1 / 39

Heroinbehandling

Heroinbehandling. Et tværfagligt behandlingstilbud med fokus på bedring af den samlede livssituation. Indhold (Varighed ca. 90 min (incl. pause 15 min.)). Baggrund – skadesreduktion Læge – Sundhedsopgaver Tværfaglighed Misbrug Livsstil-sygdomme Kroniske sygdomme Psykiatrisk komorbiditet.

paul
Download Presentation

Heroinbehandling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Heroinbehandling Et tværfagligt behandlingstilbud med fokus på bedring af den samlede livssituation Kolle-Kolle 18.1.2010

  2. Indhold(Varighed ca. 90 min (incl. pause 15 min.)) • Baggrund – skadesreduktion • Læge – Sundhedsopgaver • Tværfaglighed • Misbrug • Livsstil-sygdomme • Kroniske sygdomme • Psykiatrisk komorbiditet Kolle-Kolle 18.1.2010

  3. Forbruger Kolle-Kolle 18.1.2010

  4. Misbrugsbehandlingens årtier”Opiat” Overlevelse Stabilisering Kronicitet Livskvalitet 1970´erne 1980´erne 1990´erne 00´erne 10´erne Kolle-Kolle 18.1.2010

  5. Harm-Reduction vs. Kontrol Politi - Stoffrihed - Substitution - Heroin - Fixerum Kontrol Harm-Reduction Narko-frit samfund - Tolerance - Legalisering Kolle-Kolle 18.1.2010

  6. - Frie markedsmekanismer ! Heroinudbud Politi-indsats Kriminalitet Markedspris Kolle-Kolle 18.1.2010

  7. Spilleregler Kolle-Kolle 18.1.2010

  8. Lægelige opgaver (Sundhedsstyrelsens vejledning) • ”En læge, der har en stofmisbruger som patient, bør have kendskab til de væsentligste somatiske sygdomstil-stande som kan ses i forbindelse med stofmisbrug, dels for at kunne give en relevant vejledning om forebyggelsestiltag, og dels for at sikre en relevant udredning og behandling af såvel akutte som mere kroniske helbredsproblemer. Lægen bør også være opmærksom på, at de kliniske manifestationer kan være atypiske på grund af en samti-dig ruspåvirkning” Kolle-Kolle 18.1.2010

  9. Lægelige opgaver (2) Lægen i det kommunale behandlingssystem for stofmisbrugere bør sikre, at • ”stofmisbrugere ved indskrivning i behandling får tilbud om lægeundersøgelse omfattende fuld objektiv undersøgelse inkl. serologisk udredning for hepatitis og HIV samt undersøgelse for seksuelt overførbare sygdomme.” • ”stofmisbrugere indskrevet i det kommunale behandlingssystem tilbydes rutinemæssig lægeundersøgelse, eksempelvis 1 gang årligt og i øvrigt ved behov.” • ”der sker opfølgning på resultater af lægeundersøgelsen, evt. ved samarbejde med egen læge/relevante speciallæger/sygehuse.” Kolle-Kolle 18.1.2010

  10. Konkrete ”skal”-opgaver (1)(Sundhedsstyrelsens vejledning ”Heroin”) Kolle-Kolle 18.1.2010

  11. Konkrete ”skal”-opgaver (2)(Sundhedsstyrelsens vejledning ”Heroin”) Kolle-Kolle 18.1.2010

  12. ”Bør” - Opgaver (Skal det ikke være ”skal”-opgaver ?) Lægen i det kommunale behandlingssystem for stofmisbrugere bør sikre, at ”stofmisbrugere ved indskrivning i behandling får tilbud om lægeundersøgelse omfattende fuld objektiv undersøgelse inkl. serologisk udredning for hepatitis og HIV samt undersøgelse for seksuelt overførbare sygdomme ”stofmisbrugere indskrevet i det kommunale behandlingssystem tilbydes rutinemæssig lægeundersøgelse, eksempelvis 1 gang årligt og i øvrigt ved behov” ”der sker opfølgning på resultater af lægeundersøgelsen, evt. ved samarbejde med egen læge/relevante speciallæger/sygehuse.” (Fra Sundhedsstyrelsesn ”generelle” vejledning om behandling af stofmisbrug) Kolle-Kolle 18.1.2010

  13. Opgaver sammenfattet Der er beskrevet helt konkrete forventninger til hvilke opgaver der bør og skal løses. Det er ikke i sig selv en garanti for god behandling at disse opgaver løses. Der mangler en beskrivelse af indholdet af det ledsagende psykosociale behandlingstilbud (”tværfaglig behandling”) Vigtigt er at: • Der er sammenhæng i behandlingen • At brugeren tages med på råd • At de sundhedsmæssige indsatser ikke kan/må stå alene Kolle-Kolle 18.1.2010

  14. Succesfuld behandling !!(kræver en tværfaglig-holdindsats) Kolle-Kolle 18.1.2010

  15. Integreret behandling • Misbrug (stofbrug,substitutionsbehandling,terapi) • Sundhedshjælp (Somatiske, Psykiatriske problemer) • Social (Bolig, Økonomi, Uddannelse, ) • Personlig (Livsindhold, mål for tiværelsen) Kolle-Kolle 18.1.2010

  16. Socialpædagogisk personale • Koordinere behandlingstilbuddet • Støtte og motivere • (Forsøge at) Prioritere behandlingselementer • Lydhøre • Være fleksible • Sikre helhedsorienteret behandling • Varetage klientens behov Kolle-Kolle 18.1.2010

  17. Pædagogisk linedans Kolle-Kolle 18.1.2010

  18. Misbrug – ”Sidemisbrug”(Hyppigt anvendte misbrugsstoffer) Kolle-Kolle 18.1.2010

  19. Evidensbaseret behandling • ”Evidensbaseret praksis er den bedst mulige tilgængelige viden integreret med klinikerens ekspertise og patienternes præferencer.” Som behandler må man acceptere at, EBP er ”bredere” end kun videnskabelig evidens . Det er væsentligt også at inddrage patienternes perspektiv og den erfaring klinikerne besidder Kolle-Kolle 18.1.2010

  20. Sygdomme stofmisbrug Udløst af stofindtag • ”stofvirkning” (akut, kronisk) • ”indtagelsesmåde” (lokale/systemiske, smitte) Livsstil • Rygning, alkohol. etc • Motion, madvaner • Boligforhold, egenomsorg Præmorbide (medfødt) Kolle-Kolle 18.1.2010

  21. Stofindtag Virkning (af rusmiddel) • Akutte virkninger (rus – abstinenser) • Langtidsvirkninger (tilvænning,funktionsnedsættelse) Indtagelsesmåde • Lokale organskader (kar,væv) • Systemiske skader (cirkulation, organ) Kolle-Kolle 18.1.2010

  22. Bør kunne håndteres lokalt Akutte infektionssygdomme Mindre skader Blodprøvetagning Præliminær udredning Simple afrusninger Sårbehandling Akutte smertetilstande Iværksat antipsykotisk behandling Fordrer tværsektorielt samarbejde Kroniske infektionssygdomme: Hiv, Hepatitis, TB etc. Belastende livsstilssygdomme: KOL, Diabetes, Kredsløbssygdomme Psykiatriske uafklarede Kirurgi Sygdomstilstande Kolle-Kolle 18.1.2010

  23. Livsstilsygdomme • KOL (Tobak, Hash, andet) • Kost/ernæring (”Her&Nu” mad) • Motion • Alkohol – andet misbrug. • Bevægeapparat • Diabetes • Hjerte-Kar • Demens ? • …….. Kolle-Kolle 18.1.2010

  24. KOL • Oplysning om sygdom + årsager • Vurdere sværhedsgrad • Vejledning om indsatsmuligheder (rygestop, medicinsk behandling, motion) • Akut intervention v. exacerbationer • Samarbejde med specialister ved indlæggelser og ved medicinering. Kolle-Kolle 18.1.2010

  25. Alkoholbehandling • Afrusning/Minimering (Ambulant – Lukket regi) • Årsag (underliggende sygdom ?) • Stabilisering (Antabus (?), kognitiv (?)) • Recidivforebyggelse (Antabus/Anticraving) • Ernæring • Mangeltilstande (Vitaminer, Mineraler) Kolle-Kolle 18.1.2010

  26. Kost - Motion • Motivere/promovere motion. • Holdtræning med varierende intensitet • Simpel ernæringsvejledning • Madordning • Madtilberedning Kolle-Kolle 18.1.2010

  27. Husk også at anmelde ”I medfør af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse om lægers anmeldelse af smitsommesygdomme m.v. skal den læge, der får en patient i behandling for visse sygdomme, foretage anmeldelse heraf.” altså: AIDS Hepatitis A, akut Hepatitis B, akut og kronisk Hepatitis C, akut og kronisk. Kolle-Kolle 18.1.2010

  28. Sundhedspersonale • Sygeplejersker og Social-Sundhedsassistenter: Visitere (”grov-diagnosticere”). Vejlede – Rådgive (injektionsteknik/hygiejne). Vejlede – Rådgive (sundhed, forebyggelse). Kunne tage blodprøver, vaccinere. Samarbejde eksternt (hjemmepleje, sygehuse). Prioritere (væsentligt vs. mindre væsentligt). Arbejde selvstændigt og i gruppe. Kolle-Kolle 18.1.2010

  29. Alt for få tilfælde af kronisk Hepatitis – C anmeldes Kolle-Kolle 18.1.2010

  30. ”patients with low compliance need to be supported not blamed”(WHO 2003) Kolle-Kolle 18.1.2010

  31. Den svære balance Tilbuddet skal kunne håndtere: • Misbrugsproblemer • Sundhedsproblemer • Psykosociale problemer Som udgangspunkt skal alle-rede etablerede behand-lingstilbud anvendes. Behandling skal tilstræbe at klienten såvidt mulig ”afinstitutionaliseres” Kolle-Kolle 18.1.2010

  32. Lille ting - stor forskel Kolle-Kolle 18.1.2010

  33. Psykiatrisk comorbiditet (Vær konstruktiv -Ingen ”Sorteper”) Kolle-Kolle 18.1.2010

  34. Dobbelt diagnosticerede • ”læger, der henviser patienter til enten psykiatrisk behandling eller behandlingfor stofmisbrug, skal overveje den eventuelle samtidige forekomst af såvelstofmisbrug og/eller psykisk sygdom.” • ”læger, der behandler stofmisbrugere i kommunalt regi, skal sikre, at der foretages en vurdering af den eventuelle forekomst af psykisk sygdom hos alle stofmisbrugere i behandling, og at resultaterne heraf medinddrages i den samlede stofmisbrugs-behandling.” Kolle-Kolle 18.1.2010

  35. Psykiatri (”det evige dilemma”) • Primær psykiatrisk komorbiditet: Psykisk lidelse som forekommer uanset rusmiddel-misbrug/afhængighed. (Behandlingsansvar: Psykiatri) • Sekundær psykiatrisk komorbiditet: Rusmiddeludløst psykisk lidelse (Behandlingsaansvar: Stofmisbrug ?, Psykiatri ?, Fælles ?) Kolle-Kolle 18.1.2010

  36. Tilhørsforhold Kolle-Kolle 18.1.2010

  37. Evidens - Husk den sunde fornuft !! Kolle-Kolle 18.1.2010

  38. Samlet Sundhedsarbejdet involverer • Diagnosticering (både somatik og psykiatri) • Vejledning (sygdomsforløb +/- behandling) • Behandling • Forebyggelse • Henvisning • Opfølgning • Koordinering og samarbejde Kolle-Kolle 18.1.2010

  39. Tak for opmærksomheden !! God arbejdslyst Kolle-Kolle 18.1.2010

More Related