EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

1. EXPLORACIÓNPSICOPATOLÓGICA PSICOMOTRICIDAD Mª José Jaén Moreno

2. PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOMOTILIDAD Y PSICOMOTRICIDAD Son trastornos relacionados con la expresividad y con los comportamientos intencionales. Son más psiquiátricos. No tienen o tiene una relación secundaria con la expresividad y no son nunca intencionales. Se refieren más a trastornos neurológicos.

3. PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOMOTILIDAD I. Por alteraciones de la activación. IA - Por exceso. • Inquietud psicomotriz. • Agitación psicomotriz. • Acatisia. IB - Por defecto. • Inhibición. • Estupor psiquiátrico. • II. Por distorsiones de la expresión. • Catalepsia. • Flexibilidad cérea. • Negativismo. • Obediencia automática. • Manierismos. • Estereotipias motoras • III. Por alteraciones de la secuenciación. • Apraxias

4. IA. ALTERACIONES DE LA PSICOMOTILIDAD POR EXCESO DE ACTIVACIÓN INQUIETUD PSICOMOTRIZ. Estado de hiperactividad motora generalizada secundaria a un estado de hiperactividad psíquica en el que las acciones no están dirigidas hacia la consecución de un fin determinado. • AGITACIÓN PSICOMOTRIZ. • Hay una exaltación motora con rápida sucesión de movimientos, gestos e impulsos (tempestad de movimientos). • Tipos de agitación psicomotriz: • Agitación psicótica. • Agitación reactiva. • Agitación secundaria a estados cognoscitivos.

5. ACATISIA. Se caracteriza por: - Incapacidad para permanecer quieto. - Sensación subjetiva de intranquilidad a nivel corporal. - Ausencia de sensación de angustia. - Esta ligada a efectos secundarios del consumo de antipsicóticos.

6. IB. ALTERACIONES DE LA PSICOMOTILIDAD POR DEFECTO DE LA ACTIVACIÓN INHIBICIÓN. Defecto en la activación precisa para poner en marcha los movimientos. ESTUPOR PSIQUIÁTRICO. Cuadro de marcada inhibición y retardo psicomotor en el que predomina una ausencia completa de movimientos (acinesia) o una disminución muy marcada (hipocinesia). • Estupor catatónico. • Estupor depresivo. • Estupor psicógeno

7. II. ALTERACIONES DE LA PSICOMOTILIDAD POR DISTORSIONES DE LA EXPRESIÓN • Catalepsia. (flexibilidad cérea) Estado en el cual el cuerpo y los miembros están muscularmente rígidos o mantienen una posición impuesta por otra persona.

8. Manierismos. • Se trata de movimientos parásitos que producen una mímica exagerada, grotesca y extravagante, como forma de expresión voluntaria. • Estereotipias. • Son movimientos o gestos repetitivos, innecesarios y descontextualizados de alguna parte del cuerpo. • En principio pudo haber existido una finalidad, cuando se hacen estables carecen totalmente de sentido y se automatizan sin compromiso afectivo alguno. • Tipos: • - Estereotipia simple. • - Estereotipia compleja.

9. Negativismo.Manifestación de oposición a las indicaciones del explorador. • Negativismo activo. El paciente realiza lo opuesto a lo que se le indica. • Negativismo pasivo. El paciente se niega a hacer lo que se le ordena. • Obediencia automática. El enfermo colabora exageradamente en todo lo que se le pide y obedece cualquier mandato del explorador realizando los actos automáticamente.

10. III. ALTERACIONES DE LA SECUENCIACIÓN • Apraxia. - Apraxia ideomotora.Incapacidad para llevar a cabo un acto motor aislado cuando se le solicita pero se puede hacer de forma espontánea. - Apraxia ideatoria. Imposibilidad del sujeto para llevar a cabo movimientos complejos que exijan secuenciar ordenadamente una serie de movimientos simples pero coordinados.

11. PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOMOTRICIDAD • Temblor • De reposo • Postural • Intencional • Rigidez • Tics • Discinesias • Inicial • Tardía • Convulsiones

12. TEMBLOR Oscilaciones rápidas, rítmicas e involuntarias de una parte concreta del cuerpo alrededor de un eje teórico, por contracturas alternantes de músculos agonistas y antagonistas.

13. RIGIDEZ Hipertonía muscular que conlleva como consecuencia aumento de la resistencia a la movilización pasiva de las articulaciones. • En “tubo de plomo”: Resistencia constante típica de la flexibilidad cérea de la catatonía. • En “rueda dentada”: Intermitente. (Impregnación neuroléptica). • Otros estados de rigidez: Efectos del tratamiento con neuroplépticos y antidopaminérgicos. • Tortícolis. • Trismus. • Sensación de macroglosia. • Disartria. • Disfagia. • Crisis oculogiras.

14. TICS Movimientos musculares anormales involuntarios, locales, simples, repetitivos y carentes de finalidad, que se presentan de forma inesperada, repentina y a intervalos regulares. Intento voluntario de retrasar la presentación Tic Ansiedad e inquietud • Guiños. • Parpadeos. • Carraspeos. • Estiramientos del cuello. • Movimientos de cabeza. • Gesticulación con la boca. • Ruidos nasales. • Etc. Calma Repetición

15. DISCINESIAS Movimientos anormales, involuntarios e hipercinéticos de preferente localización orofacial aunque también puede afectar a cualquier otra parte del cuerpo.

16. CONVULSIONES • Epilepsia. • Convulsiones conversivas. (Gran ataque histérico) Movimientos producidos por contracciones violentas e incontrolables de uno o varios paquetes musculares, que se acompaña de pérdida de conciencia, relajación de esfínteres, taquicardia, midriasis, y en ocasiones estertores por contractura de la glotis. Pueden acompañarse de áurea previa.

17. MUCHAS GRACIAS