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FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL

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FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL. Dpto. de Fisiopatología Facultad de Medicina 2008. Funciones renales. Eliminar desechos producidos por el metabolismo celular, sustancias que nuestro cuerpo no necesita.

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FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL


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Presentation Transcript
fisiolog a y fisiopatolog a renal

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA RENAL

Dpto. de Fisiopatología

Facultad de Medicina

2008

funciones renales
Funciones renales
  • Eliminar desechos producidos por el metabolismo celular, sustancias que nuestro cuerpo no necesita.
  • Regular los niveles de agua y sales de nuestro organismo, mantener balance acido base (PH).
  • Otras:
        • Regular producción de glob. Rojos (eritropoyetina)
        • Regular metabolismo fosfocalcico (vitamina D act, etc)
        • Regular la presión arterial.
anatom a
Anatomía

Vena renal

Arteria renal

Riñón

Arteria aorta abdominal

Vena cava inferior

Uréter

Vejiga

slide12

SECTOR TUBULO-

INTERSTICIAL

David H. Ellison

fisiopatolog a renal
FISIOPATOLOGÍA RENAL
  • NEFROPATÍAS
    • GLOMERULARES
    • TUBULOINTERSTICIALES
    • VASCULARES, …..
  • INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
    • PRERRENAL
    • INJURIA RENAL AGUDA (isquémica, tóxica)
    • OBSTRUCTIVA
  • ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
afecciones renales
Afecciones renales
  • Varias afecciones como la hipertensión, diabetes, infecciones, cálculos, entre muchas otras, pueden alterar el correcto funcionamiento del riñón, parcial o totalmente.
  • Tratamientos:
    • Hemodiálisis.
    • Diálisis peritoneal.
    • Transplante de riñón.
dialisis

DIALISIS

Es el pasaje de

moléculasen solución

por difusión

a través de una

membranasemipermeable.

leyes de difusi n
LEYES DE DIFUSIÓN
  • TEMPERATURA
  • PRESIÓN
  • CONCENTRACIÓN
    • COMPOSICIÓN DEL BAÑO
slide26

2.5

Sangre

postfiltro

Sangre

prefiltro

Solución

Diálisis: Agua postósmosis rev

Concentrado iones

factores determinantes del aclaramiento de solutos en un dializador
FACTORES DETERMINANTES DEL ACLARAMIENTO DE SOLUTOS EN UN DIALIZADOR
  • CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA
    • (MATERIAL,POROS, ESPESOR, SUPERFICIE)
  • PROPIEDADES DEL SOLUTO/S
    • (PESO MOLECULAR, TAMAÑO, FORMA,CARGA)
  • SECTOR SANGUINEO
    • (FLUJO , CAPA SANGUINEA)
  • SECTOR DE BAÑO (DIALIZADO)
    • (FLUJO, SENTIDO CONTRACORRIENTE)
slide28

DIFUSIÓN

D: Coef. Difusión

K: constante B

T: temp absoluta

n: viscosidad

N: Nº Avogadro

M: Peso molecular

V: vol molal parcial

filtraci n
FILTRACIÓN
  • ULTRAFILTRACIÓN DE AGUA
  • PROCESO DE CONVECCIÓN
  • PASAJE PASIVO DE SOLUTOS ACOMPAÑANDO AL SOLVENTE
  • FUERZA DETERMINANTE:
    • PRESIÓN HIDROSTÁTICA
    • PRESIÓN OSMÓTICA
anticoagulaci n
ANTICOAGULACIÓN
  • HEPARINA SÓDICA
    • EN BOLOS
    • PERFUSIÓN CONTINUA
  • HEPARINAS DE BAJO PESO MOLEC.
  • OTROS,
complicaciones por heparina
COMPLICACIONES POR HEPARINA
  • Activación de lipoproteinlipasa: TG
  • Trombocitopenia.
  • Prurito
  • Hiperpotasemia
complicaciones intradialisis
COMPLICACIONES INTRADIALISIS
  • Hipotensión arterial
  • Calambres
  • Naúseas y vómitos
  • Cefaleas
  • Dolor torácico o lumbar
  • Arritmias
  • Fiebre y chuchos (contaminación agua/acceso vascular)
accidentes intradialisis
ACCIDENTES INTRADIALISIS
  • Acidosis o alcalosis metabólica
  • Hiper o hipocalcemia
  • Hipofosfatemia - Hipopotasemia
  • Hipo o hipernatremia
  • Sindrome de desequilibrio (edema cerebral)
  • Hemólisis (cloraminas, nitritos, residuos)
  • Embolia aérea.
di lisis peritoneal
Diálisis peritoneal
  • Intercambio de sustancias y agua usando como membrana el peritoneo del propio paciente.
  • Se ingresa y se saca el líquido de diálisis varias veces al día mediante un catéter que se encuentra en la cavidad abdominal.
  • Utiliza glucosa como agente osmótico para obtener ultrafiltración.
  • Menos “eficiente” que la HD por tiempo.
  • Riesgos de peritonitis (infección abdominal grave).
slide37
Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD):

Sin ayuda de equipos, se usa la gravedad. El propio paciente ingresa y saca el líquido de diálisis cada 4 a 6hs. Durante la noche no se recambia.

Diálisis peritoneal cíclica automatizada (DPA):

Se usa un equipo llamado cicladora. Dicho equipo ingresa y saca durante la noche, mientras el paciente duerme, el líquido de diálisis en forma automática..

trabajemos juntos para lograr una di lisis segura

GRACIAS!!

¡TRABAJEMOS JUNTOS PARA LOGRAR UNA DIÁLISIS SEGURA!