slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
LITIASIS URINARIA PowerPoint Presentation
Download Presentation
LITIASIS URINARIA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 48

LITIASIS URINARIA - PowerPoint PPT Presentation


  • 217 Views
  • Uploaded on

LITIASIS URINARIA. LITIASIS URINARIA EPIDEMIOLOGÍA: · Incidencia 5% población · Recurrencia 40 - 70% · Edad preferente 3a - 5a décadas de la vida. LITIASIS URINARIA EPIDEMIOLOGÍA: · Incidencia mayor: Europa central; India; Pakistán, China.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'LITIASIS URINARIA' - prescott-adams


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

LITIASIS URINARIA

EPIDEMIOLOGÍA:

· Incidencia 5% población

· Recurrencia 40 - 70%

· Edad preferente 3a - 5a décadas de la vida

slide3

LITIASIS URINARIA

EPIDEMIOLOGÍA:

· Incidencia mayor: Europa central; India; Pakistán,

China.

· Incidencia menor: América central; América del Sur,

África.

· Factores raciales, geográficos, laborales, dietéticos.

slide4

LITIASIS URINARIA

COMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOS:

· Oxalato de calcio 75%

· Fosfato amonio magnesiano 15%

· Acido úrico 8%

· Fosfato de calcio 5%

· Cistina y Xantina 1%

slide5

LITIASIS URINARIA

DIAGNÓSTICO:

Cálculo asintomático:

· Hallazgo Ecográfico

· Hallazgo Radiografía

· Hallazgo Scanner

· Estudio hematuria

Cálculo sintomático:

· Dolor (cólico renal)

· Hematuria

· Infección

slide6

LITIASIS URINARIA

CÓLICO NEFRÍTICO:

Cuadro de dolor intenso, de carácter cólico en fosa renal,

flanco, fosa ilíaca, irradiado a región inguinal y

testículo ipsilateral.

· Náuseas y vómito

· Actitud inquieta

· Distensión abdominal

Tratamiento del cólico:

· Analgésicos, espasmolíticos

· Analgésicos AINE

· Analgésicos opiáceos

· Analgesia peridural contínua

slide7

LITIASIS URINARIA

CÓLICO NEFRÍTICO:

Diagnóstico: Se debe precisar,

· Tamaño del cálculo

· Posición del cálculo

· Repercusión obstructiva del cálculo

· Constitución del cálculo (Ca, Ac.úrico, Infeccioso)

Medidas diagnósticas:

· Rx renal simple

· Ecografía renal-vesical

· Pielo TAC

· Pielografía de eliminación

slide22

LITIASIS URINARIA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Cólico renal:

· Cólico vesicular

· Infarto renal

· Trombosis venosa

· Úlcera duodenal

· Pancreatitis

· Anexitis

· Apendicitis

· Diverticulitis

slide24

LITIASIS URINARIA

FRENTE A SOSPECHA DIAGNÓSTICA:

· Repasar anamnesis y ex clínico

· Rx renal vesical simple

· Ecografía renal y vesical

· TAC

· Pielografía endovenosa

slide25

LITIASIS URINARIA

DG POR IMAGENES

Cálculos radiopacos:

· Rx simple +

· Ecotomografía + o -

· Pielo TAC +

· Pielografía ev +

Cálculos radiolúcidos:

· Rx simple -

· Ecotomografía + o -

· Pielo TAC +

· Pielografía ev +

slide26

ESTUDIOS ANALITICOS EN LA LITIASIS URINARIA

OXALATO

ESTUDIOS ANALITICOS RUTINARIOS

- Creatinina

- Electrolitos

- Acido úrico

- Calcio

- Fósforo

- Magnesio

- Sedimento y Ph urinarioo

ACIDO URICO

ESTUDIOS EN LA LITIASIS RECIDIVANTE

- Determinación de PTH

- Excreción urinaria de Ca++, Mg++ PO4=,

ácido úrico y creatinina en ayunas y con

sobrecarga de Ca++

- Tests de acidificación

CISTINA

FOSFATO A-M

slide27

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO DE CÓLICO NEFRÍTICO

Analgésicos EV:

· Espasmolíticos

· AINE (Diclofenaco, Ketoprofeno)

· Opiaceos

· Epidural continua

slide28

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO MÉDICO

Cálculos de sales de calcio:

· No se pueden disolver

Cálculos ácido úrico:

· Alcalinización de la orina (Bicarbonato, citrato, etc.)

slide31

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO DEL CÁLCULO

· 70% menores 5 mm Ø :

eliminación espontánea

· 30% mayores 7 mm Ø:

tratamiento activo

slide32

LITIASIS URINARIA

  • CÁLCULO + INFECCIÓN URINARIA
        • Tratamiento antibiótico (Gram -)
        • Desobstrucción vía urinaria
          • Nefrostomía
          • Catéter JJ
          • Cirugía clásica
          • Cirugía endoscópica?
          • No LEC con ITU
slide34

LITIASIS URINARIA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

· Litotricia extracorpórea

· Nefrolitectomía percutánea

· Ureterolitectomía endoscópica

· Cirugía convencional

slide46

LITIASIS URINARIA

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓN

Cálculos renales:

· Coraliforme Percutánea

· Cálculo > 30 mm Percutánea

· Cálculo < 30 mm LEC

· Cálculo cáliz inferior Percutánea o LEC

slide47

LITIASIS URINARIA

ELECCIÓN DE TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO Y POSICIÓN

Cálculos ureterales:

· Uréter superior LEC

Ureteroscopía + Holmium láser?

· Uréter medio LEC

Ureteroscopía + Holmium láser?

· Uréter bajo LEC

Ureteroscopía

slide48

LITIASIS URINARIA

LITOTRICIA EXTRACORPÓREA

Contraindicaciones:

· Embarazo

· Infección

· Trastornos de coagulación