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Semiologia do Abdome. Semiologia do Abdome. COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA RN Até 6 meses : passividade Pré-escolar : resistência a manipulação Escolar : obedece comandos. Semiologia do Abdome. REGRAS GERAIS DO EXAME Deve estar despida e ambiente com boa iluminação

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Semiologia do Abdome

COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA

  • RN Até 6 meses : passividade
  • Pré-escolar : resistência a manipulação
  • Escolar : obedece comandos
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Semiologia do Abdome

REGRAS GERAIS DO EXAME

  • Deve estar despida e ambiente com boa iluminação
  • Seguir seqüência de exame físico
  • Ter paciência e gastar tempo
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Semiologia do Abdome
  • Limites do Abdome

Externo Interno

superior Inferior superior inferior

Apêndice xifóide Base do Sacro

+ Cristas Ilíacas Diafragma Estreito

Arcada Costal até Crista Pubiana Superior da

Coluna vertebral Pregas Inguinais Bacia

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Semiologia do Abdome

Divisão do Abdome

Parede Anterior

1.Hipocôndrio Direito

2.Epigástrio

3.Hipocôndrio Esquerdo

4.Flanco Direito

5.Mesogástrio ou umbilical

6.Flanco Esquerdo

7.Fossa Ilíaca Direita

8.Hipogástrio

9.Fossa Ilíaca Esquerda

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Semiologia do Abdome

Divisão do Abdome

Parede Posterior

Região Lombar Direita

Região Lombar Esquerda

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Forma normal

Lesões cutâneas

Eliminações

Forma anormal

Abaulamentos : súbito/progressivo; localizado/global;idade; conteúdo

Depressões

Ondas Peristálticas Visíveis

Respiração

Circulação Colateral

Umbigo

Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO

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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO

  • Superficial : sensibilidade, espessura da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida
  • Profunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos
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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO

  • Técnicas
  • Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e Mathieu ou em garra
  • Baço : simples ou bimanual
  • Rim : lactentes e outras idades
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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO

  • Método digito-digital
  • Som normal : TIMPANISMO
  • Som de órgão maciço : zona hepática (lactentes), espaço de Traube ocupado(6a a 10a costelas), vísceras sólidas aumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria
  • Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo
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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : AUSCULTA

  • Burburinhos : gases e líquido passando por dobras intestinais
  • Peristaltismo da Luta : obstrução
  • Pós-operatório : retorno dos movimentos
  • Massas : aneurismas arteriais
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Semiologia do Abdome

Síndrome Edemigênica

  • Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral e membros; também clínica cardiocirculatória
  • Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos flancos, protusão da cicatriz umbilical
  • Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em função do volume e piparote positivo
  • Palpação Profunda : técnica do rechaço
  • Percussão : grande volume-macicez; volume moderado- macicez de declive ou de decúbito
  • Ausculta : incaracterística
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Semiologia do Abdome

Síndrome Irritação Peritonial

  • Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves
  • Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios
  • Palpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia)
  • Palpação Profunda : compressão e descompressão dolorosas
  • Percussão : dor com impedimento do ato
  • Ausculta : diminuição dos movimentos
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Semiologia do Abdome

Síndrome Obstrutiva

  • Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes
  • Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta
  • Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada
  • Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de vísceras; restante incaracterístico
  • Percussão : hipertimpanismo em alguns casos
  • Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição dos movimentos
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Semiologia do Abdome

Síndrome com Aumento de Órgão Maciço

  • Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, lesões cutâneas, etc.
  • Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado
  • Palpação Superficial : aumento de tensão só na localização da massa ou em todo abdome
  • Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa
  • Percussão : macicez no local do processo expansivo
  • Ausculta : incaracterística