la xarxa: Anella TicSalut • Bi– Backup Imatges

19. Integració de la Imatge Digital amb la HC3 • Permet la distribució de les imatges mèdiques dels pacients a través de la Història Clínica Compartida de Catalunya (HC3) I també la compartició de les imatges entre els centres assistencials Funcionalitat assistencial Situació actual • La plataforma iHC3 està en funcionament des del 21 de Juliol on es publiquen tots els estudis de radiologia convencional de l’entitat proveïdora Calella – Blanes, amb a la col·laboració dels proveïdors UDIAT i Sisinf. • Es publiquen 9.000 estudis mensualment • Diàriament, els CAP de l’ICS de la zona, accedeixen a les imatges per aquesta via • Plataforma software per integrar les imatges de backup amb la HC3 • Millora de l’informe radiològic CDA • Independència de fabricant de PACS i RIS • Accés a les imatges, en qualitat de consulta, a través de l’HC3 iHC3 – Plataforma d’Integració d’HC3 • Bi– Backup d’Imatges

20. Plataformes avançades • A mesura que es vagin consolidant els projectes anteriors, les primeres plataformes avançades (xarxes de professionals, Telemedicina i Teleassistencia) podran desenvolupar-se Funcionalitat assistencial Situació actual • Facilita la creació de xarxes de radiòlegs i altres col·lectius assistencials • Central de CADs (computer-aided diagnosis) • Promou les xarxes de R+D • Promou el telediagnòtic • Priorització del treball de radiologia en xarxa • Priorització del TeleIctus iHC3 – Plataforma d’Integració d’HC3 • Bi– Backup d’Imatges

21. Pla de Telemedicina - TeleIctus Registre i compartició d’informació lligada a la HC3 Objectiu: accelerar la implementació d’aplicacions tecnològiques capdavanteres que, mitjançant les telecomunicacions, optimitzin la qualitat, l’eficiència i l’equitat dels serveis de salut a Catalunya. Un cas d’èxit - Xarxa de TeleIctus Catalunya • Implantat a 3 hospitals de referència (H.Vall Hebrón, H. Trueta i H. Germans Trias i Pujol) i 5 centres comarcals ( H.G.Vic, H. G. Granollers, H. Palamós, H. Figueres, H. Mataró). • Actualment, ja es gestionen diversos projectes a les regions sanitàries de Barcelona i Girona, amb més de 300 experiències l’any. • La Telemedicinaa Catalunyaen un horitzó de 5 anys s’haurà consolidat com un canal més per a la prestació dels serveis sanitaris a la població catalana, prioritzant tres línies d’intervenció: Teleconsulta, Gestió de la cronicitat i Diagnòstic. Perspectives de futur • El Departament de Salut està impulsant altres projectes dins del camp de la telemedicina com són la teledermatologia, el teleectrocardiograma, la teleoftalmologia i la telediabetis, sempre seguint les directrius i prioritats dels Plans Directors de l’Àrea de Planificació i Avaluació del Departament de Salut

22. Beneficis esperats • Accés més fàcil i ràpid a les proves diagnòstiques. • Major informació de la ciutadania sobre les proves més adequades i els riscos que comporten. • Posar a les mans de professionals i gestors eines per a la millora de la pràctica clínica i la gestió, en termes de qualitat i eficiència. • Major seguretat front als riscos derivats del diagnòstic per la imatge. • Compartició d’informació clínica entre els professionals i serveis que participen de l’atenció integral a la població. • Facilitar xarxes de col·laboració, de coneixement, tecnologia i informació entre centres i professionals. • Promoure la innovació tecnològica i la recerca en els hospitals. • Estimular l’organització dels serveis adaptada en nou context tecnològic i de coneixement.

23. Conclusions • El gran avenç en la digitalització de la imatge mèdica s’ha acompanyat d’estratègies de millora de la qualitat del procés i de les indicacions clíniques, per aconseguir un ús racional del diagnòstic per la imatge. • Els decisors clínics tenen a les seves mans noves eines que els permetran una millor gestió del procés d’atenció a les persones. • Professionals, gestors, administració i indústria poden anar en una mateixa direcció en benefici dels pacients i l’ús adequat del diagnòstic per la imatge. • Tot això ha de fer possible: evitar duplicar proves, donar prioritat a les proves que aporten més informació per al diagnòstic i el tractament, reduir el temps d’espera i poder consultar les imatges de cadascú estigui on estigui.