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PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD

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PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos). COLABORACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA Y COMITÉ DE TUMORES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS (COTMES) DEL HOSPITAL SON DURETA.

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PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD

COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)

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COLABORACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA Y COMITÉ DE TUMORES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS (COTMES) DEL HOSPITAL SON DURETA

PLAN DE REFERENCIA PRECOZ DE PACIENTES CON MASAS DE PARTES BLANDAS DE TRONCO Y EXTREMIDADES

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Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia

OBJETIVO

  • Reducción significativa del Nº de Secuelas
  • Menor recidiva local
  • Mayor supervivencia
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Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia

CRITERIOS PARA REMITIR UN PACIENTE A COTMES

  • Masa de partes blandas con cualquiera de las acaracterísticas siguientes:
  • TAMAÑO: MAYOR O IGUAL A 5 CM
  • PROFUNDA
  • AUMENTO RECIENTE DE TAMAÑO
  • DOLOROSA
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Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia

METODOLOGÍA

  • FASE I: INFORMACIÓN A CENTROS DE SALUD
  • FASE II:
    • PERIODO DE RECLUTAMIENTO (3 AÑOS)
    • BIOPSIA EN COTMES
    • REUNIÓN CADA 6 MESES PRIMARIA-COTMES
  • FASE III:
    • ANÁLISIS DE RESULTADOS
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BIOPSIA

    • DEFINICIÓN
      • Procedimiento diagnóstico consiste extracción muestra de células o tejido mediante métodos cruentos que luego se examinan al microscopio
    • TIPOS DE BIOPSIA
      • Percutánea
        • Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)
        • Biopsia por punción con aguja gruesa ( Core-biopsia o tru-cut )
      • Abierta
        • Incisional
        • Excisional
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BIOPSIA

    • Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)
      • Mediante aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y realización aspiración
    • Biopsia por punción con aguja gruesa (Core-biopsia o Tru-cut)
      • Mediante pistolas automáticas, que reducen las molestias paciente
      • Se realizan múltiples pases por el mismo orificio entrada
      • Se ha demostrado que es más del 90% certero diferenciar el diagnóstico de benigno o maligno.
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Estrategia diagnóstica en SPB Extremidades

SOSPECHA CLÍNICA

Masa Superficial

Masa Profunda

COTMES

Biopsia

Estudio Ext. local

Estudio Ext. Dist.

SPB METASTASICO

SPB LOCALIZADO

TRATAMIENTO

resultados
RESULTADOS
  • Estudio de derivación a COTMES durante 2006
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CONCLUSIONES

  • A pesar de las dificultades de derivación (citas inter-sector; comunidad joven en gestión sanitaria): se consigue una via de derivación ágil y eficaz.
  • En un 33% de los casos derivados con este sistema de cribaje se requirió o biopsia, o cirugía o seguimiento especializado.
  • Se diagnosticaron con este plan de derivación 8 sarcomas (28% de aquellos con aumento de tamaño y mayores de 5 cm)
  • En un 10% de los casos se practicó biopsia ambulatoria
  • Un 16% de los pacientes fueron intervenidos por COTMES
  • La variables de mayor ayuda para discriminar “casos eficaces” fue aumento de tamaño.
  • Los pacientes remitidos a través de este programa son atendidos en consulta especializada y quirófanos sin diferencia de demora respecto a los enviados desde otras áreas hospitalarias.
  • Con esta experiencia preliminar se puede llevar a cabo un programa pionero en nuestro país de derivación precoz de bultos de extremidades y pared de tronco para toda Mallorca, con la implicación estrecha de profesionales de Atención Primaria y del COTMES.