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MEDIASTINO

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MEDIASTINO

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  1. MEDIASTINO • Limita desde el estrecho toráxico superior hasta el centro frénico de diafragma. • Contiene (timo, tráquea, carina, bronquios, grandes vasos ). • Se divide en : superior, inferior, anterior, posterior y medio. • TODAS LAS LESIONES EN EL SON GRAVES Y GENERALMENTE MORTALES.

  2. Anatomía

  3. Pericardio • La cavidad pericardica es no distensible tiene aproximadamente de 15-25 cc liquido para permitir el movimiento cardiaco sin friccion. • Si es ocupada de forma aguda es lo que se llama un taponamiento cardiaco. Es decir no llenado de auriculas en diástole, una sístole pobre. Déficit circulatorio, sed de aire y muerte por hipotension, habra pulso filiforme, ruidos apagados, taquicardia, ingurgitación vasos del cuello.

  4. Crónicamente la cavidad se puede llenar en patologías crónicas que produzcan un derrame pericardio. (Insuficiencia cardiaca, fiebre reumatica, etc.)

  5. TRATAMIENTO • PERICARDIOCENTESIS ( puncion en 5t0 eii ) • VENTANA PERICARDICA ( con cirugia abierta, o toracotomia )

  6. AUSCULTACION TORAX ANT • Los ruidos cardiacos se producen por el cierre y apertura de las válvulas CARDIACAS. • Cada ruido válvular se ausculta en los llamados focos cardiacos. • El sonido anormal por el no cierre o no apertura de las válvulas, se llama SOPLO.

  7. FOCOS DE AUSCULTACION • AORTICO 2do eic derecho con línea paraesternal • PULMONAR 2do eii con línea paraesternal. • TRICUSPIDEO 4-5 eii con línea paraesternal. • MITRAL 5 eii con linea medio clavicular

  8. SOPLOS SISTOLICO se produce por no apertura (estenosis) no cierre de cada valvula (insuficiencia) DIASTOLICOS no apertura ( estenosis) no cierre de cada valvula ( insuficiencia )

  9. AUSCULTACION • SOPLO SISTOLICO ( estenosis aortica o pulmonar o insuficiencia mitral o tricuspidea). • SOPLO DIASTOLICO (estenosis mitral o tricuspidea o insuficiencia aortica o pulmonar ).

  10. GLANDULA MAMARIA • Es una glándula sudorípara modificada, formada por un conglomerado de grasa, tejido glandular, de sosten y conductos que terminan en el área central o areola y pezon. Recibe estimulo hormonal en la pre adolescencia y se desarrolla mas en la mujer que en el hombre

  11. AN0MALIAS • DEFECTO EXCESO DESARROLLO ANORMAL ( ginecomastia ).

  12. • Por defecto • Atelia ( no pezon) • Pezón invaginado • Amastias ( no mama) • Por exceso: Poliareolotelia (pezón múltiple) Polimatías (mama múltiple)

  13. LESIONES • BENIGNAS ( infecciones, quistes, fibroadenomas, enfermedad fibroquistica, aden0mas, etc ) • MALIGNAS ( CANCER )

  14. ALTERACIONES INFLAMATORIAS • Mastitis puerperal ( infección ) • Necrosis grasa ( post trauma )

  15. BENIGNAS • Las lesiones benignas siempre tienen la historia de un trauma o un cuadro agudo. O en su defecto, siempre un cuadro de una enfermedad de evolución crónica.

  16. TUMORES BENIGNOS Enfermedad Fibroquistìca - Fibroadenoma - Tumor filoides - Papiloma intraductal ( secrecion por el pezón) - Adenomas

  17. GINECOMASTIA FISIOLOGICA, PREDISPONE A CANCER DE MAMA, EN RESPUESTA A TUMORES PRODUCTORES DE ESTRADIOR, O METABOLITOS DEL ESTROGENO. SE PUEDE VER EN : HEPATOPATIAS, INSUFICIENCIA RENAL, OBESIDAD. POR EL USO DE FARMACOS: DIGITAL, MARIHUANA, SIMETIDINA, KETOCONAZOL, DIAZEPAN, FENITOINA, ANTIDEPRESIVO, FUROSEMIDA. SE DIAGNOSTICA CON : HX CL, MAMOGRAFIA, SONOGRAFIA. SU TRATAMIENTO ES MEDICO CON ANTIESTROGENICOS (TAMOXIFENO, DAMAZOL) Y QUIRURGICO CON MASTECTOMIA TRANSAREOLAR

  18. Ginecomastia • Aumento de tamaño de las mamas en el hombre.

  19. Indice de sospecha de ca • Paciente joven ( fibroadenoma, quiste) • Mediana edad (enfermedad fibroquistica, quiste simple, fibroadenoma, cancer. • ANCIANAS (cancer), fibroadenoma calcificado, enfermedad fibroquistica.

  20. MALIGNAS • CANCER • Tejido glandular (adenocarcinoma) de los conductos y de los lobulillos . • Del tejido de sosten (sarcomas) fibrosarcoma, miosarcoma, condrosarcoma, linfosarcoma, neurosarcomas, etc )

  21. EXAMEN FISICO • Siempre informarle al paciente lo que se va hacer. Torso desnudo, sentada, luego acostada. . • Inspeccion palpacion no percusion, no auscultacion.

  22. inspeccion

  23. PALPACION

  24. los bvcorazoco

  25. Coco

  26. SIGNOS SUGESTIVOS DE CANCER • PIEL DE NARANJA • SECRECION POR EL PEZON • INVERSION DEL PEZON • DEFORMIDAD U HOYUELOS EN PIEL

  27. p Piel de naranja

  28. Secrecion por el pezon MANIFECTACIONES CLINICAS MASAS PALPABLES EDEMA, ERITEMA, ULCERACION DE LA PIEL PIEL DE NARANJA HOYUELOS EN LA PIEL EXUDADO E INVERSION DEL PEZON

  29. Pezon invertido

  30. DIAGNOSTICO • HISTORIA CLINICA • SONOGRAFIA ( paciente joven ) • MAMOGRAFIA ( luego 35 anos ) • RESONANCIA MAGNETICA (todas) • BIOPSIAS.

  31. METASTASIS DEL CANCER • Linfatica ( a la axila ) genaralmente es lo primero que ocurre. • Hematica (pulmon, hueso, cerebro, higado, mama contralateral, cualquier lugar) • CONTINUIDAD ( a tejidos vecinos).

  32. TRATAMIENTO • MASTECTOMIA • QUIMIOTERAPIA • RADIOTERAPIA • HORMONOTERAPIA. (SI RESPONDE A ESTA).