180 likes | 842 Views
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ. DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ. MULHER SEXUALMENTE ATIVA, SEM UTILIZAÇÃO DE QUALQUER MÉTODO ANTICONCEPCIONAL QUE APRESENTA ATRASO MENSTRUAL, PENSAR SEMPRE EM GRAVIDEZ. DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ.
E N D
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ MULHER SEXUALMENTE ATIVA, SEM UTILIZAÇÃO DE QUALQUER MÉTODO ANTICONCEPCIONAL QUE APRESENTA ATRASO MENSTRUAL, PENSAR SEMPRE EMGRAVIDEZ.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ • Adaptações do organismo materno à gravidez são facilmente reconhecíveis e constituem importantes elementos para o diagnóstico da gravidez. • Alterações endócrinas e anatômicas podem produzir sinais e sintomas que evidenciam gravidez, processos patológicos, ou mesmos fisiológicos motivam dificuldades para o diagnóstico da gravidez.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ O diagnóstico da gravidez, ou a sua exclusão, se baseia em eventos CLÍNICOS e ELEMENTOS LABORATORIAIS.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ O diagnóstico clínico da gravidez esta baseado em sintomasreferidos quando da anamnese e em sinaisquando identificados no exame físicoda paciente. Essas informações, de acordo com o grau de confiabilidade são agrupadas em: sintomas e sinais de presunção; sinais de probabilidade e sinais de certeza da gravidez.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ Sintomas de Presunção: • Náuseas:- provável adaptação do hGC, sendo potencializados por gemelidade, ou alteração psíquica (insegurança – gravidez não planejada). Início 6ª semana, pode ser acompanhada por anorexia ou perversão do apetite Hiperêmese ou desaparecimento espontâneo na 12ª semana. • Distúrbios Urinários:polaciúria , pressão do útero sobre a bexiga 1º trimestre. • Fadiga e Sonolência:provável vasodilatação • Percepção dos movimentos fetais:16ª semana (multíparas) ou na 20ª semana (primigesta). Pseudociese movimentação fetal é sempre referida pela paciente.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ SINAIS DE PRESUNÇÃO: • Falha menstrual: + precoce de importância na mulher jovem, hígida, sem método contraceptivo. Atraso menstrual ocorre em inúmeras patologias. Amenorréia. • Modificações mamárias: 5 semanas, processo de congestão (mamas doloridas), tubérculos de Montgomory, rede de Haller, 20 semanas aréola secundária (sinal de Hunter). • Alterações do muco cervical: progesterona diminui a concentração de sódio (colo uterino). • Transformações cutâneas: cloasma. Linha nigra e estrias
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ SINAIS DE PROBABILIDADE: estão relacionados ao exame físico. • Sinal de HEGAR: 6 a 8 semanas. • Sinal de PISKACEK: implantação ovular, forma assimétrica do útero • Sinal de NOBILE-BUDIN: fundo de saco ocupado pelo útero. • Sinal de OSIANDER: pulso arterial no fundo de saco. • Sinal de Jacquemier ou Chewick; vulva de coloração violácea 8 semanas. • Sinal de Kluge: mucosa vaginal de coloração violácea. • Volume uterino: 12 semanas logo acima da pube, 16 semanas entre a pube e a cicatriz umbilical, 20 semanas atinge a cicatriz umbilical, 40 semanas apêndice xifóide.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ SINAIS DE CERTEZA: • Ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF): emprega-se 2 técnicas sonar dopplera partir de 12 semanaseo estetoscópio de Pinarda partir da 20 semana. • Sinal de Puzos: técnica do rechaço fetal, a partir da 14 semana de gestação. • Percepção dos movimentos fetais: com 18 - 20 semanas palpa-se partes fetais e pecebe-se movimentos fetais.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ MÉTODOS HORMONAIS: ßhCG, 1.000 mUI/ml, RIA, ELISA. (200 – 1000mUI/ml) • Na propedêutica, prefere-se quantificar a subunidade ß do hormônio gonadotrófico coriônico vantagens: • Apresenta menor reação cruzada com o hormônio luteinizante (LH). • Grande sensibilidade dosagens próximas de ZERO. • Por ser quantificável, pode-se estimar a idade gestacional pelos seus resultados. • Lembrar que o ßhCG permite reação cruzada com LH: Castração; psicotrópicos;climatério e hipertireoidismo com elevação de LH.
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ ULTRA-SONOGRAFIA: • 4 semanas: Saco Gestacional. • 5 semanas: Vesícula Vitelina • 6/7 semanas: Eco Embrionário e BCF. • 10/12 semanas: Cabeça Fetal e o espessamento do saco gestacional correspondente a implantação placentária. Correlacionando ßhCG e USG: • Transvaginal ◄► ßhCG 350mUI/ml • Abdominal ◄► ßhCG 750mUI/ml